Консультация врача по телефону

Рак сердца – редкое, но смертельное заболевание

Новообразования в сердце среди общей популяции злокачественных патологий являются самыми редкими. Скорее всего это объясняется тем, что орган хорошо омывается кровью, в его тканях, которые постоянно сокращаются, протекают интенсивные метаболические процессы, а для клеток характерна высокая функциональная активность.

Опухоли носят преимущественно доброкачественный характер (миксомы), на долю рака сердца приходится менее 1% от числа всех регистрируемых онкологических патологий.

Раковое новообразование в сердце
Раковое новообразование в сердце

Классификация

Злокачественные поражения сердечных тканей можно разделить на два типа:

  • первичные – перерождение клеток непосредственно в органе, встречаются в 40 раз реже;
  • вторичные – вызванные распространением метастатических клеток из-за наличия других видов рака.

При малигнизации соматических сердечных клеток в подавляющем большинстве встречаются саркомы (таблица 1).

Таблица 1. Виды рака сердца (первичные саркомы):

Тип Особенности
Ангиосаркомы В большинстве случаев неоплазии регистрируют в перикарде и правом желудочке, что приводит к нарушению структуры полых вен, дисфункции пораженных участков. Патогенные клетки обильно обсеменяют орган, быстро метастазируют в легкие, близкорасположенные лимфоузлы и отделы позвоночника. Также поражают почки и печень, органы ЖКТ.
Рабдомиосаркома Не выявлено возрастных особенностей, но мужчины заболевают данным видом рака немного чаще, нежели женщины.
Фибросаркома В одинаковой степени поражает все отделы. Характерно формирование сразу нескольких очагов в правой и левой части и предсердиях. Рак быстро проникает к камерам и желудочкам.
Остеосаркома Регистрируется у людей от 25 до 65 лет. Как правило, располагается в левом предсердии в непосредственной близи от легочных вен. Распространение клеток на миокард проявляется аритмиями, а проникновение опухоли в полости проявляется в виде признаков обструкции митрального отверстия. Метастатический процесс распространяется на легкие, щитовидку и кожные покровы.
Мезотелиомы Неоплазии перикарда. Начальная клиника проявляется в виде перикардиального выпота. Опухоль быстро прорастает в соседние ткани и склонна к рецидивам после удаления.
Липомиосаркома Один из редчайших видов рака. Развитие патологии больше характерно для лиц старшего поколения. У лиц среднего возраста (30-37 лет) она может образовываться в тканях правого предсердия, митральном клапане или левом желудочке. Довольно часто это вторичные опухоли.
Лимфомы Первична форма – это редкое явление, но метастазы могут быть причиной формирования 25% лимфом сердца. Рак может возникнуть в любом отделе. При прорастании в полости органа клиника выражена нарушением гемоциркуляции, застой в легких свидетельствует про развитие сердечной недостаточности, а инфильтративные процессы способствуют ухудшению проводимости.

Заметка. Причиной летального исхода у 5% (по данным медицинской статистики) больных раком были метастатические поражения сердечных тканей.

В большинстве случаев онкологические патологии сердца являются вторичными из-за распространения с кровотоком метастатических клеток. В таких случаях к смерти приводит выпот в область перикарда, другие ткани поражаются реже.

Как правило, причинами являются:

  • опухоли в молочной железе;
  • лейкозы;
  • лимфомы в других органах;
  • меланомы (данный вид рака в 50-60% случаях метастазирует в сердце).

Реже патогенные клетки прорастают в главный мышечный орган при онкологии горла, желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы и злокачественных болезнях женской половой системы.

Важно. Канцерогенез в сердце у мужчин на 70% случается чаще, нежели у представительниц слабого пола. Патология чаще поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Клиническая картина

Канцерогенез сердца на фото, сделанном при помощи магнитно-резонансной томографии
Канцерогенез сердца на фото, сделанном при помощи магнитно-резонансной томографии

При диагностике возникает серьезная проблема, состоящая в том, что специфические признаки рака сердца отсутствуют. В данном случае симптоматика в большей степени зависит от места формирования рака, нежели от его вида.

Например, раньше проявляют себя неоплазии, вызывающие нарушения кровотока, в отличие от тех, которые прорастают в соседние ткани. Во второй таблице указаны локации, которые можно выделить по формирующейся клинической картине.

Таблица 2. Симптоматика при раке сердца, в зависимости от его локации:

Область поражения Характерные признаки

Эндокард
Эндокард
Повреждение клапанов, эмболии легочных и венечных артерий, а также в сосудах головного мозга. Наличие различных малоспецифических признаков.

Миокарда
Миокарда
Нарушение ритмики сердцебиения, иннервации, аномальное увеличение размера полости (на рентгеновском фото), развитие признаков недостаточности, трепетание предсердий. ЭКГ регистрирует аномальные изменения (подъем сегмента ST над изолинией, инверсия зубца Т наблюдается у половины больных, а в случае поражения левой части ST и зубец Т, как правило, остаются без изменений).

Перикард
Перикард
Наличие выпота в сердечной сумке и скопление жидкости между листками, перикардит, аритмии, боли в груди. Довольно часто эта зона поражается метастазами при опухолях легких и молочных желез. При рабдомиосаркоме плевральные боли, одышка и проявления симптоматического характера.

Венечные артерии
Венечные артерии
Инфаркт и стенокардия.

Клапаны
Клапаны
Стеноз, сердечная недостаточность, порок сердца и неожиданный летальный исход (ВСС).

Обратите внимание. При любом виде рака пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, головные боли, потерю аппетита и массы тела, беспричинную температуру и прочие неспецифические симптомы, которые должны настораживать. При малейших подозрениях желательно проконсультироваться с врачом, а в некоторых случаях настоять на диагностике.

При раке сердца признаки могут быть выражены в виде воспаления сосудистых стенок или изменениях соединительных тканей. В крови выявляются признаки анемии, несильного увеличения лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.

Все четыре клапана могут поражаться раком с одинаковой частотой. Как правило, в таком случая клинические проявления имеют достаточно ясные черты. При опухолях митрального клапана более выражена неврологическая симптоматика (аортального – меньше), что может стать причиной внезапного летального исхода.

Заметка. При наличии подтвержденных первичных онкогенных очагов не исключено метастазирование в ткани сердца или коронарные сосуды, но при этом признаки их наличия могут отсутствовать.

Диагностика

УЗИ сердца
УЗИ сердца

На данный момент у клиницистов имеется достаточно мощный неинвазивный инструментарий для того, чтобы с достаточно хорошей результативностью выявлять наличие канцерогенеза на ранних этапах формирования. При этом кардиолог и хирург получают достаточно информации, которая позволяет осуществлять дальнейшую терапию.

Раньше были более востребованы цифровая ангиорафия и ангиокардиография, а также рентген, однако, на фото опухоли (особенно мелкие) не имеют специфических характеристик, поэтому данные методы сегодня используются мало. В третьей таблице указан перечень диагностик, помогающих выявлять злокачественные новообразования.

Таблица 3. Неинвазивная диагностика рака сердца:

Метод Описание

Эхокардиография (УЗИ сердца)
Эхокардиография (УЗИ сердца)
Данный способ является одним из основных при определении патологий. Особенно хорошо выявляются неоплазии эндокарда, потому что их легче определить на фоне негатива сердечных камер, а вот опухоли перикарда визуализируются не так хорошо. ЭхоКГ с контрастом нужно для более детального изучения подозрительных элементов, выявленных при УЗИ.

Компьютерная томография
Компьютерная томография
При обычном КТ-обследовании (имеется ввиду без задействования ЭКГ) хорошо видны новообразования в перикарде, средостении и легких. Это метод высокой точности, с помощью которого изучают тип и стадию канцерогенеза в сердце, причем хорошо различимы элементы, состоящие из мягких тканей. Визуализируются как крупные, так и мелкие опухоли.

Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография
Способ позволяет делать послойные объемные снимки, что дает клиницистам дополнительную информацию про раковую патологию, а это особенно важно при поражении внутренних структур сердца. МРТ нужно для выбора операционной методики при инфильтрации патогенных тканей в другие органы грудной клетки (легкие, диафрагму и прочие). Однако по причине математической погрешности в итоговом расчете маленькие неоплазии могут оставаться не выявленными, что связано с подвижностью органа. Использование контраста помогает получать более четкий результат.

Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография
В последнее время данная диагностическая процедура набирает все большей популярности. В кардиологической онкологии при выявлении рака сердца особое место занимает радиотропная сцинтиграфию миокарда с апоптозным маркером. Это позволяет увидеть усиленный метаболизм опухоли, прогнозировать ее рост и развитие.

Важно. Какая бы хорошая методика не была, невозможно визуально оценить является новообразование злокачественным или доброкачественным. Для этого требуется проводить гистологическое исследование образцов ткани.

Перед оперативным удалением рака для больных старше 40 лет рекомендуется проведение коронографии из-за высокой вероятности формирования стенозов в крупных артериях. Однако при наличии обструктивных процессов в правом желудочке нельзя проводить катетеризацию сердечных камер с правой стороны, поскольку это может спровоцировать осложнения и ухудшить состояние пациента. Ангиокардиография чревата формированием тромбоэмболического синдрома (т. е. закупоркой элементами неоплазии).

Трансвенозная катетерная биопсия позволяет взять образцы тканей. Только после изучения клеточных популяций можно говорить о злокачественности опухоли.

Гистологический анализ позволяет выяснить вид рака, его агрессивность, выбрать методику лечения и делать обоснованные прогнозы еще до проведения операции по удалению новообразования. Тем не менее есть риск и осложнений в виде эмболии сосудов или даже камер отдельными элементами опухолевых тканей.

Дифференциальную диагностику следует проводить с:

  • доброкачественными опухолями, например, миксомами, кистой и прочими;
  • аневризмой предсердий и венечных артерий;
  • пролапсом клапана;
  • тромботическим эндокардитом не инфекционной природы;
  • диафрагмальной грыжей;
  • тромбозом;
  • вегетациями.

В некоторых случаях за новообразования ошибочно могут принять некоторые сердечные элементы, которые не являются аномалиями:

  • евстахиев клапан;
  • сеть Киари;
  • клапаны тибезиевых вен.

Важно. При наличии рака груди или легкого есть значительная вероятность образования метастатических очагов в тканях сердца.

Лечение

Операция на сердце
Операция на сердце

Терапия выполняется комплексно, но оперативное вмешательство не всегда возможно, по причине быстрого распространения сарком в тканях или полостях органа, и раннего метастазирования. Если в сердце есть опухоли вторичного характера, то в таком случае пациенты являются неоперабельными и проводится паллиативная терапия.

При первичных неоплазиях их полное удаление возможно лишь в редких случаях. Обычно операция проводится для уменьшения компрессии.

Метастазы удаляются лишь тогда, когда имеется возможность полного иссечения первичного очага. В таком случае становится крайне важна роль лечения до и после хирургического вмешательства.

Пункция перикарда (перикардиоцентез) осуществляется при существенном выпоте, который обычно наблюдается при метастатических очагах от рака груди и легких. С целью предупреждения подобных явлений может применяться введение специальных радиоактивных веществ или препаратов химиотерапии.

Заметка. Наиболее успешным способом лечения рака сердца может стать его трансплантация.

Особо важное значение в борьбе с болезнью имеет использование цитоститических препаратов, которые могут вводиться как внутривенно (общая химиотерапия), так и местно (брахиотерапия – доставка активных компонентов непосредственно в опухоли).

В последнем случае наблюдается меньше побочных эффектов. Медикаменты назначаются чаще комплексно, потому что применение одного вида лекарства менее эффективно.

Среди часто используемых можно выделить следующие:

  • винбластин;
  • антрациклины;
  • винкристин;
  • циклофосфамид;
  • с ретиноевой кислотой;
  • 5-фторурацил;
  • таксол и прочие.

Радиотерапия в качестве адъювантного лечения показана для неоперабельных пациентов, с рецидивами или метастатическими поражениями. Но при значительных лучевых нагрузках поражаются ткани, особенно страдают желудочки и клапаны, имеются значительные риски развития ишемических процессов, порока сердца и нарушений электрической проводимости.

Заключение

Трансплантация здорового сердца может существенно продлить жизнь
Трансплантация здорового сердца может существенно продлить жизнь

Рак сердца бывает первичным (редко), но чаще вторичным (в результате распространения метастаз). В подавляющем большинстве случаев это саркомы, которые достаточно быстро растут и метастазируют.

Прогноз неблагоприятный из-за невозможности провести хирургическое удаление опухоли и отсутствии характерной ранней симптоматики. Вероятность летального исхода ближе к концу первого года жизни после диагностирования онкологической патологии в сердце.

загрузка...
Комментарии
  • Саша
    Ответить

    Вот уж не думал, что сердце подвержено раку. Вывод из статьи сделал один и, думается, главный — нужно всячески заботиться о своём здоровье.

  • Анастасия
    Ответить

    Очень информативная статья, спасибо. К сожалению моя тетя столкнулась с этим заболеванием. Оно действительно редкое и информации о нем мало, мы были растеряны. Что делать, как лечить, а главное как не упустить время — вопросов много, а ответов мало. Эта статья даёт максимум информации, все понятно, даже тем кто ещё с этим не сталкивался. Хорошо, что есть такие замечательные сайты, рассказывающие о болезнях сердца — это наш главный орган и его нужно беречь.
    Советую всем внимательно изучить статью и при первых же признаках бежать к врачу. И обязательно проходить диспансеризацию и медосмотры, это поможет выявить рак на самой ранней стадии, кода человека ещё можно будет спасти. У тети его к сожалению обнаружили слишком поздно. Дайте прочитать эту статью своим близким и родным — возможно она им поможет.

Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей