Консультация врача по телефону

Ишемическая болезнь сердца: формы, причины, самые эффективные методы лечения и реабилитации

Патологии сердечно-сосудистой системы являются главной причиной летальности во всем мире. В этой статье мы дадим развернутый ответ на тему лечения и симптомов ишемической болезни сердца.

ИБС относится к самым распространенным заболеваниям сердечной системы
ИБС относится к самым распространенным заболеваниям сердечной системы

Общие сведения

Определение ишемической болезни сердца было разработано в 1962 году. Оно включает в себя патологию, прогрессирующую на фоне слабого поступления кислорода по коронарным артериям к сердечной мышце. Главным провокатором заболевания является атеросклероз.

Код ИБС по МКБ 10 – 120-125.

Как классифицируется патология?

Для систематизации форм и видов ишемии кардиологи разработали несколько классификаций. Наиболее точной и современной классификацией является классификация ВОЗ. Она была рассмотрена и принята в 1979 году. Основные виды этого заболевания в соответствии с данной классификацией представлены в табличке.

Таблица 1. Формы ишемической болезни сердца.

Вид ИБС Описание

Стабильная стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения
Имеет 4 функциональных класса. Оценивается толерантность больного к физическим нагрузкам.

Прогрессирующая стенокардия напряжения
Прогрессирующая стенокардия напряжения
Болевой синдром не связан с физическим напряжением. Назначенные лекарства не могут остановить развитие приступа. Локализация болезненных ощущений меняется, приступы становятся более длительными и мучительными. К дополнительным признакам следует отнести тошноту, которая иногда трансформируется во рвоту.

Спонтанная стенокардия напряжения
Спонтанная стенокардия напряжения
Основная причина – атеросклеротические бляшки. Встречается нечасто, характеризуется появлением артериального спазма. Симптоматика появляется рано утром или ночью.

Острая очаговая дистрофия миокарда
Острая очаговая дистрофия миокарда
Предынфарктное состояние, развивающееся на фоне стенокардии. При отсутствии лечения развивается некроз ткани.

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
Это острая форма патологии. Код МКБ – 121.

Развивается на фоне длительной ИБС. Характеризуется некрозом определенных участков сердечной мышцы. Может быть мелкоочаговым и крупноочаговым. Вторая форма инфаркта определяется как трансмуральная ишемия.

Постинфарктный очаговый кардиосклероз
Постинфарктный очаговый кардиосклероз
Также патология определяется как ИБС ПИКС.

Развивается в стадии рубцевания после произошедшего инфаркта. Некротизированная ткань заменяется новой соединительной. Это самостоятельная патология.

Код МКБ 10 ИБС ПИКС — I25.1.

Нарушение сердечного ритма
Нарушение сердечного ритма
Главным провокатором является слабая гемодинамика в крупных сосудах, а также наличие ограничений в сердечной мышце.

Безболевая форма
Безболевая форма
Диагностируется у 60% населения планеты. Признаки ишемии на ЭКГ присутствуют, но специфических симптомов, включающих в себя ангиозные боли и иной дискомфорт, не имеется. Код безболевой ишемии миокарда МКБ 10 – 125.6.

В зависимости от места поражения миокарда, выделяют:

  • ишемию задней стенки сердца;
  • ишемию левого желудочка сердца;
  • ишемию нижней стенки сердца;
  • ишемию передней стенки сердца.

На фоне остро протекающей ИБС возникает ишемическая дистрофия сердца

Обратите внимание! Появление признаков прогрессирующей стенокардии напряжения является серьезным поводом для обращения к врачу. Это нестабильная форма, относящаяся к предынфарктным состояниям.

Стадии патологии

Синдром ишемической болезни сердца также именуется «сердечным голоданием». Степени ИБС представлены в табличке.

Таблица 2. Основные стадии болезни.

Степень Описание

1 степень
1 степень
Бессимптомная или «немая». Специфические признаки ИБС отсутствуют.

2 степень
2 степень
Стенокардия или «грудная жаба». Главным признаком является сильный болевой синдром, который локализуется в загрудинной зоне.

3 степень
3 степень
Аритмическая. Обычно у больного диагностируется мерцательная аритмия. Это состояние также именуется фибрилляцией предсердий.

4 степень
4 степень
Самая опасная степень кардиоишемии сердца. «Голодает» целый участок сердечной мышцы.

5 степень
5 степень
Внезапная сердечная смерть. Объем крови, поставляемой сердцу, резко снижается, сердце останавливается.

Фибрилляция предсердий

Является распространеннейшей формой наджелудочковой тахиаритмии
Является распространеннейшей формой наджелудочковой тахиаритмии

Представляет собой быстрое нерегулярное сокращение предсердий. Частота сокращений составляет 350/60 сек. Код ИБС фибрилляции предсердий МКБ 10 – 148. Классифицируется патология по длительности клинических проявлений.

Таблица 3. Классификация фибрилляций.

Вид Описание
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий ИБС Единичные эпизоды фибрилляции предсердий. Обычно их длительность составляет 2 суток.
Постоянная форма фибрилляции предсердий ИБС Длительность эпизодов – более 7 суток.
Персистирующая форма Непрерывная фибрилляция предсердий. Она не поддается кардиоверсии.

Почему развивается патология?

Атеросклеротические бляшки сужают или полностью перекрывают доступ крови к тому или иному участку миокарда. Иные причины развития сердечной ишемии указаны на диаграмме.

Чаще всего ИБС развивается на фоне гиперлипидемии
Чаще всего ИБС развивается на фоне гиперлипидемии

Кто входит в группу риска?

Распространенные факторы риска перечислены в табличке.

Таблица 4. Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца.

Фактор Описание

Возраст
Возраст
ИБС чаще развивается у людей, перешагнувших шестидесятилетний порог.

Вредные привычки
Вредные привычки
В группе риска находятся алкоголики, курильщики, наркоманы.

Слабая нервная система
Слабая нервная система
Болезнь диагностируется у невротиков, а также у лиц, которые часто находятся в стрессовой ситуации.

Мужской пол
Мужской пол
Риск развития ИБС повышается у высоких, сильных, склонных к полноте мужчин после 45 лет.

Причины безболевой ИБС

Основные причины возникновения неуточненной хронической ишемии сердца, имеющей безболевую форму, представлены на диаграмме.

В 50% случаев безболевая ишемия прогрессирует на фоне избытка в крови «вредного» холестерола
В 50% случаев безболевая ишемия прогрессирует на фоне избытка в крови «вредного» холестерола

Вырисовывается цепочка: неправильное питание провоцирует повышение содержания в крови «плохого» холестерола. Это приводит к развитию артериальной гипертензии и ожирения. В результате развиваются опасные сердечные заболевания и сахарный диабет.

Как проявляется патология?

Одним из главных симптомов патологии является тошнота
Одним из главных симптомов патологии является тошнота

Как проявляется ишемия сердца?

К первым признакам опасного заболевания следует отнести:

  • аритмию;
  • быструю утомляемость;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • отдышку, которая возникает даже при незначительной физической нагрузке;
  • боль в груди, которая не купируется Нитроглицерином;
  • усиленное отделение пота.

На ЭКГ может быть видна ишемизация.

Обратите внимание! Основным признаком ишемической болезни сердца является чувство сильного сжатия.

Признаки ишемического шока

В некоторых случаях наблюдается ишемический шок. Почти всегда он поражает пожилых пациентов. Как распознать ишемический шок? Основные признаки представлены в табличке.

Таблица 5. Симптоматика ишемического шока.

Признак Описание

Потеря сознания
Потеря сознания
Это происходит внезапно. Человек «отключается» на 2-3 минуты.

Потеря координации движений
Потеря координации движений
Наблюдается нарушение ходьбы. Ноги начинают «заплетаться», человек не может устоять и падает.

Стойкое головокружение ишемического генеза
Стойкое головокружение ишемического генеза
Перед глазами у больного все плывет. Это состояние может сопровождаться сильной и долгой икотой, перекошенностью лица.

Нарушение речи
Нарушение речи
В некоторых случаях человек лишается возможности говорить и произносит только нечленораздельные звуки.

Судороги
Судороги
У больного сводит нижние конечности. Этот симптом сопровождается достаточно сильной болью.

Рвота
Рвота
Открывается внезапно, тошнота отсутствует.

Зрительные нарушения
Зрительные нарушения
Возникают внезапно.

Симптомы болезни у женщин и мужчин

У женщин ИБС всегда развивается на фоне артериальной гипертензии. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин всегда сочетаются с ишемией иных органов. Чаще всего встречается импотенция, обусловленная плохим кровоснабжением органов малого таза.

Признаки ишемической болезни сердца у женщин обычно наблюдаются на фоне сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Обратите внимание! У представительниц слабого пола ИБС чаще развивается в постменопаузе. В это время наблюдается повышение уровня «плохого холестерола» в крови и увеличение АД.

Помимо боли в груди, женщины жалуются на отдышку и слабость. Ночью может возникнуть ишемическая атака сердца, сопровождаемая сильным страхом смерти.

Психические проявления ИБС

Основные психические проявления заболевания представлены в табличке.

Таблица 6. Психические симптомы ишемической болезни сердца.

Признак Описание

Беспокойство
Беспокойство
Оно возникает без причины, еще до приступа. Человек испытывает смутную тревогу, которая похожа на беспокойство, сопровождающее неврозы. Седативные препараты могут помочь только на короткий промежуток времени.

Сильный страх
Сильный страх
Возникает при первых симптомах ИБС. Иногда он сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.

Тоска
Тоска
Настроение снижается без видимых причин, человек становится апатичным.

Установление диагноза

При подозрении на ишемическую болезнь сердца всегда проводится ЭКГ
При подозрении на ишемическую болезнь сердца всегда проводится ЭКГ

После сбора анамнеза диагностика ишемической болезни сердца предполагает проведение:

  • УЗИ;
  • ангиографии;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • физикальных исследований.

ЭКГ при ишемии обязательно сочетается с ЭхоЭКГ. Также по ходу дифференциальной диагностики больной направляется на сдачу общего и биохимического анализа крови. Дифференциальный диагноз ставится только после прохождения комплексного обследования.

Изменения на ЭКГ

Ишемические изменения на ЭКГ представлены в табличке.

Таблица 7. Ишемические изменения сердца.

Изменение Описание
Смещение сегмента ST Наблюдается элевация или депрессия.
Патологический зубец Q Он достаточно широк. Амплитуда составляет более ¼ высоты.
Элевация ST На фоне подъема сегмента ST и наличия Q может сигналить о развитии инфаркта миокарда.

Тоны сердца при ИБС приглушенные. Границы сердца при ИБС расширены влево. Некоторые кардиологи подсчитывают индекс ишемии. Это соотношение ЧСС и определенного сегмента ЭКГ.

Расшифровка результатов

Заключение ЭКГ при ИБС составляется только после расшифровки полученных анализов.

Таблица 8. Анализ результатов ЭКГ.

Показатель Норма Патология
Сердечный ритм, ЧСС Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60-80 уд./60 сек.
QT 391-451 мс. Ишемия, миокардит, атеросклероз.
Положение ЭОС R выше S Нарушение деятельности правого или левого желудочка.
QRS Q отсутствует. Полная или частичная блокада ножек пучка Гиса, нарушение проводимости.
ST Располагается на изолинии. Реполяризация обоих желудочков.

При необходимости проводится расшифровка других форм ишемической болезни сердца.

Как можно помочь?

Человеку с ишемической болезнью сердца назначается консервативная терапия
Человеку с ишемической болезнью сердца назначается консервативная терапия

Изучив симптомы и проведя диагностику, врач назначает лечение. Обычно больному прописывается консервативная терапия. Ее длительность зависит от яркости клинической картины. Своевременное лечение помогает избежать развития инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.

Оказание доврачебной помощи

До приезда скорой помощи больному нужно дать разгрызть таблетку Аспирина
До приезда скорой помощи больному нужно дать разгрызть таблетку Аспирина

Неотложная помощь при приступе ишемии выглядит следующим образом:

  1. Усадить больного в кресло с удобной спинкой. Оптимальная поза – полулежа. Колени нужно согнуть.
  2. Избавить его от стягивающих элементов. Расстегнуть верхние пуговицы рубашки.
  3. Дать больному растительный седативный препарат. Это поможет ему успокоиться.
  4. Дать больному 1 таблетку Аспирина. Для ускорения результата ее следует разгрызть и запить небольшим количеством воды.
  5. Вызвать «скорую».

Если по той или иной причине вызвать «скорую помощь» невозможно, необходимо самостоятельно доставить больного в госпиталь.

Помощь при ишемическом шоке

При первых симптомах ишемического шока человеку нужно удобно усадить
При первых симптомах ишемического шока человеку нужно удобно усадить

Инструкция при оказании первой помощи выглядит так:

  1. Обеспечить больному приток свежего воздуха.
  2. Освободить дыхательные пути человека, повернув его голову вбок и очистив ротовую полость чистой тканевой салфеткой. Если больной носит зубные протезы, их нужно снять.
  3. Подложить под голову больного плотный валик высокой 25-30 см. Также следует приподнять верхнюю часть тела.
  4. При судорогах вставить между зубными рядами плотную ткань. Это позволит купировать риск прикусывания языка.
  5. Убрать все «опасные» предметы, о которые человек может удариться.

Обратите внимание! Нельзя пытаться привести человека в чувство при помощи нашатыря. Особенно это опасно на фоне судорожного синдрома. Это чревато усугублением неврологической симптоматики.

Проведение медикаментозной терапии

Больному назначается применение:

  • антиагрегантов;
  • β-адреноблокаторов;
  • статинов;
  • фибратов;
  • нитратов;
  • антикоагулянтов;
  • диуретиков;
  • антиаритмических препаратов.

Сразу после поступления в стационар назначаются такие лекарства, как Аспирин, Тромбопол, Ацекардол. Лучшим препаратом из группы антиагрегантов является Аспирин. Его цена указана на диаграмме.

Стоимость Аспирина варьируется от 90 до 461 рубля
Стоимость Аспирина варьируется от 90 до 461 рубля

После основного этапа терапии проводится первичная и вторичная профилактика. При вторичной профилактике больному назначаются антитромботические лекарственные средства.

Реабилитационные мероприятия

Методы реабилитации при ишемической болезни сердца представлены в табличке.

Таблица 9. Реабилитация при ИБС.

Метод Описание

На фото терренкур
На фото терренкур
Это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Использования специального инвентаря не требуется. Длительность одной прогулки – 50-60 минут.

Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика
Главной задачей является укрепление сердечной мышцы и кровеносных сосудов сердца.

Работа с психологом
Работа с психологом
Необходима людям, перенесшим стресс или страдающим депрессией на фоне ИБС.

Соблюдение диеты
Соблюдение диеты
В рацион следует включить свежие овощи и фрукты.

Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение
Желательно ездить на курорт в теплое время года.

Дается ли инвалидность?

Временная трудоспособность длится от 8 суток до 8 недель. Более подробно об инвалидности при ишемической болезни сердца рассказывается в табличке.

Таблица 10. Инвалидность.

Группа Кому дается? Нюансы
Третья Лицам с неосложненным инфарктом миокарда. Человек не может трудиться по свой специальности, но работать ему не запрещено.
Вторая Лицам с крупноочаговым, осложненным инфарктом миокарда.
Первая Лицам с трансмуральным инфарктом миокарда. Наблюдается полная утрата трудоспособности.

Возможные последствия и прогноз

Самым серьезным последствием, которое развивается у многих больных развивается хроническая сердечная недостаточность
Самым серьезным последствием, которое развивается у многих больных развивается хроническая сердечная недостаточность

Прогноз жизни представлен на диаграмме.

В 30% случаев после лечения больные живут еще 5 лет
В 30% случаев после лечения больные живут еще 5 лет

Смерть при ишемической болезни сердца наблюдается в 36% случаев. Отечественные кардиологи бьют тревогу: если ситуация не изменится, то уже к 2030 году население РФ составит около 84 млн.чел.

Заключение

Важнейшим требованием для людей, находящихся в группе риска, является контроль за массой тела. В ином случае риск инфаркта миокарда возрастает в разы. На его фоне развивается ОМНК по ишемическому типу. Подробнее об этом можно узнать из видео в этой статье.

Тайное Слово: Артерия
Комментарии
  • Антон
    Ответить

    Дяде поставили диагноз ишемия сердца. Принимает кучу лекарств, но зато чувствует себя нормально.

  • Снежана
    Ответить

    У отца была ишемическая болезнь. Оказывается очень страшное и болезненное заболевание. Прописали кучу всяких лекарств, которые обходились в кругленькую сумму. Сперва не было эффекта, было отчаяние. Но со временем состояние папы нормализовалось, появились кое-какие улучшения. Никому не пожелаю испытать этот недуг, или кому-то из родственников и близких.

  • Арсен
    Ответить

    Любые сердечные заболевания — это, конечно, жуть. Даже здоровым людям надо к организму внимательно относиться и в случае чего вовремя к врачу обращаться. Да и считаю, что надо знать о подобных опасных нарушениях, чтобы если что человеку помочь.

  • Сергей
    Ответить

    Дедушка умер от инфаркта, отчасти вызванным ишемией сердца. Сейчас отцу поставили тот же диагноз. Очень волнуюсь за его здоровье. Периодически его мучают боли в сердце, при малейшей физической работе появляется отдышка, состояние ухудшается день ото дня. Лекарства выписанные в больнице не помогают, уже и не знаю что делать. Отец имеет лишний вес, поэтому сейчас думаю уговорить его сесть на строгую диету. Питаться только овощами и фруктами, исключить продукты, способствующие ожирению и загрязнение сосудов жировыми бляшками. Как думаете поможет ли данный метод борьбы с ишемией? Честно говоря никаких других идей нет, так как лекарства помогают слабо, а болезнь прогрессирует.

  • Павел
    Ответить

    При мне как-то раз на работе человеку плохо с сердцем стало, все сразу засуетились, стали паниковать, лекарства искать. Хорошо, что скорую сразу вызвали и она быстро доехала, уже по приезду врач сказал, что это ишемия, или что-то такое. В общем, это все намного ближе, чем я думал. Теперь хоть буду знать, как реагировать и что делать, если кому-то настолько плохо станет.

  • Карина
    Ответить

    Мужу поставили ишемическую болезнь сердца, а ведь ему и сорока еще нет. Врач сказал, что это из-за курения и вообще неправильного образа жизни. Вся семья была в шоке, если честно. Муж иногда жаловался, конечно, на сердце, а в последнее время стал чаще уставать и вообще самочувствие стабильно стало ухудшаться, но никто даже не подозревал, что все настолько серьезно окажется. Теперь очень волнуюсь, может есть шанс навсегда вылечить ишемию, или это на всю жизнь? Врач прописал ЗОЖ и кучу препаратов, специальную диету, пока все соблюдаем и уже есть заметные улучшения, но это же не значит, что болезнь отступает, да?

Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей