Тредмил тест: когда назначается и как к нему подготовится

Одной из диагностических кардиологических методик, позволяющих оценить работу сердечной мышцы не в покое, а при физических нагрузках разной силы, является тредмил тест или тредмилметрия. На практике, в качестве альтернативы, может применяться похожее исследование, называющееся велоэргометрией, для которого нужен велотренажер. А что такое тредмил?

Методы нагрузочной диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Treadmill (тредмил) – это название спортивного тренажера, представляющего собой беговую дорожку. Но для выполнения тестирования необходим еще и электрокардиограф.

Однако современное компьютерное обеспечение позволят врачу одновременно видеть на экране монитора, а программе анализировать показатели, не только ЭКГ, но и артериального давления, а при необходимости и оценивать количество потребляемого воздуха и выделяемого СО2 – эргоспиромитрия (на фото вверху).

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

• Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
• Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
• Тестирование заканчивается при:
  1. возникновении болевых ощущений, и не только в сердце;
  2. явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
  3. критических изменениях ЭКГ;
  4. при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
  5. резком скачке или падении артериального давления.
• После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.

Для нагрузочного теста, как в кардиологии, так и спортивной медицине, нет возрастных ограничений

На заметку.  Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

Когда проходят обследование и кому оно запрещено

У этого тестирования есть свои показания и противопоказания.

Протокольная инструкция предписывает его прохождение:

• Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для:
  1. диагностирования нарушений сердечного ритма, ИБС и других патологий миокарда;
  2. определения переносимости физической нагрузки, функционального контроля состояния и эффективности лечения у больных ИБС и стенокардией;
  3. подбора лечебных мероприятий и медикаментов лицам, перенесших инфаркт;
  4. экспертной оценки трудоспособности больных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Здоровым людям или пациентам с другими заболеваниями:
  1. при необходимости выяснения истинной толерантности миокарда к нагрузкам;
  2. для прохождения профотбора на должности, требующих выполнения работы в экстремальных условиях;
  3. с целью выявления «латентной» сердечной недостаточности или ИБС у лиц в высоким холестерином или сахаром в крови, а также с ожирением, тяжелыми хроническими заболеваниями легочной и эндокринной системы.
• Профессиональным спортсменам:
  1. во время прохождения ежегодной диспансеризации;
  2. для оценки характеристик выносливости и коррекции плана тренировок.

Тестирование категорически запрещено проводить в первые 5 дней после инфаркта миокарда, а также при наличии у пациента:

• явных неконтролируемых нарушениях ритма;
• сосудистой катастрофы;
• острой форме миокардита, сердечной недостаточности, перикардита или расслаивающейся аневризме аорты;
• порока сердца.

Медицинская тредмилметрия показана для сердечников с тяжелыми патологиями суставов ног

К сведению. Существуют также специальные беговые дорожки с системой разгрузки веса человека, которые позволяют проводить особый вид тестирования – тредмил медицинский. Они позволят обследовать пациентов с массой тела до 200 кг.

Что нужно делать перед обследованием

Подготовка к тредмил тесту проходит просто:

1. С собой надо иметь – направление терапевта или кардиолога, ранее сделанную ЭКГ, одежду, не стесняющую движений, хлопчатобумажные или льняные носки. Если процедура платная и не покрывается страховкой, то не забыть взять квитанцию об оплате. Цена (2019 г) зависит от сложности оборудования, и колеблется от 600 до 16 500 рублей.
2. Запрещено принимать пищу за 4 часа до начала прохождения тестирования.
3. За сутки следует прекратить прием бета-адреноблокаторов и препаратов, содержащих нитраты.

Показатель МЕТs и соответствующий ему уровень толерантности к нагрузке

Оценка результатов обследования вычисляется компьютерной программой и исчисляется в Метаболическом эквиваленте. (МЕ, МЕТs). На рисунке вверху представлена общепринятая международная градация. Тем не менее следует подчеркнуть, что врач может корригировать эти результаты с состоянием человека, в котором он находился в конце теса.

О том, как правильно пройти тестирование на тредмиле можно узнать из заключительного видео в этой статье.