Консультация врача по телефону

Кардиопатия – аномалия миокарда

Кардиопатия – общее название патологических неинфекционных процессов сердца, которые заключаются в ненормальном развитии среднего мышечного слоя из-за нарушений метаболических процессов на клеточном уровне. Такие структурные модификации аномального характера могут быть как врожденными, так и приобретенными. Заболевание чаще всего регистрируется у детей, подростков и пожилых людей.

Изменения в сердце при кардиопатии (кардиомиопатии)
Изменения в сердце при кардиопатии (кардиомиопатии)

Этиология

Хотя достаточно давно известно о том, что такое кардиопатия у взрослых и молодых пациентов, но точные причины образования болезни установить пока не удалось. Также не до конца понятен механизм образования аномалий.

При первичной (врожденной) форме причины состоят в плохой наследственности, различных отклонениях в процессе эмбриогенеза (возникшие в пренатальном периоде), например, травмы, болезнь матери и другие.

Вторичная (приобретенная) кардиопатия может развиваться при наличии следующих факторов риска:

  • патологии сердечного миокарда, например, после инфаркта развивается ишемическая кардиопатия;
  • болезни эндокринного характера;
  • атеросклероз;
  • нейромышечные аномалии;
  • заболевания дыхательной системы (БА, бронхиты, пневмонии, ОРВИ);
  • артериальная гипертензия;
  • тяжелый физический труд;
  • пагубные привычки, особенно алкоголизм;
  • действие вредных или отравляющих веществ;
  • ревматические патологии;
  • плохое питание.

Обратите внимание. Основными факторам риска, провоцирующими формирование сердечной кардиопатии являются: наследственные предпосылки, аутоиммунные расстройства и вирусные заболевания. Около 20% диагнозов являются последствиями перенесенного миокардита инфекционной природы.

Классификация

Схематическое изображение здорового и больного сердца
Схематическое изображение здорового и больного сердца

Помимо форм генезиса (врождённая и приобретенная) кардиопатию принято разделять по этиологическим фактором:

  1. Функциональная. У маленьких детей такой вид регистрируются чаще нежели другие. На ее долю приходится примерно 14% от общей популяции.
  2. Ишемическая. Преимущественно регистрируется у мужчин в возрасте от 45 до 60 лет. Среди других форм по встречаемости стоит на втором месте (5–8%).
  3. Инфекционно-токсическая – последствия вирусных заболеваний.
  4. Алкогольная. Характерна для лиц, страдающих алкоголизмом.
  5. Дисгормональная. Развивается при дефиците половых гормонов, что более характерно для подростков и женщин после менопаузы.
  6. Постгипоксическая, или метаболическая – как последствия ИБС или атеросклероза.
  7. Тонзиллогенная. Источником стрептококков, поражающих миокард, становятся больные гланды. При этом часто при тонзиллитах развивается ревматизм и поражаются сердечные клапана.
  8. Диспластическая. Развивается как следствие врожденных сердечных аномалий, ревматизма и усугублении сердечной недостаточности.
  9. Дисметаболическая. Формируется при эндокринных патологиях (диабет, хронические поражения щитовидной железы).

Обратите внимание. Если кардиопатия приобретенная (вторичная), то лечение в таком случае должно быть направлено не только на восстановление структуры миокарда, но и на терапию основной болезни, давшей осложнения на сердце.

Симптоматика

Признаки основных видов кардиопатий
Признаки основных видов кардиопатий

Клинические признаки одинаковы без учета формы заболевания. К ним относятся:

  • синдром постоянной усталости;
  • упадок сил, снижение работоспособности;
  • бледность эпидермиса и цианоз на дистальных участках конечностей;
  • головокружения;
  • удушье, одышка и другие признаки дыхательной недостаточности;
  • боль в груди;
  • кашель, если отекают легкие, то он будет продуктивным, а при аускультации возникают хрипы;
  • мышечная слабость;
  • отечность ног, печени и селезенки (последнее визуализируется на УЗИ).

Для врожденных форм характерно то, что клинические проявления, говорящие о наличии патологии, заметны уже с первых дней после рождения, однако, чаще симптомы болезни проявляются в младшем школьном возрасте (сердечные шумы больше заметны после физической активности).

Функциональная кардиопатия, как правило, обнаруживается с 10 до 16 лет. К основным признакам у ребенка добавляются усиленное выделение пота, возможны потери сознания, биение сердца становится чаще, не редко возникают экстрасистолы.

Дисгормональная кардиопатия у обеих полов характеризуется определенным отличиями:

  1. Мужчины жалуются на сердечные боли, мочеполовые расстройства, а вот симптомы нарушений структур миокарда, как правило, не проявляются.
  2. У женщин отмечается ухудшение мозговой деятельности (страдает память, логическое мышление), развивается бессонница, наблюдаются психические разлады, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и усиление потоотделения.

Диагностика

Кардиопатия чаще диагностируется у детей
Кардиопатия чаще диагностируется у детей

Врач проводит беседу с пациентом или родителями ребенка. После сбора анамнеза и физикального осмотра назначается ряд инструментальных обследований (таблица) и лабораторные анализы (ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови на содержание липопротеидов и триглицеридов).

Таблица. Диагностика кардиопатии:

Метод Характеристика

Электрокардиография
Электрокардиография
Показывает нарушения ритмики сердца, изменения в его камерах.

Эхокардиография
Эхокардиография
Ультразвуковое обследование (УЗИ) органа позволяет визуализировать его морфологию, оценить работу и увидеть эхогенность тканей. Цена метода не высока, он быстр, информативен и безопасен.

Рентген груди
Рентген груди
На фото видно расположение сердца и состояние легочной ткани (размер, наличие воспалительных очагов и экссудата).

Контрастная вентрикулография
Контрастная вентрикулография
Показывает изменение размера сердечных камер.

КТ или МР-томография
КТ или МР-томография
Эти современные методики показывают самые мелкие патологические преобразования, позволяют проанализировать множество параметров благодаря послойным трехмерным высокоточным снимкам.

Сцинтиграфия миокарда
Сцинтиграфия миокарда
Количественная оценка функциональной способности сердца (систолы и диастолы). Исследование радиологическое – вводятся изотопы, поведение которых отслеживается.

В очень сложных ситуациях может быть назначена эндомиокардиальная биопсия. Это инвазивный метод, который позволяет получить пункцию, где могут содержаться белковые субъединицы разрушенных филаментов мускулатуры миокарда. Как правило, процедуру назначают, если имеются сердечные нарушения и сопутствующие патологические процессы, например, саркоидоз и прочие.

Важно. При обследовании маленьких детей основная проблема заключается в том, что пациент не может верно сказать о своих ощущениях, поэтому родители должны быть предельно внимательными к поведению малыша и его самочувствию.

При постановке диагноза врач должен дифференцировать кардиопатию от аневризмы, патологии клапанов, ИБС, гипертензивного заболевания и хронического миокардита.

Лечение

Препараты (бета-адреноблокаторы) для лечения кардиопатии
Препараты (бета-адреноблокаторы) для лечения кардиопатии

Терапевтическая тактика устанавливается врачом на основании комплексной диагностики, причем следует устранить сердечные нарушения и основное заболевание, которое привело к кардиопатии.

Назначаются такие медикаменты:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антикоагулянты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • средства, повышающие устойчивость к гипоксии;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • слабые успокаивающие препараты, как правило, растительного происхождения.

Консервативная терапия также зависит от вида кардиопатии:

  • при гормональных расстройствах нужна их коррекция стероидными препаратами;
  • дисметаболическая форма предполагает назначение средств для нормализации метаболизма в миокарде (при соблюдении особой диеты);
  • если есть застойные процессы в сосудах, легких, отеки конечностей, то показаны мочегонные медикаменты;
  • при сердечной недостаточности назначаются нитраты.

Особое место в лечении функциональной кардиопатии занимают физиотерапевтические методы, например, электрофорез из кальция и брома, лазер, бальнеологические процедуры с сероводородом, ЛФК. Пациентам рекомендуется как минимум раз в год проходить санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях и постоянное ограничение поваренной соли.

Заметка. Некоторым пациентам при комплексном лечении кардиопатии возможно понадобиться работа с психотерапевтом.

Заболевание может иметь негативные последствия в виде осложнений:

Прогноз и профилактика

Основные позиции профилактики сердечно сосудистых заболеваний
Основные позиции профилактики сердечно сосудистых заболеваний

Если патология была своевременно выявлена и начато соответствующее лечение, то в целом прогнозы положительные. В противном случае не исключается инвалидность и летальный исход.

Профилактика предусматривает своевременную диагностику и лечение различных заболеваний, исключение вредных привычек, ведение здорового способа жизни, наличие полноценного отдыха, занятия спортом, повышение иммунитета и избегание стрессов.

загрузка...
Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей