Подготовка к ЭКГ: подробная инструкция для пациента и лечащего врача

ЭКГ относится к самым информативным и безопасным методам диагностики. Она предполагает графическое отображение значений, формирующихся в работающем сердце. В этой статье мы расскажем об основных этапах подготовки к ЭКГ исследованию для пациента и врача.

Прохождение электрокардиограммы требует тщательной подготовки

Общие сведения

Под электрокардиограммой понимается инструментальный способ обследования электрофизиологической активности человеческого «двигателя»

Метод основывается на регистрации значений, возникающей на фоне сокращения сердечной мышцы. Главная задача ЭКГ – выявление сердечных патологий.

Основные виды ЭКГ

Методики проведения электрокардиограммы представлены в табличке.

Таблица 1. Разновидности исследования:

Вид ЭКГ	Описание	Преимущества	Какие патологии выявляет?
На фото холтеровский мониторинг	На грудь больного устанавливается портативное устройство, предназначающееся для фиксации даже незначительных отклонений в работе сердца на протяжении 24 ч.	Возможность осуществления наблюдения за сердцем на фоне бытовой активности.	Аритмии, ишемия миокарда.
ЭКГ с нагрузкой	Используется лекарственная либо физическая нагрузка. Электростимуляция сердца осуществляется посредством введения через пищевод специального датчика.	Выявляет патологии на начальной стадии.	ИБС.
Чрезпищеводное ЭКГ	Проводится перед ЧПЭФИ. Также исследование может быть назначено на фоне малоинформативности ЭКГ.	Информативность.	Причины нарушения сердечного ритма.

Показания к проведению

ЭКГ назначается не только для выявления сердечных заболеваний, но и с целью контроля после медикаментозного или хирургического лечения. В зависимости от состояния больного, исследование проводится амбулаторно или стационарно.

Таблица 2. Основные поводы для проведения электрокардиограммы:

Показание	Описание
Неприятные ощущения в области грудной клетки	ЭКГ назначается при ощущении сдавливания, которое может сопровождаться покалываниями в сердце или болевыми ощущениями за грудиной.
Отдышка	Процедура проводится в том случае, если отдышка присутствует как при движении, так и в состоянии покоя. Серьезным поводом является сочетание отдышки и потливости.
Лишний вес	ЭКГ проводится, если вес человека превышает 90 кг.
Тахикардия	ЭКГ назначается на фоне часто возникающих эпизодов.

Обследование здоровых людей

Во многих случаях ЭКГ проводится в плановом порядке

Электрокардиограмма проводится с целью планового обследования:

• лиц, перешагнувших сорокалетний порог;
• людей, профессионально занимающихся спортом;
• водителей;
• лиц, находящихся на службе в армии;
• будущих мам;
• лиц, находящихся в пубертатном периоде;
• детей.

Выявление сердечных патологий

В табличке представлен % встречаемости сердечных патологий, выявляемых на ЭКГ.

Таблица 3. Какие сердечные заболевания выявляются на ЭКГ:

Патология	% встречаемости
Артериальная гипертензия	26
Ишемическая болезнь сердца	19,5
Подострый инфаркт	18,3
На фото постинфарктный кардиосклероз	16,2
Эндокринная кардиомиопатия	14,8
Хроническая сердечная недостаточность	12,7
Пороки сердца	12,3
Мерцательная аритмия	11,6
Брадикардия	9,5
Перикардит	6,9

Основные противопоказания

«Классическая» ЭКГ не имеет противопоказаний.

Ее проведение затруднено на фоне:

• сильного травмирования груди;
• ожирения;
• сильного оволосения грудной клетки.

Обратите внимание! Лицам с электрокардиостимулятором в сердце ЭКГ проводится в крайнем случае.

Противопоказания для ЭКГ с нагрузкой

Процент встречаемости осложнений представлен в табличке.

Таблица 4. Когда не проводится ЭКГ с нагрузкой:

Патология	% встречаемости осложнений
Острый инфаркт миокарда	87
Пневмония	65
Обострение артериальной гипертензии	54
Сложные нарушения ритма биения сердца	41
Расслоение аневризмы аорты	34

Часто встречающиеся осложнения

У некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция на вещество, которым обрабатываются электроды.

После электрокардиограммы на кожном покрове могут образоваться пятна красноватого оттенка. На следующий день образуются пузыри, которые лопаются, выделяя серо-зеленую жидкость. Этот процесс сопровождается ощущением сильного жжения.

Облегчить состояния можно, приняв 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата. Лучше всего помогает Зиртек. При повышении температуры следует как можно скорее обратиться к врачу.

Противопоказания для чрезпищеводной ЭКГ

В табличке представлен % встречаемости осложнений.

Таблица 5. Когда не проводится чрезпищеводная ЭКГ:

Противопоказание	% встречаемости осложнений
Новообразование в пищеводе	66
Стриктуры	54
Дивертикулы	22

Особенности подготовки к исследованию

Подготовка к электрокардиограмме сердца начинается за 24-48 ч. до проведения исследования

Это необходимо для получения точной клинической картины.

Требования к подготовке касаются:

• диеты;
• психоэмоционального состояния;
• одежды.

С собой необходимо иметь простынь или пеленку. Она кладется на кушетку, на которую ложится обследуемый.

Как готовится пациент?

За 12 часов до проведения электрокардиограммы необходимо отказаться от употребления от кофе и иных напитков, содержащих никотин

Инструкция для пациента выглядит следующим образом:

1. Успокоиться. Можно выполнить несколько упражнений дыхательной гимнастики. Для адаптации в кабинете ЭКГ необходимо посидеть в тишине 10-15 минут.
2. За 24 часа до обследования отказаться от спиртосодержащей продукции и никотина.
3. За 12 часов до обследования необходим отказ от напитков, в составе которых находится кофеин. В ином случае сердечный ритм ускорится, что может привести к искажению картины.
4. Последний прием пищи – за 90-120 минут до процедуры. При сильном голоде дозволяется съесть любой фрукт, овощ, или выпить 150-200 мл кефира.
5. Принимая душ перед процедурой, нужно отказаться от использования гелей для душа на масляной основе и жирных лосьонов. В ином случае при контактировании датчиков и кожи могут возникнуть препятствия.
6. Одежда должна быть удобной. Оптимальный вариант – пижама.
7. Перед процедурой следует снять с себя все металлические предметы, включая нательный крестик.
8. Дышать во время исследования нужно ровно и глубоко.
9. После сеанса следует отдохнуть в течение 15 минут. Это время необходимо для того, чтобы иметь возможность сообщить врачу о возникших ощущениях.

Обратите внимание! Во время сеанса больной должен будет оголить руку или ногу. В некоторых случаях пациенту предлагается раздеться до пояса.

Особенности подготовки для врача

Перед проведением процедуры специалист образуется обработать руки социальным способом

Инструкция для врача, проводящего исследование, выглядит следующим образом:

1. Проинформировать больного относительно целей и задач ЭКГ. Далее нужно получить согласие пациента на проведение исследования.
2. Препроводить человека в кабинет. Если его состояние здоровья ухудшилось, процедура проводится в палате.
3. Вымыть руки, используя социальный уровень обработки.
4. Помочь пациенту принять горизонтальное положение лицом кверху.
5. Нанести на волосистые места установления датчиков мыльный раствор.
6. Смочить марлевые прокладки в растворе натрия, поместить на места установки датчиков.
7. Установить датчики, включить аппарат. Если электрокардиограмма проводится в палате, то его сперва нужно будет заземлить.
8. Произвести запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях.
9. Отключить аппаратуру, отсоединить электроды, убрать с тела пациента подкладки из марли.
10. Уточнить самочувствие больного. Если оно ухудшилось, предпринять соответствующие меры.
11. Тщательно вымыть руки, используя социальный уровень обработки.
12. Сделать соответствующие записи в истории болезни. Обязательно ставится дата проведения ЭКГ. Если для процедуры использовался 1-канальный аппарат, на бланк наклеивается пленка.
13. Тщательно продезинфицировать электроды.
14. Утилизировать медицинские отходы.

При помощи датчиков врач отслеживает сердечные ритмы. Результат передается в виде графического изображения. На зашифрованной кривой описывается работа сосудистой и сердечной систем.

ЭКГ проводится в течение 8-10 минут, в хорошо проветриваемом помещении, при температуре 18-24 градуса.

Как крепятся электроды?

Правила установки пластинчатых электродов представлены в табличке.

Таблица 6. Как крепятся электроды:

Обратите внимание! Для крепления электродов нужно обязательно надеть резиновые ленточки.

Причины искажения картины ЭКГ

Перед электрокардиограммой необходимо предупредить специалиста о нестандартных ситуациях, которые произошли в жизни пациента в последние 24-48 часов. Расшифровка анализов будет проведена с учетом изменений в рационе или образе жизни.

В 90% случаев ЭКГ переносится на другое время.

Таблица 7. Почему искажается картина ЭКГ:

Причина	Описание
Неправильные действия врача	Сбой может возникнуть на фоне некорректного присоединения электродов.
Использование во время подготовки жирных средств для тела.	Создается защитная пленочка.
Стрессы.	Это неблагоприятно сказывается на общем самочувствии.
Прием лекарств.	Сбой возникает на фоне применения ноотропных, успокоительных препаратов, а также антидепрессантов.

Расшифровка результатов

Полученная кардиограмма передается кардиологу. На ее основании врач делает вывод относительно наличия либо отсутствия заболеваний сердца. Особое внимание уделяется расположению зубцов и сегментов.

В норме ЧСС составляет 60-80 уд/60 сек. При замедленном сердцебиении диагностируется брадикардия, при ускоренном – тахикардия.

Таблица 8. Возможные патологии:

Патология	Расположение зубцов и сегментов
Гипертрофия правого желудочка	Увеличена амплитуда зубца S в отделениях V1-V3
Гипертрофия левого желудочка	Увеличена глубина отведения зубца R в отделениях V1-V2.
Гипертрофия левого предсердия	Увеличение зубца Р.
Гипертрофия правого предсердия	Амплитуда зубца Р возрастает на 1,8-2,5 мм.
Гипертрофия предсердий	Зубец Р расширяется, его амплитуда повышается.
Внутриутробный порок сердца	Амплитуда зубца Р возрастает в отделениях V1-V3.
Дистрофия миокарда	Изменение зубца Т. Присутствует отклонение от нормальной линии RST.
Приступ стенокардии	Наблюдается инверсия зубца Т и депрессия RST.
Стенокардия Принцметалла	Временное поднятие сегмента RST.
Субэндокардиальная ишемия	Депрессия ST.
Острая субэндокардиальная ишемия	«Коронарная» Т-волна.
Трансмуральная ишемия	ST-подъем.
Трансмуральный инфаркт	Наличие патологического Q-зубца.
Дисгормональная миокардиострофия	Изменение направления зубца Т, депрессия комплекса RST.
Тромбоэмболия легочных артерий	Параллельный подъем RST в отделениях 3, VF и V1,2. Также наблюдается инверсия Т в отделениях V1-V3.
Ранняя реполяризация сердечных желудочков	Комплекс RST смещается наверх от изолинии.
Перикардит	Сегмент RST поднимается в любых отделениях.
Миокардит	Со стороны зубца Т присутствуют отклонения. Иногда он сохраняет отрицательную позицию.

Как часто проводится электрокардиограмма?

Периодичность прохождения ЭКГ зависит от индивидуальных особенностей.

Таблица 9. Как часто нужно проходить ЭКГ:

Группа риска	Периодичность
Космонавты	3 раза в год.
Моряки	3 раза в год.
Военнослужащие	3 раза в год.
Лица, перешагнувшие сорокалетний рубеж	2 раза в год.
Беременные женщины	1-2 раза за беременность.
Профессиональные спортсмены	2 раза в год.
Подростки	1-2 раза в год.

Заключение

Анализ электрокардиограммы не является диагнозом. Для его уточнения лечащий врач направляет пациента на дополнительную диагностику.

Более подробную информацию о подготовке к прохождению электрокардиограммы можно узнать из видео в этой статье.