Консультация врача по телефону

Как развивается миокардит, симптомы и лечение патологии

В статье рассказано о воспалении миокарда, описаны причины и симптомы заболевания. Представлены лечебно-диагностические мероприятия.

Миокардит — это воспалительное поражение мышечного слоя сердца, имеющее инфекционное или аллергическое происхождение. Заболевание протекает остро или хронически. В большинстве случаев миокардит имеет скрытую симптоматику, заканчивается выздоровлением.

Воспаление мышечного слоя сердца возникает по разным причинам
Воспаление мышечного слоя сердца возникает по разным причинам

Суть патологии

Миокардит — это воспаление какого-либо участка или всей сердечной мышцы, возникающее под влиянием различных причин. Воспалительный процесс повреждает кардиомиоциты, что приводит к нарушению функции сердца.

Предполагается, что распространенность заболевания составляет 1-4% среди всех кардиологических патологий. Однако истинную частоту выяснить сложно, так как миокардит часто протекает скрыто и заканчивается полным выздоровлением. Чаще заболевают люди в возрасте 20-40 лет. Частота встречаемости выше у женщин, однако у мужчин миокардит протекает более тяжело.

Классификация

Миокардиты классифицируют по разным признакам.

Таблица №1. Классификация миокардитов:

Признак Виды
По происхождению
  • Инфекционные — вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные;
  • Аллергические — лекарственные, трансплантационные, аутоиммунные;
  • Токсические — наркотические, алкогольные, уремические;
  • Иные — лучевые, гигантоклеточные, болезнь Кавасаки.
По течению
  • Острый — бурное начало, выраженная клническая картина;
  • Подострый — умеренная клиническая картина;
  • Хронический — длительное течение с периодами ремиссии и обострения.
По распространенности
  • Очаговый — патологический процесс в одной из стенок сердца;
  • Диффузный — поражается весь миокард.
По степени тяжести
  • Легкая форма — субъективная симптоматика, нет изменения размеров сердца, признаков его дисфункции;
  • Среднетяжелая форма — увеличение миокарда, появление признаков сердечной недостаточности только при физической нагрузке;
  • Тяжелая форма — значительное увеличение сердца, признаки его дисфункции при нагрузке и в покое.
Одной из основных причин миокардита является вирусная или бактериальная инфекция
Одной из основных причин миокардита является вирусная или бактериальная инфекция

Как развивается

Причинный фактор действует непосредственно на кардиомиоциты, вызывая их повреждение и нарушение функции. В зависимости от распространенности поражения страдает вся функция сердца.

Миокардит у детей чаще имеет ревматическую природу, либо вызван вирусами краснухи или кори. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Клиническая картина

Симптоматика миокардита неспецифична. Можно проследить связь между признаками сердечной дисфункции и перенесенной ранее инфекцией, либо другими причинными факторами.

Клиническая картина представлена несколькими симптомами:

  1. Болевой синдром. Боли в области сердца наблюдаются у 60% пациентов. Они локализованы в пятом межреберье слева, обычно имеют колющий или давящий характер, умеренную интенсивность. Боль продолжительная, не имеет связи с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина.
  2. Одышка. Встречается у 47% пациентов. В зависимости от тяжести миокардита одышка возникает при физической нагрузке или даже в покое. Обусловлена одышка развитием левожелудочковой недостаточности.
  3. Перебои в работе сердца. Возникают у 38% пациентов. Обусловлены снижением сократительной функции сердца, нарушениями ритма.
  4. Отеки на ногах. Наблюдаются обычно при хроническом течении заболевания.

Внешне наблюдается бледность кожи с синюшным оттенком. Наблюдается учащение пульса, приглушенность сердечных тонов. У части пациентов болезнь протекает бессимптомно или скрыто, с неспецифической клиникой.

Боли в груди и одышка — самые частые симптомы миокардита
Боли в груди и одышка — самые частые симптомы миокардита

Диагностика

Для постановки диагноза врач оценивает характер жалоб пациента, собирает анамнез. Далее оцениваются клинические признаки.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика:

  1. Общеклинические анализы. Появляются признаки воспаления — увеличение уровня лейкоцитов, рост СОЭ. В некоторых случаях наблюдается увеличение количества эозинофилов. В большинстве случаев отмечается увеличение специфических сердечных ферментов.
  2. ЭКГ. Регистрируются нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы. Могут появляться признаки ишемии миокарда.
  3. Ультразвуковое исследование сердца. Обнаруживается расширение миокарда, снижение сердечного выброса. Определяются участки с пониженной сократимостью.
  4. Рентгенологическое исследование. У большинства пациентов не появляется никаких признаков. При тяжелом течении миокардита наблюдается смещение средостения.

Наиболее точный метод диагностики — это биопсия миокарда с последующим гистологическим исследованием. Метод этот технически сложен, поэтому проводят его крайне редко.

УЗИ используется для оценки функции миокарда
УЗИ используется для оценки функции миокарда

Лечение

Цель лечения миокардита — остановка патологического процесса, предотвращение развития сердечной недостаточности и перехода заболевания в хроническую форму. При подозрении на миокардит человека обязательно госпитализируют в кардиологическое отделение.

Немедикаментозная терапия

Всем пациентам назначают строгий постельный режим — это профилактика развития осложнений. При легкой форме заболевания постельный режим назначают на 3 недели, при более тяжелом течении он может продолжаться до 1,5 месяцев.

Для профилактики гипоксии показана кислородотерапия. Пациентам рекомендовано ограничение физических нагрузок. Назначается диета с низким содержанием соли, ограничение жидкости.

Медикаментозная терапия

Направлена на устранение причинного фактора и симптоматики миокардита, предупреждение развития осложнений.

Таблица №2. Лекарственные препараты, назначаемые при миокардите.

Группа препаратов Показания Инструкция по применению
Антибиотики Бактериальный миокардит Внутрь или внутримышечно 10-14 дней
Противовирусные Вирусный миокардит Внутримышечно или внутривенно 10-14 дней
Глюкокортикоиды Тяжелое течение заболевания

Аутоиммунный миокардит

Внутрь с постепенным увеличением дозировки, затем постепенная отмена
Цитостатики Только при аутоиммунных формах Внутрь по схеме
Гепарин Профилактика тромбоэмболии при тяжелом течении Подкожно в течение 7-10 дней
Бета-блокаторы Профилактика аритмий Внутрь длительно
Диуретики Снижение нагрузки на сердце Внутрь или внутримышечно с периодическим контролем электролитного баланса

Длительность приема препаратов определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания.

Профилактика

Специфической профилактики миокардита не существует. Так как заболевание часто возникает на фоне вирусных и бактериальных инфекций, следует предупреждать их развитие. Для этого необходимо проводить все рекомендуемые вакцинации, избегать переохлаждений, контактов с больными людьми.

Если у человека имеется наследственная отягощенность по миокардиту, ему необходимо ежегодно проходить медицинское обследование. В него должны быть включены такие диагностические методы, как УЗИ сердца, ЭКГ.

Миокардит — достаточно тяжелое заболевание. Треть пациентов выздоравливает, у трети остаются различные нарушения ритма, еще у трети развивается хроническая форма с последующим формированием сердечной недостаточности. На исход заболевания прежде всего влияет своевременная диагностика и лечение.

Вопросы врачу

Добрый день. Моему ребенку 5 лет, недавно он стал жаловаться на боли в области сердца. Обратились к врачу, предположили миокардит. Разве у маленьких детей может быть воспаление сердца.

Юлия, 27 лет, Новгород

Добрый день, Юлия. Да, у детей бывает миокардит и даже у новорожденных. Чаще всего он обусловлен вирусной инфекцией, либо является ревматическим заболеванием. Если ваш ребенок часто болеет ангинами, тонзиллитом, возможно, миокардит имеет стрептококковую природу. Вам нужно более тщательно обследовать малыша.

Тайное Слово: Артерия
Комментарии
  • Александр
    Ответить

    У меня хронический миокардит, обострения пока редки, но с возрастом проявляются чаще. Не расстаюсь с лекарствами.

  • Ирина
    Ответить

    У меня диагностировали воспаление сердечной мышцы около двух лет назад. Лечение было долгим и усердным, сейчас результаты анализов уже более оптимистичные. Но всё равно, как только что-то кольнет в сердце или заболит в целом в организме, начинает что ли паранойя, остался страх, что недуг вернется. Сходила на очередной осмотр врача — доктор успокоил, сказал, что сердечный ритм в норме и нужно меньше об этом думать. Просто нужно беречь себя: без физических тяжелых нагрузок, поменьше стресса и питаться здоровой пищей. В принципе стандартная рекомендация врача для здорового образа жизни.

  • Маша
    Ответить

    Если вовремя обнаружить это заболевание и начать лечение, то шансы полного излечения довольно высоки. Сразу нужно готовиться к тому, что курс лечения будет продолжительным и потом нужно регулярно обследоваться.

Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей