Консультация врача по телефону

Сердце выскакивает из груди, замирает и трепещет? Это тахикардия

Учащенное сердцебиение, заметное нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений – состояние, которое испытывает большинство людей, это тахикардия. Тахикардические проявления могут возникнуть в любом возрасте, при наличии или отсутствии хронических заболеваний.

Почему возникает данное состояние, в сегодняшней статье, рассказывает врач-кардиолог высшей категории Владислав Олегович Марченко.

Врач-кардиолог на приеме
Врач-кардиолог на приеме

Содержание

 Что такое тахикардия, физиологическое состояние организма или опасная патология

— Владислав Олегович, охарактеризуйте медицинское понятие «тахикардия», тахикардия сердца что это такое?

— Тахикардия – изменение частоты сердечных сокращений в большую сторону. Как правило, в нормальном состоянии человеческое сердце сокращается с частотой 80-90 ударов в минуту. Увеличение этих значений – это тахикардические проявления. В медицине тахикардия не является отдельным заболеванием, а характеризуется, как физиологическое состояние организма по определенной причине либо, как симптом отдельного заболевания.

На сегодняшний день тахикардия одна из первых жалоб на приеме у кардиолога. Изменение сердечного ритма в большую сторону (увеличение частоты сердечных сокращений) испытывают практически все люди, независимо от наличия патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

Частота сердечных сокращений

— Владислав Олегович, частота сердечных сокращений и пульс — это равнозначные понятия?

— Нет, ЧСС – это количество сокращений сердечной мышцы за минуту, а пульс – количество расширений артерии в момент выброса крови. Идеальным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы считается, когда оба эти показателя равны.

При их различных значениях можно говорить об определенных нарушениях, причем, каждый из показателей свидетельствует о наличии конкретной патологии. Увеличение частоты сердечных сокращений относительно пульсового показателя свидетельствует о наличии тахикардии.

— Какие нормы ЧСС?

— Частота сердечных сокращений привязана к возрастной категории.

Таблица № 1. Норма ЧСС по возрастам:

Возраст Норма ЧСС в минуту
Новорожденные до 12 месяцев 120-140
Дети до 5 лет 100
6 лет-10 лет 90-95
10-20 лет 65-75
20-50 лет 65-80
50-60 лет 80-85
60-70 лет 90-95
Отклонение ЧСС от нормы может свидетельствовать о патологии
Отклонение ЧСС от нормы может свидетельствовать о патологии

Отклонение данных показателей от нормы может свидетельствовать о тахикардии?

— В каких случаях данное состояние можно считать опасным?

— При частом увеличении сердечного ритма обязательно комплексное обследование и, только после этого, можно сказать это не опасное физиологическое состояние или симптом определенного заболевания.

В соответствии с этим медицина разделяет патологию. Виды тахикардии:

  1. Физиологическая.
  2. Тахикардия патологическая.

Физиологическая тахикардия

— Владислав Олегович, что такое физиологическая тахикардия?

— Физиологическая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту по причине естественных физиологических процессов.

— Каков механизм развития приступа?

— Это реакция симпатической нервной системы на раздражители, при которой выделяются гормоны адреналин и норадреналин, увеличивающие частоту сердечных сокращений.

— Какие раздражители вызывают приступ физиологической тахикардии?

— Это может быть:

  • физическая нагрузка, начиная от быстрой ходьбы до активных занятий спортом;
  • чувство внезапного страха;
  • на фоне стресса;
  • психоэмоциональное перенапряжения, вследствие, положительных или отрицательных эмоций;
  • от недосыпания тахикардия развивается на фоне постоянной усталости;
  • повышение температурных показателей тела в следствие воспалительных процессов в организме (учащенное сердцебиение – защитная реакция организма для пополнения ресурсов организма);
  • употребление веществ-кардиотоников, усиливающих ЧСС (кофе, чай, энергетические напитки);
  • потребление алкоголя;
  • курение и наркотики.

Необходимо знать, что злоупотребление алкогольными напитками, сигаретами, наркотическими средствами и определенными лекарственными препаратами может приступы физиологической тахикардии превратить в опасную патологическую, которая опасна для жизни.

— Каких максимальных отметок может достигать частота сердечных сокращений?

— У взрослого человека сокращение сердечной мышцы поднимается до 170 ударов в минуту.

Физическая активность увеличивает частоту сердечных сокращений
Физическая активность увеличивает частоту сердечных сокращений

Физиологическая тахикардия – это естественное состояние организма, не свидетельствующее о патологических изменениях в сердечно-сосудистой системе и других жизненно важных органах.

Оно характеризуется:

  • внезапностью возникновения (резкая тахикардия);
  • краткосрочной длительностью;
  • возникновением приступа по причине определенного физиологического процесса;
  • нормализацией ЧСС после устранения причины.

— Нужно ли бороться с тахикардией подобного рода при помощи медикаментозных средств?

— Так как данное состояние не относиться к патологическим достаточно устранить первопричину и сердечный ритм нормализуется сам по себе, как правило, приступ длится не более пяти минут.  Только в некоторых случаях, например, при сильном психоэмоциональном перенапряжении и нервном перевозбуждении необходим прием седативных препаратов.

— Владислав Олегович, как отличить неопасную физиологическую тахикардию от патологических приступов?

— Отличительные особенности:

  • приступ физиологической тахикардии связан с влиянием определенного фактора;
  • приступ купируется через 5-10 минут после устранения раздражителя;
  • сокращение сердечной мышцы не превышает 170-180 ударов в минуту;

Приступ физиологической тахикардии не может сопровождаться симптомами, характерными для сердечных патологий:

  • головокружение и обморочные состояния;
  • потемнение в глазах;
  • боль в области сердца и загрудинные боли;
  • чувство тревожности;
  • общая слабость или слабость в определенной группе мышц.

Патологическая тахикардия

Патологический тип тахикардии – опасное состояние, вызванное определенным заболеванием или патологическим изменением в системах и органах.

Отличительная особенность патологической тахикардии:

  • приступообразное увеличение частоты сердечных сокращений;
  • периодическое повторение приступов;
  • внезапная тахикардия в состоянии покоя;
  • длительная продолжительность приступов;
  • внезапное прекращение приступа.
Приступ патологической тахикардии может возникнуть в состоянии покоя
Приступ патологической тахикардии может возникнуть в состоянии покоя

— Владислав Олегович, Патологическая тахикардия требует медикаментозного лечения?

— Да, безусловно, так как это опасное для здоровья состояние. Но прежде чем прибегать к лекарственной терапии необходимо детальное обследование и выявление первопричины, так как изменение ЧСС всего лишь симптом определенной патологии.

— Какие патологии и хронические заболевания вызывают приступы тахикардии?

— Список очень обширный, поэтому в зависимости от патологии классифицируют и патологическую тахикардию на:

  1. Прогрессирующую.
  2. Веретенообразную.
  3. Мерцающую.
  4. Экстремальную.
  5. Физиологическую синусовую.
  6. Транзиторную.
  7. Экстрасистолическую.
  8. Узловую.
  9. Левожелудочковую.
  10. Пейсмекерную.
  11. Синоатриальную.
  12. Межреберную.
  13. Ишемическую.
  14. Функциональную.
  15. Ритмичную.
  16. Непароксизмальную.
  17. Антидромную.
  18. Полиморфную.
  19. Гармональную.
  20. Идиопатическую.
  21. Ортостатическую.
  22. Ортодромную.
  23. Реципрокную.
  24. Суправентрикулярную.
  25. Артериальную.

Прогрессирующая тахикардия

Прогрессирующая или тахикардия желудочная (желудочковая) злокачественная тахикардия последствие патологических изменений сердечной мышцы.

— Какие повреждения запускают проявления тахикардии?

— Это изменение сердечной ткани вследствие ишемии, деструкции или дистрофии. Чем более обширное поражение сердечной мышцы, тем более выражены приступы тахикардии.

— Какие заболевания вызывают подобные повреждения?

— Это:

Тахикардия – симптом инфаркта миокарда
Тахикардия – симптом инфаркта миокарда

— Какие отличительные особенности прогрессирующей тахикардии?

— Это усиление ЧСС с ощущением трепетания сердца. Данное состояние может сопровождаться дополнительной симптоматикой:

  • чувством постоянной слабости и хронической усталости;
  • частыми головокружениями;
  • нехваткой воздуха;
  • выраженным ощущением пульса в области сонных артерий;
  • обмороки и полуобморочное состояние (при сильном поражении сердечной мышцы).

— Владислав Олегович, приступ прогрессирующей тахикардии всегда сопровождается вышеперечисленными симптомами?

— Нет, при быстром прогрессировании болезни вся дополнительная симптоматика может быть размыта и больной не может точно описать свое состояние. Поэтому, при частых приступах тахикардии без физиологических причин следует немедленно обратиться к врачу. При тахикардическом приступе с потерей сознания или полуобморочном состоянии необходим вызов кареты скорой помощи.

Веретенообразная тахикардия

Веретенообразная или двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия наблюдается при функциональном расстройстве кардиомиоцитов – мембран клеток сердечной ткани.

— Владислав Олегович, что становится причиной данной дисфункции?

— Это может быть наследственная предрасположенность (генетическое отклонение) или приобретенная патология.

— Какие генетические заболевания являются причиной?

— Чаще всего дисплазии соединительной ткани сердца. Это генетические нарушения, которые влияют на соединительную ткань и мембранные токи ионов.

Стоит отметить, что врожденные типы веретенообразной тахикардии в 70% случаев заканчиваются смертельным исходом, поэтому своевременное обследование и последующая профилактика приступов может сохранить пациенту жизнь.

Генетическая предрасположенность – причина тахикардии
Генетическая предрасположенность – причина тахикардии

— Какие приобретенные патологии вызывают данный симптом?

— Симптом веретенообразной тахикардии могут вызывать:

  • спортивное сердце – патология характерная для профессиональных спортсменов;
  • пролапс митрального клапана;
  • постоянная терапия антиаритмическими препаратами первого класса;
  • уровень женских половых гормонов (патология чаще поражает женский пол);
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • кардиосклероз в постинфарктном периоде.

— Какая дополнительная симптоматика характерна для данного состояния?

— Различают острую и хроническую веретенообразную тахикардию.

Острая стадия сопровождается:

  • частыми головокружениями;
  • обморочными состояниями;
  • остановкой сердца.

Тахикардия хроническая имеет бессимптомное течение или общую симптоматику тахикардий:

  • пульсация в области сонных артерий;
  • учащенное сердцебиение.

Мерцающая тахикардия

Мерцающая тахикардия, мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий – все это названия одного опасного недуга с нарушением ЧСС, которым поражен каждый двухсотый житель планеты. Более обширное распространение патологии среди мужчин всех возрастов, но наиболее вероятен риск развития болезни в возрасте старше 50 лет.

Мерцающая тахикардия – это нарушение частоты сердечных сокращений и проводимости. Частота ударов при данной патологии может достигать от 300 до 700 ударов в минуту, при этом сокращение правого и левого желудочка сердца происходит реже, чем предсердий, поэтому заболевание и получило название «фибрилляция предсердий».

— По какой причине сокращение предсердий происходит чаще?

— На это влияют нарушения в проводящей системе, которые задерживают часть электрических импульсов, поступающих к желудочкам.

При своевременной терапии мерцающая тахикардия имеет благоприятное течение, а при запущенном заболевании нарушается работоспособность сердечной мышцы, что приводит к сердечной недостаточности.

— Владислав Олегович, какие заболевания вызывают симптом мерцающей тахикардии?

— Это поражения сердечной мышцы и клапанов сердца ишемическими, дистрофическими, деструктивными и воспалительными процессами. Заболевания, вызывающие данные нарушения:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • стеноз клапанов сердечной мышцы.

Мерцающую тахикардию, также, могут вызвать гормональные сбои в организме. Наиболее вероятен риск возникновения при заболеваниях щитовидной железы с переизбытком тиреоидных гормонов.

Фибрилляция предсердий может развиться при наличии нескольких заболеваний одновременно, которые пагубно сказываются на работе сердечной мышцы. Провоцирующими тахикардию патологиями могут быть повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет), избыточная масса тела.

Тахикардия, гипертония, также понятия нераздельные, так повышенное АД – провоцирующий фактор.

При наличии всех вышеперечисленных заболеваний возникновение мерцающей аритмии могут спровоцировать и негативные факторы, к которым относят:

  • чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • постоянное нервное перенапряжение (от невроза);
  • наркотическая зависимость;
  • неправильная дозировка и злоупотребление мочегонными препаратами (диуретиками).
Мерцательная тахикардия диагностируется при помощи ЭКГ
Мерцательная тахикардия диагностируется при помощи ЭКГ

— Какие жалобы у пациентов с данным недугом?

— Все зависит от объема пораженной ткани в сердечной мышце и клапанах, при минимальных патологических процессах больной может не предъявлять жалоб, кроме учащенного сердцебиения. При наличии жалоб, они связаны с нарушением работы сердечной мышцы, это:

  • общая слабость в теле или в определенных мышцах;
  • увеличения потоотделения;
  • болевые ощущения в груди и загрудинной области;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • частые головокружения;
  • в состоянии покоя, вечером, тахикардия возникает резко;
  • обмороки (в тяжелых случаях)
  • нервное перенапряжение и чувство постоянного страха;
  • частое мочеиспускание.

— Как проявляется сам приступ мерцающей тахикардии?

— В момент приступа больной чувствует:

  • частое биение сердца, но пульс при этом прощупывается плохо;
  • неритмичное сокращение сердечной мышцы;
  • сильные сокращения с ощущением «выпрыгивания» сердца из груди.

Медицина делит мерцающую тахикардию в зависимости от продолжительности приступов и частоты их возникновения.

Разновидности тахикардии:

  1. Персистирующую – редкие приступы с короткой продолжительностью.
  2. Пароксизмальную — первый приступ с ярко выраженным течением, продолжительностью до 24 часов, при осложненном течении может длиться до нескольких суток.
  3. Хроническую – постоянное возникновение приступов с короткими и редкими промежутками.

Экстремальная тахикардия

Экстремальная тахикардия – временное, острое нарушение сердечного ритма. Это естественная реакция организма на внешний раздражающий фактор.

Приступ, в большинстве случаев, является критическим состоянием и требует незамедлительной медицинской помощи. Такая реакция естественна для любого возраста и пола.

— Владислав Олегович, что может стать причиной приступа?

— Как правило, это различные экстремальные ситуации, угрожающие жизнедеятельности важных систем и органов:

  • травмы разной степени тяжести;
  • шок;
  • коллапс;
  • пороки сердечных клапанов.
Чем выше степени кровопотери при травме, тем выше частота сердечных сокращений и опасней приступ экстремальной тахикардии
Чем выше степени кровопотери при травме, тем выше частота сердечных сокращений и опасней приступ экстремальной тахикардии

Механизм возникновения приступа экстремальной тахикардии при повреждениях и травмах:

  1. Выброс в кровь гормона норадреналина и, как следствие, увеличение ритма сердечной мышцы.
  2. Выброс в кровь гормона адреналина, который сужает сосуды, усиливая частоту сердечных сокращений.
  3. При потере большого объема крови сердечная мышца увеличивает сокращения (ЧСС) для компенсации дефицита кислорода и снабжения им органов и тканей.

Характерная симптоматика или тахикардиальный синдром это:

  • усиленное сердцебиение с ощущение «колотящегося» и «выпрыгивающего» из груди сердца;
  • увеличение пульсовых отметок выше 150 ударов в минуту для взрослых и выше 120 у детей в возрасте до 10 лет.
  • заметное ощущение пульсации на сонной артерии, в области шеи.

— Насколько опасен этот вид тахикардии?

— Экстремальная тахикардия, сама по себе и без учета первопричины, опасна только при наличии органических поражений сердечной мышцы, которые при работе сердца на износ могут привести к его полной остановке и летальному исходу.

Транзиторная тахикардия

Транзиторная тахикардия – патологическое состояние временного характера, т.е. быстро переходящее течение заболевания, которое развивается на фоне заболеваний, не связанных с кардиологией.

— На фоне чего развивается подобное состояние?

— Существует несколько механизмов развития:

  1. Неправильная работа симпатического отдела нервной системы (увеличение ее активности), когда повышается выработка гормона норадреналина, увеличивающего частоту сокращений сердечной мышцы.
  2. Снижение активности парасимпатического отдела нервной системы и увеличение активности симпатической, что приводит к увеличению ЧСС.

— Какая симптоматика?

— Транзиторная тахикардия проявляется только учащенным ритмом сердца, который при хорошо тренированном организме может вообще не ощущаться. Если к состоянию добавляется головокружение, боль в груди, тревожное состояние можно говорить о наличии сосудистых заболеваний или о слабо тренированном организме.

Экстрасистолическая тахикардия

Экстрасистолия и тахикардия – понятия разные. Экстрасистолия (экстрасистолы) – внеочередное сокращение, без признаков тахикардии, с локализацией в желудочках, предсердиях, атриовентрикулярном узле.

У 70% пациентов экстрасистолы не вызывают дискомфорта, но с увеличением их частоты развивается экстрасистолическая тахикардия, поэтому экстрасистолическая тахикардия – клиническое понятие и описание патологии, возникшей на фоне частых экстрасистол.

— Как возникают внеочередные сокращения?

— В определенном участке сердца усиливается возбудимость, и она намного выше, чем в синусовом узле. Таким образом происходит дисбаланс и внеочередные сокращения – экстрасистолы.

На фото показатели ЭКГ с экстрасистолической тахикардией
На фото показатели ЭКГ с экстрасистолической тахикардией

— Какая симптоматика?

— Больной, в момент экстрасистолы, чувствует сильный толчок в области груди и замирание сердца. Если в один момент происходит несколько внеочередных сокращений (в разных отделах) пациент чувствует боль в области груди. Чем больше экстрасистол, тем тяжелее клиническая картина.

Причины патологии:

  • остеохондроз;
  • тиреотоксикоз;
  • артериальное давление;
  • патологии ЖКТ;
  • инфекционные заболевания.

Узловая тахикардия

Узловая или атриовентрикулярная узловая (ав узловая тахикардия) ре-ентри тахикардия – патологическое состояние с нарушением проводимости импульса в атриовентрикулярном узле. Механизм возникновения – внеочередное сокращение предсердий.

— Владислав Олегович, какие характерные особенности данной патологии?

— Узловая атриовентрикулярная тахикардия:

  • частота сердечных сокращений, достигает 250 ударов в минуту;
  • внезапные приступы;
  • длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов;
  • периодичность от нескольких приступов в день до нескольких в год.

Дополнительная симптоматика в момент приступа при узловой тахикардии:

  • головокружение;
  • чувство необъяснимой тревоги;
  • пульсация крупных сосудов в области шеи.
Частота пульса при узловой тахикардии может достигать 250 ударов в минуту
Частота пульса при узловой тахикардии может достигать 250 ударов в минуту

— Что вызывает приступы узловой тахикардии?

— Врожденные патологии атриовентрикулярного узла на генном уровне. Спровоцировать приступы могут определенные факторы риска:

  • частое нервное перенапряжение и стрессовые ситуации;
  • алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость;
  • чрезмерное физическое перенапряжение;
  • потребление кофеин содержащих напитков (не у всех пациентов вызывает приступы тахикардии).

Медицина делит узловую тахикардию на несколько разновидностей в зависимости от особенностей прохождения импульса:

  1. Типичная (slow-fast). Волна возбуждения антероградно переходит медленным путем, а ретроградно – быстрым.
  2. Форма АВУРТ fast-slow — характеризуется антероградным проведением импульса быстрым путем, а ретроградным — медленным путем.
  3. Форма АВУРТ slow-slow — в образовании патологии берут участие два медленных пути проведения, по которым импульс движется антероградно и ретроградно.

Левожелудочковая тахикардия

Левожелудочковая или левожелудочковая фасцикулярная тахикардия поражает преимущественно людей молодого возраста, при отсутствии органического поражения сердечной мышцы. Тахикардические проявления возникают при образовании круговой циркуляции импульса, способствующей увеличению ЧСС.

Возникновение приступа не привязано к физической активности и патология может проявиться в момент полного спокойствия.

— Владислав Олегович, какая частота сердечных сокращений характерна для данного типа патологии?

— Средний показатель сокращений сердца находится на отметке 170 ударов в минуту. Для левожелудочковой тахикардии характерно возникновение приступов преимущественно в дневное время, которые длятся не менее 30 секунд.

— Какая еще симптоматика может присутствовать?

— Проявления левожелудочковой тахикардии, в большинстве случаев, переносятся нормально и не отягощены дополнительными симптомами. Только в случае органических патологий сердца может быть общее ухудшение состояния и жалобы характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы (боль за грудиной, нехватка воздуха, одышка, головокружения).

Левожелудочковая тахикардия фиксируется в молодом возрасте
Левожелудочковая тахикардия фиксируется в молодом возрасте

По морфологическим признакам левожелудочковая тахикардия делится на формы:

  1. Задняя левожелудочковая фасцикулярная тахикардия диагностируется в 95% случаев. Контур циркуляции патологического импульса начинается сверху межжелудочковой перегородки, где определяется верапамил-чувствительная зона. С нее импульс спускается к верхушке сердца и переходит на быстрый задний пучок, подобно ретроградному колену.
  2. Передняя левожелудочковая фасцикулярная тахикардия занимает 8-9% от общего числа случаев. циркуляция волны возбуждения происходит подобным образом, как и в случае с задним ЛЖФТ, только в конце задачу ретроградного колена выполняет передний пучок.
  3. Минимальное количество случаев приходится на верхне-септальную левожелудочковую тахикардию, которая возникает с вовлечением или без среднего пучка.
  4. Межфасцикулярная левожелудочковая тахикардия диагностируется в единичных случаях. Приступ возникает при вовлечении обеих пучков и при наличии органических поражений сердечной мышцы.

Пейсмекерная тахикардия

Пейсмекерная тахикардия – аритмическое нарушение ритма сердечных сокращений, в следствие работы электрокардиостимулятора. Это часто встречающееся осложнение при двухкамерной сердечной стимуляции.

Двухкамерные электростимуляторы в некоторых случаях провоцируют сложное течение тахикардий и аритмий, поэтому важна своевременная диагностика и терапия.

— Владислав Олегович, какая симптоматика характерна?

— Основной симптом, как и при других видах тахикардии – учащенное сердцебиение, которое не купируется стандартными препаратами. Проявления тахикардии прекращаются или снижаются только при отключении электрокардиостимулятора. Может проявится упадок сил после привычной физической нагрузки.

Дополнительная симптоматика:

  • общая слабость или слабость в определенных мышцах;
  • резкие скачки артериального давления;
  • шум в ушах;
  • постоянное нервное напряжение с чувством тревоги (особенно в ночное время);
  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение зрительной и слуховой функции;
  • нарушение режима сна;
  • застойные явления в легких и кровеносной системе.
На фото кардиостимулятор
На фото кардиостимулятор

— Почему возникает такое осложнение после установки кардиостимулятора?

— Риск возникновения пейсмекерной тахикардии увеличивается если до имплантации пациент страдал вентрикулоатриальным проведением. Другие причины:

  • потеря способности сердца воспринимать электрические импульсы;
  • выход из строя или смещение электродов;
  • возникновение инфекционного осложнения после имплантации кардиостимулятора;
  • стимуляция диафрагмального нерва;
  • пневмоторакс;
  • тампонада перикарда;
  • разрядка батареи стимулятора.

Синоатриальная тахикардия

Синоатриальная тахикардия – нарушение ритма сердца в области предсердий (тахикардия предсердия), над желудочками. Появление патологии связано со структурно-функциональными неоднородностями, наблюдаемыми в проведении волны возбуждения в синусовом узле и окружающей его сердечной мышце правого предсердия.

— Какая причина развития патологии?

— Синоатриальная тахикардия диагностируется при инфаркте миокарда, при ишемических поражениях сердечной мышцы и пороках клапанов.

— Какая частота ударов фиксируется?

— В среднем скачок происходит до 150 ударов в минуту, в молодом возрасте могут фиксироваться значения до 200, а в пожилом в пределах 120.

Данный вид тахикардии может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику и начало своевременной терапии. Дополнительная симптоматика зависит от наличия сопутствующих заболеваний ССС.

При наличии ишемических проявлений, недостаточности и пороков сердца клиническая картина будет дополняться нехваткой кислорода, дискомфортом в области груди и загрудинными болями.

Межреберная тахикардия

Межреберная тахикардия развивается на фоне межреберной невралгии – патологии при которой происходит сдавливание одного или нескольких нервных волокон, проходящих в нижней области ребер.

— Владислав Олегович, каков механизм развития приступа тахикардии при межреберной невралгии?

— Данная патология вызывает очень острую и сильную боль, что способствует ускорению ритма сердца. Это обусловлено реакцией симпатической нервной системы. Болевой импульс перекидывается через симпатические нервы на соседние органы.

При межреберной невралгии болевой синдром бывает очень сильный и может отдавать в область груди. В этом случае требуется детальная диагностика для исключения сердечных патологий.

При межреберной невралгии боль в груди будет усиливаться при поворотах и наклонах
При межреберной невралгии боль в груди будет усиливаться при поворотах и наклонах

— Владислав Олегович, какая клиническая картина характерна для межреберной невралгии?

— В данной ситуации на первый план выступают симптомы первичного заболевания. Пациент страдает острой болью разной степени интенсивности. Характер боли – постоянная, от ноющей до приступообразной, пронизывающей область груди. Поэтому самостоятельно пациент не может понять, что же болит на самом деле межреберный нерв или сердце. Болевой синдром сопровождается учащением сердцебиения.

— Можно ли самостоятельно отличить невралгическую боль от сердечной?

— Невралгическая боль будет усиливаться при наклонах и поворотах туловища, кашле и надавливании на больную область.

Ишемическая тахикардия

Ишемическая тахикардия – изменение ритма сердца в большую сторону, приведшее к ишемическому поражению тканей сердца. Ишемическая тахикардия – кардиологический термин, характеризующий последствия тахикардии, т.е. ишемическую болезнь сердца.

Патология данного типа наиболее часто встречается у людей пожилого возраста, так как сердечная мышца претерпевает возрастные изменения.

Ишемическая тахикардия – патология, которая может повлечь ряд тяжелых осложнений, самое опасное из них фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца.

— Какая клиническая картина сопутствует ишемической тахикардии?

— Это привычные для тахикардии симптомы – ускорение ритма сердца и ощущение его трепетания, которые первично проявляются после физической активности и, не обязательно с повышенной нагрузкой (при ходьбе тахикардия ишемического происхождения – привычное явление).

ИБС – сужение просвета сосудов
ИБС – сужение просвета сосудов

Ишемическую тахикардию могут сопровождать вегетативные расстройства:

  • общая слабость;
  • шум в голове;
  • озноб и чувство жара;
  • холодные конечности;
  • бледность кожного покрова.

Поскольку данный тип патологии тесно связан с ишемической болезнью сердца пациент может ощущать боль в области груди. Болевой синдром может носить разную интенсивность и характер, все зависит от количественного поражения сердечной ткани.

Боль может менять локализацию и из грудинной области перемещаться в другие части тела с левой стороны – челюсть, плечо, верхняя конечность.

— Какие причины развития ишемической тахикардии?

— Основная это – возрастные изменения в организме и органические патологии сердца (атеросклеротические отложения, спазм артерий, миокардиты, повышенная вязкость крови). Но существует еще ряд причин и факторов риска:

  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • повышенные показатели артериального давления;
  • избыточная масса тела;
  • повышенный уровень холестерина и сахара в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки.

Функциональная тахикардия

Функциональная или экстракардиальная тахикардия (тахикардия функционального генеза) симптом и последствие несердечных заболеваний. Расстройство может возникнуть в любом возрасте и вне зависимости от пола человека.

Приступ функциональной тахикардии характеризуется незначительным увеличением сердечных сокращений, может возникать внезапно или нарастать постепенно.

Функциональная тахикардия сопровождается рядом вегетативных расстройств:

  • общей слабость и быстрой утомляемостью;
  • ознобом и чувством жара, сменяющие друг друга;
  • головокружением;
  • снижением температуры стоп и кистей.
Тахикардия – симптом нервных расстройств
Тахикардия – симптом нервных расстройств

— Владислав Олегович, по каким причинам развивается функциональная тахикардия?

— Данный вид патологии связан с состоянием центральной и периферической нервной системой (неврогенная тахикардия). Сбои в этих отделах влекут за собой нарушение сердечного ритма. Функциональная тахикардия может быть последствием следующих заболеваний:

  • неврозов;
  • тиреотоксикоза;
  • при вегето-сосудистой дистонии;
  • длительного депрессивного состояния.

Проявления функциональной тахикардии могут возникнуть на фоне повышенных показателей температуры тела, психоэмоциональной перегрузке, повышенной физической активности, вредных привычек.

Ритмичная тахикардия

Ритмичная тахикардия – увеличение сердечного ритма в большую сторону с сохранением синусового ритма на нормальных отметках. Ритмичная тахикардия редко диагностируется самостоятельно, чаще она совмещена атриовентрикулярной реципрокной тахикардией.

— Какие причины возникновения?

— Ритмичная тахикардия возникает на фоне нарушения проводимости импульса или в результате очагового поражения сердечной мышцы, которое развивается на фоне сердечных заболеваний. При хроническом нарушении ритма сердца наступает дефицит кровоснабжения, а значит развивается недостаток кислорода и питательных веществ, что приводит к сердечной недостаточности.

Провоцируют ритмичную тахикардию:

  • постоянные стрессы и психоэмоциональное перенапряжение (от эмоций);
  • повышенные физические нагрузки;
  • зависимость от алкоголя, сигарет, и наркотических средств;
  • бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов;
  • патологические поражения сердечной мышцы;
  • нарушение метаболических процессов в организме с недостатком калия и магния.

— Какие заболевания вызывают патологические поражения сердца, способствующие развитию ритмичной тахикардии?

— Наиболее распространенные это хроническое повышение артериального давления (гипертензия), гипертиреоз, анемия, пороки сердца, а также оперативное вмешательство и травмы.

Симптоматика ритмичной аритмии схожа с остальными ее видами, это учащенное сердцебиение и вегетативные расстройства. Перед началом приступа может одолевать необъяснимое чувство тревоги, резкая смена настроения.

Алкоголь – провоцирующий фактор для любого типа тахикардии
Алкоголь – провоцирующий фактор для любого типа тахикардии

Непароксизмальная тахикардия

Непароксизмальную тахикардию определяют, как ускорение эктопического ритма, который нарушается при подавлении деятельности синусового узла. Патология развивается на фоне заболевания сердца и сосудов.

Этот вид заболевания тяжело диагностируется из-за малозаметных симптомов и слабо выраженных приступов, что при длительном течении может привести к сердечной недостаточности.

Группа риска при развитии патологии дети и подростки, что еще более усложняет своевременную диагностику, так как малыши не предъявляют жалобы. Во взрослом возрасте фиксируется минимальное количество случаев.

— Какие заболевания и негативные факторы могут тать причиной развития непароксизмальной тахикардии?

Это:

  • заболевания сердца и сосудов: хроническое повышение АД, инфаркт, ишемическая болезнь, миокардит;
  • интоксикация определенными группами препаратов (сердечные гликозиды);
  • хирургическое вмешательство на сердце;
  • гипокалиемия – нарушение электролитного обмена.

При наличии непароксизмальной тахикардии и отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний первопричиной может быть неврологическое расстройство.

Антидромная тахикардия

Антидромная тахикардия —  редко диагностируемая патология, встречается только у 9% больных с WPW-синдромом (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная патология с наличием дополнительного пути проведения). Циркуляция волны возбуждения при антидромной тахикардии проходит по контуру предсердия — дополнительный путь проведения — желудочки — атриовентрикулярный узел — предсердия.

При отсутствии данной аномалии диагностируются другие виды наджелудочковых  тахикардий (атриовеннтрикулярная — ав тахикардия, реципрокная, ортодромная тахикардия).

— Владислав Олегович, какая клиническая картина антидромной тахикардии?

— Основной симптом – учащенное сердцебиение, а дополнительная клиника зависит от длительности приступа, частоты его возникновения и наличия сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы.

Сама по себе антидромная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта не опасна, но при длительных и частых приступах нарушается внутренняя гемодинамика сердца, что со временем трансформируется в фибрилляцию, трепетание желудочков и предсердий.

Полиморфная тахикардия

Полиморфная тахикардия – желудочковый тип тахикардии со злокачественным течением. Характеризуется нарушением ритма желудочков и появлением на ЭКГ изменений желудочковых комплексов типа «пируэт» (пируэтная тахикардия или пируэт тахикардия). Как я уже говорил, этот вид тахикардии имеет злокачественное течение и угрожает риском внезапной смерти.

Патология развивается на фоне наследственных и приобретенных заболеваний нервно-мышечного аппарата, при которых нарушено строение и функции ионных каналов (в нервных волокнах и мышечных клетках).

Приступ полиморфной тахикардии может сопровождаться обмороком и частотой сердечного ритма от 150 до 280 ударов в минуту.

Полиморфная тахикардия сопровождается судорожным состоянием
Полиморфная тахикардия сопровождается судорожным состоянием

— Какая группа риска по возрасту подвержена патологии?

— Данный вид тахикардии не привязан к возрастным рамкам и встречается, как у взрослых, так и у детей. Чаще страдают пациенты с замедленным сердечным ритмом – брадикардией.

— Какая симптоматика характерна для данной патологии?

— Учащенное сердцебиение, синкопальные состояния, обмороки. 30% пациентов в момент обморока одолевают судороги.

Распознать полиморфную тахикардию можно по следующим признакам:

  1. Тахикардический приступ следует за психоэмоциональным перенапряжением (при волнении) и повышенной физической активностью (чаще в момент занятия водными видами спорта).
  2. При полиморфной тахикардии отсутствуют органические поражения сердечной мышцы.
  3. Первые приступы проявляются в возрасте 8-9 лет, реже после 40.
  4. В большинстве случаев патология поражает мужскую часть населения.
  5. До приступов тахикардии наблюдались приступы истерии или эпилепсии.
  6. Диагноз подтверждает наследственная предрасположенность (у кровных родственников были обморочные состояния и внезапная смертность, до сорока лет).

Гормональная тахикардия

Гормональная тахикардия – учащенное сердцебиение на фоне патологий с нарушением гормонального фона и с отсутствием органических повреждений сердца. Гормоны – залог стабильной работа всех органов и систем, они отвечают за рост, развитие, обменные процессы.

Малейшее их отклонение от нормы нарушает нормальную жизнедеятельность всего организма и, в первую очередь, пагубно сказывается на сердечной деятельности. При гормональной тахикардии происходит увеличение автоматизма синусового узла.

Приведу несколько примеров воздействия гормонов на сердце:

  1. Норадреналин, адреналин, дофамин – гормоны надпочечников, усиливают сердечную деятельность.
  2. Глюкагон – гормон поджелудочной железы, увеличивает частоту сердечных сокращений.
  3. Йодсодержащие гормоны – гормоны поджелудочной железы, отвечают за частоту сердечных сокращений.

Чаще всего гормональная тахикардия диагностируется при чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы и при эндокринных нарушениях, например, расстройство менструального цикла у женщин и дисфункция мочеполовой системы у мужчин.

Список эндокринных патологий, вызывающих гормональную тахикардию:

  1. Феохромацитома – доброкачественное образование на надпочечниках, вызывающее избыток гормона катехоламина.
  2. Тиреотоксикоз – избыточная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.
  3. Акромегалия – новообразование в гипофизе, которое продуцирует выработку соматотропина (гормон роста). При избытке этого гормона развивается гигантизм определенных частей тела – нижних и верхних конечностей, ушей, носа.
  4. Гиперпаратиреоз – избыток гормона околощитовидной железы, который нарушает кальциевый обмен в организме и увеличивает частоту сердечных сокращений.
Феохромацитома нарушает гормональный фон и вызывает увеличении ЧСС
Феохромацитома нарушает гормональный фон и вызывает увеличении ЧСС

Нарушение гормонального фона в организме чревато не только тахикардией, но и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

— Владислав Олегович, какая клиническая картина гормональной тахикардии?

— Это повышенное сердцебиение, которое может сопровождаться одышкой, головной болью и головокружением.

— Боль в области груди характерна для данного вида тахикардии?

— Легкий дискомфорт, да. Сильный болевой синдром плюс полуобморочное состояние свидетельствуют об органическом поражении сердечной мышцы.

Гормональная тахикардия может возникать не только на фоне заболеваний, но и под воздействием определенных факторов:

  • беременность;
  • период лактации;
  • климакс;
  • прием контрацептивов.

— Владислав Олегович, многие женщины жалуются на учащенное сердцебиение перед и в момент менструального цикла. Это нормальное явление?

— В большинстве случаев, да. Учащенное сердцебиение в этот период носит функциональный и временный характер. При отсутствии дополнительной симптоматики не стоит паниковать.

— Почему женщины ощущают учащенную ЧСС:

— Вовремя и перед месячными тахикардия возникает на фоне:

  1. Изменения концентрации гормонов в организме. Гормоны эстроген и прогестерон достигают пиковых показателей, вызывая тахикардию.
  2. Психоэмоционального состояния женщины в период критических дней. Женщина в момент менструального цикла очень чувствительна и вегетативная нервная система оказывает стимулирующее действие на бетта-рецепторы миокарда, которые повышают ЧСС.
  3. Нарушения водно-электролитного баланса, который кроме увеличения ЧСС приводит к отечности, жажде и скачкам артериального давления.
В период месячных нарушается гормональный фон и возникает тахикардия
В период месячных нарушается гормональный фон и возникает тахикардия

Необходимо отметить, что климакс и тахикардия, также неразрывно связаны. Признаки тахикардии возникают на фоне нарушения гормонального фона, только в отличии от менструального цикла, при климаксе тахикардия наблюдается из-за недостатка эстрогена.

Это гормон имеет прямое воздействие на ССС, так регулирует расширение внутреннего просвета артерий, а при его недостатке происходит чрезмерное их сужение и недостаток кровоснабжения, что и заставляет миокард чаще сокращаться.

Идиопатическая тахикардия

Идиопатическая тахикардия – медицинский термин, описывающий увеличение частоты сердечных сокращений на фоне полного клинического здоровья. Т.е при обследовании не выявляется патологических изменений в миокарде, нарушения метаболических и электролитных процессов.

На основании клинических исследований было доказано, что приступы идиопатической тахикардии возникают на фоне психических патологий и потребления определенных веществ (наркотики, алкоголь, лекарственные препараты). Частота сердечных сокращений в момент приступа достигает 100 ударов в минуту.

Клиническая картина идиопатической тахикардии, кроме учащенного сердцебиения, сопровождается:

  • приступами тошноты;
  • повышенным потоотделением;
  • быстрой сменой настроения;
  • головокружением;
  • одышкой.

Ортостатическая тахикардия

Ортостатическая тахикардия (постуральной ортостатической тахикардии синдром) – медицинское понятие, описывающее учащенное сердцебиение при смене положения тела, например, из положения лежа в положение стоя.

Увеличении ЧСС при резкой смене положения тела может фиксироваться, как у здоровых людей, так и у пациентов, соблюдающих постельный режим. Это связано с резким снижением артериального давления при смене положения тела, что вызывает усиленное сердцебиение.

Редкие приступы ортостатической тахикардии не несут угрозы, но часто повторяющиеся приводят к меньшему наполнению желудочков, в результате чего внутренние органы получают меньше кислорода и питательных веществ.

Сильные приступы ортостатической тахикардии вызывают нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь, негативно сказывается на сердце. В момент приступа происходит сокращение диастолической фазы, что нарушает биохимические процессы, быстрее утомляет сердечную мышцу и повышает риск деструктивных процессов.

А при наличии хронических заболеваний тиреотоксикоза или анемии повышается риск развития сердечной недостаточности.

Ортостатическая тахикардия – учащенное ЧСС при смене положения тела
Ортостатическая тахикардия – учащенное ЧСС при смене положения тела

— Владислав Олегович, опишите клиническую картину?

— На фоне учащенного сердцебиения может беспокоить:

  • ощущение пустоты в голове;
  • головокружение от еле заметного до ярко выраженного;
  • нарушение зрительной функции;
  • общая слабость или слабость в определенной группе мышц;
  • приступы тошноты;
  • полуобморочное состояние.

При наличии органических поражений сердечной мышцы, тиреотоксикоза, феохромацитомы клиническая картина будет усугубляться.

Реципрокная тахикардия

Реципрокная тахикардия – учащенное сердцебиение на фоне функционального разделения АВ-узла на несколько каналов, каждый из которых имеет свою скорость прохождения, за счет этого различия возникает волна возбуждения и, как следствие, тахикардия.

— Какая клиническая картина характерна?

— Кроме учащенного сердцебиения:

  • ощущения пульсации в голове;
  • общее чувство слабости или слабость в определенной группе мышц;
  • головокружение и головная боль;
  • возможны обмороки;
  • пульсация в области сонной артерии на шее.

Как и при других типах тахикардии хронические заболевания и органическое поражение сердечной мышцы значительно усугубляют клиническое течение болезни.

— До каких пределов поднимается частота пульса?

— ЧСС колеблется в пределах 140-250 ударов в минуту.

— Что вызывает развитие патологии?

— Медицина выделяет несколько групп возникновения патологии:

  • врожденные – наследственная предрасположенность к тахикардическим проявлениям, а также к синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • приобретенные – патологии, возникшие на протяжении жизни и вызывающие развитие тахикардии;
  • внешние факторы – негативное воздействие на организм алкоголя, стрессов, повышенной физической активности.

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия – патология развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний с локализацией эктопических очагов (тахикардия эктопическая) в районе предсердий.

— На почве чего возникает патология?

— Тахикардия развивается из-за неоднородной проводимости сердечной мышцы.

Характерные особенности патологии:

  • ЧСС в пределах 120-140 ударов в минуту;
  • внезапное начало и окончание приступа;
  • слабость;
  • нехватка воздуха;
  • головная боль;
  • нарушение режима сна;
  • дискомфорт в области сердца;
  • пульсация в височной области.

В зависимости от эмоционального настроения больного может добавляться необъяснимая тревога, быстрая смена настроения и страх смерти.

Суправентрикулярная тахикардия локализуется в области предсердий
Суправентрикулярная тахикардия локализуется в области предсердий

Суправентрикулярная тахикардия часто встречается у новорожденных. Клиническая картина в этом случае проявляется беспокойством, сменяющимся на вялость, периодическое покашливание, холодный пот и обморочное состояние.

Артериальная тахикардия

Артериальная тахикардия – не отдельная патология, а симптом артериальной гипертензии или патологии сосудов, изменение тонуса сосудистой стенки.

Этот вид заболевания возникает по двум причинам:

  1. Гипотония – сниженный уровень артериального давления. Гипотония и тахикардия может быть острой, хронической. Острая тахикардия возникает на фоне интоксикации организма, травмирующего воздействия и потери крови. Хроническая форма – последствие патологий сердца, нарушение его функционирования.
  2. Гипертония – повышенный уровень артериального давления. Патология вызывается заболеваниями почек, сердца, щитовидки, сужением аорты.

— Какая клиническая картина характерна для артериальной тахикардии?

— Все зависит от уровня артериального давления. При повышенном АД (гипертония) больной будет ощущать шум в ушах, а при пониженном (гипотония) головокружение и слабость во всем теле. Остальная симптоматика схожа со всеми остальными тахикардиями:

  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • ощущения пульса в области сонной артерии;
  • дискомфорт в груди.

При наличии хронических заболеваний и патологий сердца клиническая картина будет дополняться другими симптомами. Например, артериальная тахикардия и сердечная недостаточность вызывают отечность.

Диагностика тахикардии

— Владислав Олегович, какие методы диагностики используют для подтверждения диагноза?

— При жалобах на учащенное сердцебиение врач-кардиолог:

  • анализирует симптоматику пациента;
  • проводит физикальный осмотр больного;
  • собирает общий анамнез пациента и анамнез ближайших кровных родственников (для выяснения наследственности);
  • назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Электрокардиограмма помогает диагностировать почти все виды тахикардии
Электрокардиограмма помогает диагностировать почти все виды тахикардии

— Какие инструментальные исследования используют для подтверждения диагноза?

— Все зависит от конкретного случая и вида тахикардии. В некоторых случаях достаточно будет ЭКГ исследования, а при невыясненной этиологии назначаются сложные и специфические тесты. Приведу сравнительную таблицу диагностики некоторых видов тахикардии.

Таблица № 1. Методы исследования тахикардии:

Тип тахикардии Метод исследования Цель исследования
Прогрессирующая Электрокардиограмма На экг тахикардия прогрессирующего типа диагностируется по частоте сердечных сокращений.
Эхокардиография Оценка функциональности левого желудка – фракция выброса, состояние структур сердца.
Веретенообразная Электрокардиограмма На экг тахикардия веретенообразного типа выявляется при помощи нерегулярности синусового ритма, желудочковой экстрасистолы, отклонение эл. Оси сердца
УЗИ сердечной мышцы Наличие органического поражения тканей
Рентгенография грудной клетки Исключение легочных патологий
Дополнительные исследования Хлтеровское исследование, общие лабораторные анализы
Мерцающая Электрокардиография Наличие фибрилляции предсердий, нерегулярного сокращения желудочков.
Эхокардиография Фиксация размера левого желудочка и предсердия, толщины стенки.

Наличие органического поражения клапанов, перикарда и кардиомиопатии.

Рентген грудины Для исключения легочных патологий, определения контуров сердечной мышцы его размеров и расположения.
Лабораторные исследования Количественное содержание электролитов, гормонов щитовидки.
Дополнительные исследования (при необходимости) Тесты с физической нагрузкой, черезпищеводная эхокардиография
Экстремальная Электрокардиограмма Частота сердечных сокращений, амплитуда и длительность зубцов и интервалов.
Дополнительные методы исследования (при необходимости) Эхокардиография, магниторезонансная томография, рентген груди.
Экстрасистолическая Электрокардиография  Исследование желудочковых экстрасистол (комплекс QRS расширен, перед экстрасистолическим сокращением не определяется зубец Р, при этом зубцы Т дискордантны)

Предсердная тахикардия на экг и пароксизм предсердной тахикардии — внеочередные сердечные комплексы, зубцы Р могут сливаться с зубцами Т

Ритмичная Электрокардиография Исследование синусового ритма, частоты сердечных сокращений, расширение желудочков
Электрофизиологическое Расположение эктопического очага
Гормональная Электрокардиография Для подтверждения синусового ритма, изменения QRS или желудочкового комплекса
Анализы на концентрацию определенных гормонов (вид гормонов на усмотрение эндокринолога) Выявление отклонений от нормы гормонального фона
Идиопатическая Комплексное инструментальное и лабораторное исследование Исключение следующих патологий: анемия, гипогликемия, перикардит, миокардит, инфаркт миокарда, пневмоторакс.
Ортостатическая Тестирование при помощи поворотного стола Контроль повышения частоты сердечных сокращений (при увеличении ЧСС до 120 за первые 10 минут диагноз подтверждают)
Тест на определение норадреналина в венозной плазме Подтверждение диагноза при количественном содержании гормона 600нг/мл
Дополнительные исследования (при необходимости) Лабораторные анализы на глюкозу, гормоны щитовидной железы.

ЭКГ, холтеровский мониторинг.

Видео в этой статье – диагностика тахикардии:

Лечение Тахикардии

— Владислав Олегович, как проводится лечение тахикардии?

— Перед тем, как говорить о терапии заболевания необходимо обсудить первую помощь при приступе тахикардии, так как резкое сердцебиение может значительно ухудшать состояние больного, вплоть до потери сознания и тяжелых осложнений.

Первая помощь при приступе тахикардии

— Как пострадавший может помочь себе сам и что делать окружающим в момент приступа?

— В момент учащенного сердцебиения, необходимо:

  1. Обеспечить поступление свежего воздуха – открыть окно или, по возможности, вывести пострадавшего на улицу.
  2. Снять сковывающую одежду или расстегнуть воротник.
  3. Умыть больного прохладной водой и сделать мокрый компресс на заднюю область шеи и лоб.
  4. Ограничить передвижения – принять сидячее или лежачее положение (приступ тахикардии нельзя переносить на ногах).
  5. Принять лекарственный препарат для снижения ЧСС – Валокордин, Валидол, Корвалол, Валериана.
  6. При удовлетворительном состоянии пострадавшего применяется дыхательная гимнастика для нормализации сердечного ритма – медленно набрать полную грудь воздуха и задержать на пять секунд, также медленно выдохнуть. Процедуру повторить не менее 6 раз.
  7. При ухудшении состояния больного (полуобморочное состояние, потеря сознания, боль в груди) незамедлительно вызвать скорую помощь.
При ухудшении состояния пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь
При ухудшении состояния пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь

Способы лечения тахикардии

— Перед началом терапии должно быть проведено полное обследование, выяснена достоверная причина приступов и определен вид тахикардии. В зависимости от этого и будет назначаться лечение.

Если тахикардия имеет физиологическое происхождение достаточно будет антиаритмических препаратов и нормализации уровня жизни. Тахикардии, вызванные патологическими процессами в организме, потребуют специфического лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

Таблица № 2.Терапия тахикардии в зависимости от вида:

Вид тахикардии Лечение
Прогрессирующая Патология требует немедленной медикаментозной терапии, так как может вызвать фибрилляцию желудочков.

При лечении используют антиаритмические препараты, бета-блокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов. При злокачественно протекающей патологии может потребоваться дефибриляция.

Веретенообразная Так как веретенообразная тахикардия – опасная врожденная патология с 70% летальным исходом требуется постоянная нормализация сердечного ритма при помощи Пропранолола. Также для восстановления ЧСС используют

Магнезию сульфат. При отсутствии результата применяется электроимпульсная терапия.

Мерцающая Мерцающая тахикардия включает несколько направлений терапии:

  • Препараты для снижения сердцебиения – бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
  • Лекарства для контроля ЧСС – антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.
  • Тромболитические средства для предотвращения повышенной свертываемости крови.

При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое вмешательство. При тахикардии операция:

  • Имплантация кардиостимулятора.
  • Радиочастотная абляция – выявление поврежденной ткани миокарда и ее деструкция.
  • Катетерная абляция.
Физиологическая В большинстве случаев не несет опасности для здоровья и проходит самостоятельно, поэтому не требует специфического лечения. В случае возникновения приступов длительностью более пяти минут рассматривается диагноз патологической тахикардии.
Экстрасистолическая Патология, возникающая на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Тактика лечения включает терапию основного заболевания и исключение негативных факторов, вызывающих приступ.
Узловая Радиочастотная абляция – оперативное вмешательство на область треугольника Коха.

Купировать приступы помогают вагусные приемы при тахикардии и массажа каротидных синусов. После массажа пациент чувствует значительное облегчение.

Прием антиаритмических препаратов – Верапамил, Новокаинамид, Обзидан.

Левожелудочковая Прием антиаритмических препаратов в случае левожелудочковой тахикардии неэффективен.

Основное направление в лечении – оперативное вмешательство, радиочастотная абляция, посредствам картирования или прижигания в левом желудочке через аорту.

Межреберная Снятие воспаления с нервных волокон и купирование болевого синдрома. Лечение межреберной невралгии при помощи лазерной терапии, иглоукалываний и физиотерапии. Массаж при тахикардии неврологического происхождения, также, облегчает состояние пациента.
Ритмичная Снятие приступа при помощи вагусной пробы и медикаментозной терапии (Аденозин, АТФ).
Непароксизмальная Методика лечения выбирается в зависимости от расположения очага поражения.

При наличии непароксизмальной тахикардии и неврологических расстройств применяют психотропные, метаболические и сосудистые препараты.

Гормональная Выбор методики лечения зависит от первопричины нарушения гормонального фона:

  • На фоне раковых образований – оперативное вмешательство и химиотерапия.
  • Заболевания щитовидной железы – медикаментозная терапия для нормализации уровня гормонов плюс препараты для нормализации сердечной деятельности.
  • Гипертоническая болезнь и тахикардия – антагонисты кальция, адреноблокаторы.
Идиопатическая Тактика лечения выбирается исходя из типа тахикардии (злокачественная или доброкачественная).

Доброкачественное течение требует нормализации способа жизни, соблюдения диетического питания и исключения вредных привычек.

При злокачественном течении заболевания применяют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство.

Реципрокная
  • Электроимпульсное лечение.
  • Чреспищеводная электрокардиостимуляция.
  • медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство (в случае неэфективности других методов).
Артериальная Для снятия приступов артериальной тахикардии применяется симптоматическое лечение и терапия первопричины:

  • Патологии щитовидной железы – прием тиреотоксических препаратов.
  • Заболевания почек – медикаменты для нормализации мочеобразования.
  • ССЗ – специфические препараты для сердечно-сосудистой системы.

Лекарственные препараты

— Владислав Олегович, какие лекарственные препараты применяют при лечении тахикардии?

— Лечение патологии зависит от типа заболевания. Как я уже говорил, приступ тахикардии, в большинстве случаев, это симптом другой патологии, терапия которой и будет назначена лечащим врачом. Но существует ряд лекарств, действие которых направлено на симптоматическое лечение, т.е. на снятие приступа тахикардии. Медикаментозные препараты можно разделить на две группы:

  • седативные или успокаивающие – стабилизируют работу сердечной мышцы и нервной системы, уменьшая количество приступов (бывают натурального и синтетического происхождения);
  • антиаритмические – средства для блокировки адренорецепторов.

Таблица № 3. Лекарственные препараты для снятия приступа тахикардии:

Препарат Описание
Седативные препараты натурального происхождения

Валериана
Валериана
Эффективный препарат для расширения просвета сосудов, замедления сердечного ритма. Препарат на натуральной основе оказывает успокоительное действие, снимает спазм сосудов, благодаря чему стабилизируется сердечный ритм. Действие препарата наступает только при его регулярном применении.

Настойка боярышника
Настойка боярышника
Препарат выбора при мерцательной и пароксизмальной тахикардии. Снижает нервную возбудимость, нормализует сердечный ритм, стабилизирует артериальное давление и обладает общим седативным эффектом.

Персен
Персен
Препарат из широкого комплекса лекарственных растений (валериана, Мята перечная, Мелисса) снимает повышенную раздражительность, нервные состояния, тревожность, а также повышает выносливость, улучшает аппетит и нормализует сон.

Пустырник
Пустырник
Натуральный препарат в виде таблеток или спиртовой настойки. На фоне общего успокоительного эффекта стабилизирует сердечный ритм, оказывает спазмолитическое действие, укрепляет сердечную мышцу.

Пион
Пион
Оказывает седативное воздействие и повышает настроение. Назначается при приступах тахикардии и бессоннице, так как оказывает легкий снотворный эффект.
Седативные препараты синтетического происхождения

Диазепам (Реланиум, Релиум)
Диазепам (Реланиум, Релиум)
Препарат назначается в виде таблеток или инъекций. Уменьшает частоту приступов тахикардии за счет успокоительного, снотворного и противосудорожного действия.
Фенобарбитал Синтетический препарат с успокоительным и снотворным эффектом.
Антиаритмические препараты
Ритмилен Препарат для восстановления сердечного ритма в желудочках и предсердиях.
Этацизин Восстанавливает ЧСС при желудочковой и наджелудочковой тахикардии
Пропранопрол или Анаприлин Снижает сократительную способность миокарда и потребность в кислороде.

Нормализует артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

В увеличенных дозировках оказывает седативное действие.

Верапамин Препарат выбора при наджелудочковой тахикардии для нормализации сердечного ритма.
Флекаинид Лекарственное средство для лечения желудочковой и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
Аденозин Нормализует синусовый ритм.
Корданум Назначается при пароксизмальной тахикардии, инъекционно (уколы при тахикардии сердца). Оказывает сильный антиаритмический эффект.

Необходимо отметить, что все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом и, особенно, противоаритмические, так как имеют большое количество противопоказаний и побочных действий.

Осложнения тахикардии

— Владислав Олегович, какие последствия приступов тахикардии?

— Как я уже пояснял редкие приступы физиологической тахикардии, вызванные воздействием определенных факторов, не несут угрозы для здоровья и являются нормой, в отличии от патологической. Постоянные скачки частоты сердечных сокращений нарушают гемодинамику сердечной мышцы и уменьшают объем выброса крови.

Это ведет к недостаточному наполнению желудочков, как следствие снижается АД, нарушается общее кровоснабжение организма и возникает дефицит кислорода и питательных веществ во всех органах.

При воздействии патологических факторов повышается риск нарушения сердечной гемодинамики, при котором происходит уменьшение объемного выброса крови.

Так, частое сердцебиение провоцирует недостаточность наполнения желудочков кровью, из-за чего снижается уровень артериального давления, ослабляется кровообращение в органах и тканях, в том числе и в миокарде. Соответственно, высок риск развития патологий не только сердечно-сосудистой системы, но и других органов.

На фото тромбоэмболия легочной артерии
На фото тромбоэмболия легочной артерии

Таблица № 4. Осложнения тахикардии:

Патология Описание
Тромбоэмболия В момент ускоренного сердцебиения повышается риск формирования кровяных сгустков в сердечно-сосудистой системе, нарушается нормальный отток крови и активируется система свертывания. Как следствие, формируется тромб, который может мигрировать в любой орган и вызвать острую гипоксию. Тромбоэмболия конечностей приводит к их ампутации, тромбы в артериях головного мозга к ишемическому инсульту и смерти.
ИБС ишемическая болезнь сердца В момент ускоренного сердцебиения нарушается нормальное кровоснабжение миокарда и возникает кислородное голодание и дефицит питательных веществ, что приводит к отмиранию кардиомиоцитов и ИБС. Чем больше области поражения, тем выше риск инфаркта миокарда.
Кардиогенны шок Увеличенная ЧСС нарушает нормальное поступление крови в левый желудочек, что нарушает работу митрального и аортального клапана, вызывая кардиогенный шок – образование некротизированных областей в миокарде. Данная патология вызывает снижение АД до критических показателей.
Сердечная смерть Полная остановка работы сердечной мышцы приводит к летальному исходу. Патология развивается на фоне учащенного сердцебиения, которое вызывает структурные изменения в сердечно-сосудистой системе и нарушает насосную функцию миокарда.  Как следствие, при нарушенном кровообращении возникают застойные процессы в организме и отмирание клеток сердечной мышцы.

Профилактика тахикардии

— В чем заключаются профилактические мероприятия при тахикардии?

— При диагностированной тахикардии со злокачественным течением это:

  • постоянный контроль со стороны медиков;
  • регулярная диагностика для контроля заболевания;
  • прием назначенных медикаментозных препаратов (зависят от типа тахикардии и ее причины).

Для предотвращения и снижения количества приступов тахикардии необходимо:

  1. Нормализовать рацион питания с исключением алкоголе и кофеин содержащих напитков, жирной и сладкой пищи. Вместо этого питание должно включать большое содержание растительной клетчатки, молочных продуктов.
  2. Вести активный образ жизни с умеренными нагрузками. Физическая активность стимулирует работу сердечной мышцы, повышает общую сопротивляемость организма, нормализует психоэмоциональное состояние.
  3. Исключить вредные привычки. Никотин, алкоголь и наркотики – провоцирующие факторы.

Таблица № 5. Вещества, уменьшающие приступы тахикардии:

Полезные вещества Описание

Калий
Калий
Недостаток калия в организме увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и провоцирует скачки АД. Прием кальция помогает нормализовать артериальное давление, уменьшает риск возникновения приступов тахикардии и укрепляет ССС. Повышенное содержание калия – рыба, все молочные продукты, бананы, персики, фасоль.

Магний
Магний
Регулирует содержание кальция в клетках сердечной мышцы, благодаря чему происходит ритмичное сокращение и расслабление сердца. например, аптечный препарат магне в 6, тахикардия требует использование подобного комплекса для улучшения общего состояния и оздоровления сердечной мышцы.

Растительная клетчатка
Растительная клетчатка
Повышенное потребление клетчатки способствует снижению уровня вредного холестерина в крови, нормализует инсулин, снижает лишний вес, стабилизирует показатели АД. Ежедневное потребление клетчатки снижает риск развития ИБС.

Вопросы читателей

Тахикардия после еды

Владислав Олегович, почему учащается сердцебиение после приема пищи?

— Причин очень много и не все безобидные. Самая простая и распространенная – потребление большого количества пищи. От переедания тахикардия возникает из-за давления переполненного желудка на область диафрагмы. Потребление вредных продуктов (жирное, жаренное, сладкое), также вызывает учащенное сердцебиение.

Другие причины относят к патологиям и хроническим заболеваниям:

  • нарушение работы щитовидки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • повышенная масса тела;
  • анемия;
  • неврозы и сбои работы нервной системы.

Выяснить достоверное происхождение тахикардии можно только при комплексном обследовании.

Тахикардия по утрам

-Почему после сна может возникать учащенное сердцебиение?

— После пробуждения тахикардия возникает на фоне резкой смены физической активности, т.е. организм был в покое и резко началась физическая активность. Если ритм держится в пределах 130 ударов и сохраняется его правильный темп (без замираний), то патологий нет.

Учащенное ЧСС при пневмонии

Владислав Олегович, почему после пневмонии наблюдается симптом тахикардии?

— При пневмонии, как и при бронхите тахикардия частое явление. Любая инфекция нижних или верхних дыхательных путей пагубно сказывается на сердечной деятельности, так как нарушается газообмен в организме. А недостаток кислорода в сердечной мышце вызывает повреждение тканей и разнообразные патологии.

Кашель и тахикардия

Владислав Олегович, при кашле может возникать тахикардия?

— Да безусловно, кашель — это заболевание дыхательных путей, что влечет за собой недостаток кислорода в организме, а нарушенный газообмен заставляет сердечную мышцу биться чаще.

Но может быть еще одна более страшная патология, не тахикардия от кашля, а кашель на фоне сердечных патологий.

При тахикардии кашель называют сердечным. И сердечный кашель и учащенное ЧСС – симптомы серьезных патологий ССС.

Почему возникает кашель?

— Патологии сердца и сосудов приводят к застою крови в малом круге кровообращения, т.е. в легочном, что и вызывает кашель.

Тахикардия при пиелонефрите

Тахикардия – это симптом пиелонефрита?

Пиелонефрит – инфекционная патология воспалительного характера с локализацией в почках. При пиелонефрите возникает повышение температуры, тахикардия, рвота, озноб, слабость.

Тахикардия может быть симптомом огромного числа заболеваний, отличается только механизм ее возникновения.

Тахикардия бывает:

  • при гипотонии;
  • при неврозе;
  • при онкологии;
  • тахикардия характерна для отравления;
  • тахикардия и опухшие ноги – свидетельство нарушенной работы почек.

Тахикардия при ЭКО и наркозе

Тахикардия является ли противопоказанием для эко?

— Об этом можно судить только после полного обследования. Все зависит от характера и происхождения тахикардии. Если при обследовании не будут выявлены серьезные патологии, то симптом тахикардии не является противопоказанием к ЭКО.

Тахикардия является противопоказанием к общему наркозу?

— Тахикардия, как симптом не может быть абсолютным противопоказанием. Каждая ситуация будет рассматриваться врачом индивидуально, с учетом имеющихся патологий, причин тахикардии, общего состояния пациента и необходимости введения наркоза.

Тайное Слово: Артерия
Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей