Консультация врача по телефону

Экстрасистолия сердца: что это такое, и почему сердце «кувыркается» в груди

Экстрасистолия – это самый распространенный вид аритмии: по статистике, периодически он встречается у 60-70% людей. Само по себе данное нарушение ритма неопасно, однако у пациентов с хроническими заболеваниями сердца (постинфарктым кардиосклерозом, гипертрофией миокарда) оно может быть дополнительным фактором риска развития осложнений.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберемся, что такое экстрасистолы, почему они возникают, и как лечатся.

Всегда ли аритмия – это болезнь?
Всегда ли аритмия – это болезнь?

Общие сведения

Экстрасистолия – это нарушение ритма, вызванное внеочередным сердечным сокращением. Оно связано с появлением дополнительного очага возбужения, который не связан с основным (синусовым) узлом – водителем ритма. При этом экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердца (предсердие или желудочек) или миокард полностью.

Сложная проводящая система сердца
Сложная проводящая система сердца

Таблица: Классификация экстрасистолий:

По месту формирования очагов возбуждения
  • желудочковые (62,6%);
  • предсердные (25%);
  • предсердно-желудочковые (2%);
  • комплексные (10,2%).
В зависимости от ритма
  • единичные;
  • парные;
  • групповые (залповые).
  • Аллоритмии:
  • бигеминия – экстрасистола повторяется через каждое нормальное сокращение сердца;
  • тригимения – сочетания 2 нормальных сокращения + 1 экстрасистола;
  • квадригимения – чередование 3 систол и одного внеочередного сокращения.
По времени возникновения
  • ранняя – регистрируется одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05
  • средняя — через 0,45-0,5 после зубца Т;
  • поздняя – развивается перед зубцом Р.
По частоте
  • редкие — менее 5/мин.;
  • средние – 6-15/мин;
  • частые – более 15/мин.

Причины

В зависимости от вызвавшей аритмию причины экстрасистолии делятся на:

  • токсические;
  • органические;
  • функциональные.

Первые связаны с:

  • повышенной температурой тела;
  • тиреотоксикозом;
  • злоупотреблением алкоголя;
  • наркоманией;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов.

Обратите внимание! К нарушениям сердечного ритма может привести продолжительное лечение Эуфиллином, Кофеином, Эфедрином, антидепрессантов, Неостигмина, глюкокортикоидов, препаратов наперстянки, диуретиков).

Если аритмия возникла на фоне приема лекарства, проконсультируйтесь с врачом по поводу его отмены
Если аритмия возникла на фоне приема лекарства, проконсультируйтесь с врачом по поводу его отмены

Органические экстасистолии – следствие поражения миокарда:

  • пороки сердца;
  • кардиосклероз;
  • ХСН;
  • кардиомиопатия;
  • воспалительные заболевания – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • острый коронарный синдром;
  • ИБС;
  • дистрофические изменения миокарда;
  • легочное сердце;
  • пролапс митрального клапана.
Органические поражения сердца
Органические поражения сердца

Всегда ли экстрасистолия – это патология

Но бывает и так, что экстрасистолы возникают и при здоровом сердце. В разной форме внеочередные сокращения встречаются у 60-70% всех людей на планете. Для пациентов старше 60 лет этот показатель увеличивается до 90%.

Примером функциональной аритмии может служить экстрасистолия у спортсменов, женщин в период менструации. Также спровоцировать внеочередные сокращения миокарда могут стресс, употребление большого количества кофе или чая.

Иногда экстрасистолы встречаются у абсолютно здоровых людей
Иногда экстрасистолы встречаются у абсолютно здоровых людей

Клинические проявления

Субъективные ощущения при экстрасистолии могут быть разными.

Обычно пациенты описывают ее симптомы следующим образом:

  • чувства удара сердца о грудную клетку изнутри;
  • перебои в работе ССС;
  • кувыркание, переворачивание сердца;
  • прилив жара;
  • потливость;
  • нехватка воздуха;
  • слабость, дискомфорт;
  • чувство тревоги.
Неприятное чувство
Неприятное чувство

Больше всего признаки патологии выражены у больных ВСД. При органическом происхождении экстрасистол проявления могут отсутствовать.

Возможные последствия для здоровья

Для здорового сердца и сосудов экстрасистолы, даже групповые, не представляют особой опасности. Однако частые внеочередные сокращения (особенно ранние) могут приводить к снижению сердечного выброса на 8-25%.

При сопутствующих заболеваниях, например, церебральном или коронарном атеросклерозе у пациентов развиваются приступы стенокардии, нарушения мозгового кровообращения.

У больных с органическим поражением сердца экстрасистолии могут трансформироваться с более опасные аритмии:

  • трепетание предсердий;
  • фибрилляция предсердий;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцания желудочков.
Жизнеугрожающие нарушения ритма
Жизнеугрожающие нарушения ритма

Важно! Наиболее опасными считаются экстрасистолы с очагом возбуждении в желудочках сердца – они могут привести к внезапной смерти.

Диагностика

Заподозрить наличие экстрасистолии у пациента можно уже после сбора жалоб и физикального обследования.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные тесты:

  • общий анализ крови;
    биохимическое исследование;
  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • велоэргометрия;
  • тредмил-тест;
  • ЭхоКГ;
  • по показаниям – МРТ.
Мониторирование сердечного ритма по Холтеру
Мониторирование сердечного ритма по Холтеру

Принципы лечения

Тактика терапии зависит от причин возникновения, формы внеочередных сокращений сердца, а также локализации эктопического очага возбуждения.

Единичные функциональные экстрасистолии, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Если причиной аритмии стал прием медикаментов, с лечащим врачом решается вопрос об их отмене. Внеочередные сокращения, появившиеся на фоне болезней нервной, эндокринной или пищеварительной систем, корректируются путем терапии основного заболевания.

Немаловажное значение при заболевании имеет питание. Пациентам с экстрасистолией рекомендуется соблюдать специальную диету, направленную на укрепление ССС и нормализацию работы миокарда.

Таблица 2: Полезные и вредные продукты при аритмиях:

Разрешено Запрещено
  • свежие овощи и фрукты;
  • яоды;
  • сухофрукты;
  • свежая зелень;
  • бобы и злаки;
  • растительные масла (льняное, оливковое, тыквенных семечек);
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • мед;
  • зеленый чай, фиточаи, отвары листьев мяты, листьев смородины).
  • жирные, соленые, излишне пряные блюда;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе, чай;
  • соленья, консервы, копчености;
  • фастфуд, чипсы, сухарики и другая «пустая» пища.
Сбалансированное и разнообразное питание
Сбалансированное и разнообразное питание

Обратите внимание! В диете пациентов должно содержаться достаточное количество магния и калия – полезных для сердца микроэлементов.

Специфические противоаритмические препараты назначаются при:

  • сильных субъективных нарушениях;
  • групповых полиотопных сокращениях миокарда;
  • аллоритмии;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • тяжелых органических поражениях миокарда.

Среди препаратов выбора:

  • Новокаинамид;
  • Амиодарон;
  • Кордарон;
  • Лидокаин.
Популярное лекарство для коррекции экстрасистолии
Популярное лекарство для коррекции экстрасистолии

В каждом случае конкретное лекарство, а также его суточную и поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально. Курс лечения длительный – от 2-3 месяцев до нескольких лет. В некоторых случаях антиаритмики должны приниматься пожизненно.

Злокачественная форма заболевания с числом экстрасистол до 20 000 — 30 000 в сутки, не купируемая приемом медикаментов, лечится хирургически. Хороший эффект дает операция методом радиочастотной аблации. Также хирург может иссечь гетеротропный очаг возбуждения во время открытой операции на сердце (например, во время протезирования клапана).

Профилактика

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение заболеваний миокарда: ИБС, кардитов, кардиомиопатий и т. д. Также важно исключить любой вид интоксикации – химическую, пищевую, медикаментозную и др. Пациентам рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, поддерживать достаточный уровень физической активности.

Вопросы врачу

Желудочковая бигемения

Здравствуйте, доктор! Меня зовут Александра, мне 23 года, рост 167 см, вес 52 кг. Особых жалоб нет. Недавно на ЭКГ обнаружили желудочковую экстрасистолию по типу бигемении. Насколько это опасно, учитывая мой молодой возраст? Я планирую беременность, смогу ли я выносить и родить здорового ребенка? Спасибо.

Доброго дня! Вам необходима очная консультация кардиолога и, возможно, эндокринолога (такого типа экстрасистолии часто вызваны проблемами со стороны щитовидной железы). Нарушения ритма по типу бигемении требуют обязательного назначения антиаритмиков.

Обычно они хорошо поддаются лечению. Планировать беременность я посоветую вам только после полного курса терапии и улучшения на ЭКГ. Будьте здоровы!

Как избавиться от экстрасистол

Здравствуйте! Экстрасистолия начала беспокоить меня довольно давно. 3-4 года назад проходила обследование, которое выявило около 5000 экстрасистол в сутки. Консультировалась с кардиологом, он сказал, что это неопасно, и назначил только магний (который не особо помог). Потом я забеременела, и экстрасистолы пропали совсем, хотя у меня были некоторые проблемы со здоровьем (многоводие, крупный плод, еще и сама набрала 22 кг).

Но вот я родила, закончила кормление грудью, села на диету, и знакомые сердечные кувырки вернулись, буквально в один день. С чем это может быть связано? С гормонами? Лишним весом? Или, возможно, тем, что я снова начала пить кофе? Что мне сделать, чтобы избавиться от проблемы?

Здравствуйте! Рекомендую на время отказаться от кофе, а также проконсультироваться с экдокринологом и невропатологом.

загрузка...
Комментарии
  • Галина
    Ответить

    Мне 45 лет, гипертоническая болезнь 2 ст. Принимаю препарат эналаприл, более 3 лет. Может ли он быть причиной экстрасистол?

  • Денис
    Ответить

    Очень знакомо, я иногда даже уснуть не могу из-за того, что сердце начинает кувыркаться в груди. В основном у меня это из-за нервов и кофе случается, я вообще в последнее время с кофеином перебарщиваю, пора завязывать.

  • Аня
    Ответить

    Такая патология очень распространена, поэтому знать о ней необходимо абсолютно всем, заболевание очень опасно.

  • Валя
    Ответить

    Не знала, что при подобном отклонении можно пить зеленый чай. Всегда думала, что это достаточно бодрящий нервную систему и сердце напиток.

  • Ирина
    Ответить

    У меня подобные симптомы были во время высоких кардио нагрузок в спортзале. Сначала я заметила, что сердце колотиться как бешеное, потом головокружение и полуобморочное состояние. После посещения врача услышала, что такое бывает и ничего страшного нет. Но подобным заявлениям я не очень доверяю, поэтому решила сделать полноценную диагностику. Оказалось, что я страдаю аритмией. Вобщем обратилась к опытному кардиологу. Получила предписание, рекомендации по здоровому образу жизни. Но конечно же о кардио тренировках пришлось забыть, потому что есть риск обострения проблемы с сердцем.

Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей