Консультация врача по телефону

Причины и симптомы эндокардита, методы лечения

В статье рассказано о таком заболевании, как эндокардит. Описаны разновидности патологии, их проявления, методы диагностики и лечения.

Эндокардит – это воспалительное заболевание, при котором патологическим изменениям подвергается внутренняя оболочка сердца. Болезнь возникает по разным причинам, чаще всего наблюдается инфекционное происхождение эндокардита. Болеют в основном люди молодого и среднего возраста.

Распространенность эндокардита — 6-10 случаев на 100000 населения
Распространенность эндокардита — 6-10 случаев на 100000 населения

Что это такое

Эндокард — это внутренняя выстилка сердца, состоящая из эпительных клеток. Слой эпителия разделяет сердечную мышцу и поток крови. Проникающие в организм инфекционные агенты задерживаются на уровне эндокарда. Воспалительный процесс, развивающийся в этой области, носит название эндокардита.

Заболевание классифицируется:

  • по причинам возникновения — диффузный, инфекционный, аутоимунный, интоксикационный, аллергический, травматический эндокардиты;
  • по течению заболевания — острый и хронический;
  • по происхождению — первичный и вторичный.

Такое разделение принято для систематизации симптомов и облегчения процесса диагностики.

Эндокард — внутренний слой стенки сердца
Эндокард — внутренний слой стенки сердца

Причины

Воспаление в эндокарде может развиваться по многим причинам:

  1. Диффузные патологии соединительных тканей. Поражаются глубокие слои эндокарда. Чаще всего поражение соединительных тканей вызывает ревматизм.
  2. Инфекции. Наиболее распространенной причиной развития инфекции является вторжение бактерий: энтерококка, зеленящего стрептококка, золотистого стрептококка. Грибковые инфекции встречаются реже, а вирусы практически никогда не поражают эндокард.
  3. Аутоимунные заболевания. Аутоиммунные антитела, образующиеся в организме, вызывают развитие ревматоидного эндокардита.
  4. Интоксикация организма. Воспалительный процесс вызывают яды и химикаты, попавшие в организм, а также симптомы эндокардита могут появляться при накоплении мочевой кислоты.
  5. Аллергии. Достаточно редко патология возникает на фоне аллергий (при непереносимости какой-либо пищи или лекарственных препаратов).
  6. Травмы. Воспалительный процесс в эндокарде может развиваться после операций, инвазивных методов диагностики, ранений в область грудной клетки.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются аномалии развития сердца, врожденные и приобретенные пороки, иммунодефицит, наркомания, алкоголизм, пожилой возраст.

Бактериальные инфекции — наиболее частая причина развития воспалительного процесса
Бактериальные инфекции — наиболее частая причина развития воспалительного процесса

Симптоматика

Симптомы эндокардита у всех пациентов — взрослых и детей, мужчин и женщин проявляются одинаково:

  • боли за грудиной — возникают на поздних стадиях болезни на фоне стресса или после физической нагрузки;
  • одышка — возникает как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • деформация пальцев рук и ногтей — пальцы истончаются, а верхняя фаланга расширяется, ногтевая пластина становится похожей на купол;
  • учащение ритма сердца;
  • бледность кожи;
  • быстрая утомляемость.

Эти симптомы присущи всем видам перикардита, на разных этапах заболевания.

«Барабанные пальцы» и ногти в виде часовых стекол — яркие признаки заболевания
«Барабанные пальцы» и ногти в виде часовых стекол — яркие признаки заболевания

Инфекционный

По характеру течения этот эндокардит разделяют на острый и хронический. В большинстве случаев вызывается бактериями и носит название бакэндокардит.

На инфекционную природу заболевания указывают следующие симптомы:

  • лихорадка с ознобом;
  • ломота в теле;
  • повышенное потоотделение;
  • геморрагическая сыпь;
  • отсутствие аппетита.

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и выраженностью симптоматики. Воспаление приводит к выделению фибрина, утолщающего стенки сердечных клапанов и препятствующего их нормальному функционированию. Состояние пациентов при острой форме эндокардита тяжелое, высок риск развития серьезных осложнений. Болезнь длится 1,5-2 месяца.

Хроническая форма эндокардита является вторичной патологией и возникает на фоне нарушений функций или структуры сердечных клапанов. При хроническом эндокардите наблюдаются периоды ремиссий и обострений. Во время ремиссий все симптомы исчезают и пациент не предъявляет жалоб. Симптомы рецидивов схожи с проявлениями острого инфекционного эндокардита.

При этом заболевании могут развиваться осложнения — почечная недостаточность, гломерулонефрит, пневмония, легочная гипертензия, гепатит, цирроз, менингит, тромбозы, тромбоэмболия. Летальным исходом заканчиваются септический шок, острая сердечная и полиорганная недостаточность, эмболии в головной мозг и в сердце.

Петехиальная сыпь формируется вследствие поражения стенок сосудов
Петехиальная сыпь формируется вследствие поражения стенок сосудов

Ревматический

Данная форма возникает на фоне ревматизма и поражает соединительную ткань в сердце.

Ревматический эндокардит подразделяют на 4 вида:

  • диффузный — сопровождается незначительными изменениями в структуре соединительной ткани клапанов сердца;
  • бородавчатый — характеризуется поражением глубоких слоев эпителия, после слущивания клеток на поверхности эндокарда формируются бородавки;
  • возвратно-бородавчатый — в период обострения ревматизма появляются бородавки на створках клапанов, которые уже имеют склеротические изменения;
  • фибропластический — финальная стадия вышеназванных форм течения болезни, характеризующаяся необратимыми изменениями створок клапанов.

Клиническая картина включает в себя как характерные, так и нетипичные признаки заболевания:

  • тахикардия — основной признак данного заболевания, не зависит от наличия физической или эмоциональной нагрузки;
  • боли в суставах;
  • отеки и повышение местной температуры в области нал суставами;
  • одышка;
  • боли в сердце;
  • повышенная утомляемость.

Самые распространенные исходы ревматического эндокардита — сердечная недостаточность, эмболия, аневризма сосудов головного мозга. У детей ревматический эндокардит с трудом поддается лечению. В 30% случаев недолеченный эндокардит приводит к инвалидизации ребенка.

Ревматическое поражение сердца часто встречается у детей
Ревматическое поражение сердца часто встречается у детей

Эозинофильный

Носит название эндокардит Леффлера, по имени ученого, описавшего заболевание. При данном заболевании,эндокард повреждается из-за избыточного количества эозинофилов — особого вида лейкоцитов.

Патологию классифицируют по стадиям течения, для которых характерны свои изменения в сердце.

  1. Острая (некротическая) стадия. Воспалительный процесс поражает глубокие слои миокарда желудочков и предсердий. Симптомы острой стадии — отеки конеченостей, боли в области сердца, повышение температуры тела, лихорадка, одышка, снижение остроты зрения, потеря аппетита. Длительность стадии до 8 недель.
  2. Тромботическая. В желудочках сердца образуются пристеночные тромбы. Стенки камер утолщаются, вследствие чего уменьшается их объем. В эндокарде появляются волокна соединительной ткани. Тромбы разносятся по всемиу организму, нарушая нормальное кровоснабжение органов. Частыми симптомами являются парезы, параличи. Со стороны почек — боли в пояснице, кровь в моче. У пациент а появляются симптомы инфаркта легкого, печени. Возможны инсульты.
  3. Фибротическая стадия. Наблюдается необратимое уменьшение объема сердца, сужение хорд, ослабление сокращений. Для клинической картины характерны признаки сердечной недостаточности — затрудненное дыхание, одышка, синюшность кожных покровов. Далее присоединяются асцит, кровохаркание.

Эозинофильный эндокардит вызывает осложнения, угрожающие жизни пациента. При отсутствии лечения смерть наступает от полиорганной недостаточности из-за снижений функций сердца.

Методы диагностики

Эндокардит имеет характерные, ярко выраженные симптомы, поэтому его диагностирование не составляет особого труда. Исключение составляет ревматическая форма болезни, при которой клиническая картина часто атипична.

При любом виде патологии врач-кардиолог назначает ряд исследований:

  1. Клинический осмотр. Включает в себя сбор анамнеза, аускультацию, пальпацию, визуальный осмотр, перкуссию. По результатам осмотра назначается дальнейшее обследование пациента.
  2. Общеклинические анализы. По изменению состава крови можно судить о причинах, вызвавших заболевание. В крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение эритроцитов, что характерно для инфекционного эндокардита. Для подтверждения ревматической формы патологии проводят дополнительные исследования крови.
  3. Бактериологические исследования крови. Проводятся для выявления возбудителя. Затем составляется антибиотикограмма, показывающая, какие препараты наиболее эффективны против данного вида возбудителя.
  4. Инструментальные методы исследования: электрокардиография, эхокардиография, рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ. Позволяют определить состояние органа, визуализировать изменения, происшедшие под воздействием болезни.
На фото проведение УЗИ-диагностики
На фото проведение УЗИ-диагностики

Лечение

Лечебная тактика обусловлена видом и характером течения заболевания. В любом случае показана госпитализация пациента в кардиологическое отделение.

Консервативное

Пациенту назначается постельный режим на 1-2 недели. Это необходимо для профилактики развития осложнений. Далее назначается этиотропная и симптоматическая медикаментозная терапия.

Таблица. Препараты для лечения эндокардита:

Группа препаратов Показания Инструкция по применению
Антибактериальные — Цефтриаксон, Пенициллин, Амоксиклав, Рапиклав Бактериальная форма заболевания При тяжелой и средней степени тяжести препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При легкой форме назначается прием лекарств внутрь
Пенициллин Ревматическая форма Внутримышечно в течение 10 дней
Глюкокортикостероиды — Преднизолон Тяжелое течение заболевание для подавления воспалительного процесса Внутрь по нарастающе-убывающей схеме
Бета-блокаторы — Верапамил Поддержание работы сердца, нормализация давления Внутрь по таблетке в сутки
Диуретики — Фуросемид, Верошпирон Предотвращение отеков Внутрь или внутримышечно коротким курсом
Сердечные гликозиды — Дигоксин Поддержание сердечных функций, профилактика аритмий Внутрь в индивидуальной дозировке

Медикаменты может назначить только врач после комплексного обследования пациента.

Основой лечения эндокардита является прием лекарственных средств
Основой лечения эндокардита является прием лекарственных средств

Хирургическое

Необходимо для профилактики тяжелых осложнений, устранения сформировавшихся патологических изменений.

Показания для проведения операции:

  • гнойный эндокардит;
  • выраженная и прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • поражение искусственных клапанов сердца;
  • формирование грубых вегетаций на клапанах.

Во время операции проводится удаление измененных сердечных структур. После этого эндокард обрабатывается антисептиками, при необходимости пораженные клапаны заменяют искусственными.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эндокардите зависит от многих факторов: вида патологии, состояния клапанов, возраста пациента и имеющихся у него заболеваний, своевременности и грамотности терапии. При благоприятных условиях излечивается от 55 до 80% пациентов.

Для того, чтобы минимизировать риск развития заболевания следует:

  • своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания носоглотки, легких, почек;
  • следить за состоянием зубов, не допускать развития кариеса;
  • избегать чрезмерных психических и физическихъ нагрузок;
  • укреплять иммунитет;
  • проводить иммунизацию против паротита, кори, краснухи;
  • после перенесенного инфекционного эндокардита необходимо становиться на учет у кардиолога и проходить регулярные обследования.

Эндокардит — серьезное инфекционно-воспалительное заболевание сердца, угрожающее стремительным развитием осложнений. Поэтому большое значения для выздоровления пациента играет ранняя обращаемость и диагностика заболевания.

Вопросы врачу

Добрый день. Несколько дней назад стало беспокоить сердце. Обратилась к врачу, был поставлен диагноз бактериального эндокардита. Назначили лечение, но не сказали, как соблюдать диету. Нужны ли мне какие-то ограничения в рационе?

Анна, 48 лет, Саратов

Добрый день, Анна. Диета имеет большое значение в лечении заболеваний сердца. Вам требуется легкое молочно-растительное питание. Исключите крепкие напитки, соленые продукты. Ограничьте употребление жидкости. Старайтесь включать в рацион побольше овощей, фруктов и зелени.

Тайное Слово: Артерия
Комментарии
  • Анна
    Ответить

    По своему опыту скажу, что эндокардит, оочень трудно вылечить, особенно в пожилом возрасте. Тут еще большую роль играет, то насколько крепкий иммунитет у больного.
    Моей маме в 65 лет, поставили инфекционный эндокардит, после месяца лечения в стационаре. Вроде наступило улучшение, через пару месяцев опять стала мучить одышка, приступы кашля, небольшое повышение температуры по вечерам.
    Лечащий врач назначил уколы и таблетки ставили дома. Улучшений особых нет. У меня вопрос,кто с таким сталкивался. Можно ли совсем избавится от этого заболевания с помощью медикаментозного лечения или только операция теперь поможет? Не хотелось бы конечно ложится под нож, все таки уже возраст.

  • Римма
    Ответить

    При лечении данного заболевания мой врач прописал строгую диету-отказ от жирных, соленых, жареных продуктов и упор на овощи, фрукты и молочную продукцию.

  • Кирилл
    Ответить

    Эндокардит был у моей бабушки, действительно пальцы принимают очень странный внешний вид, фаланга пальцев вверху становится больше и ноготь закругляется. После лечения вроде получше стало.

  • CassandraMacLeod
    Ответить

    Процедура проводится утром и вечером. Помимо этого, средство Bioretin подходит для использования в области шеи и декольте, ведь именно эти участки прежде всего «рассказывают» правду об истинном возрасте представительниц прекрасного пола. Сделайте заказ прямо сейчас! Биоретин отбеливает, выравнивает, подтягивает и увлажняет кожу лица. Эти свойства крема были подтверждены многочисленными тестами и исследованиями. отзыв про офтальмакс Основным их минусом является сложность проведения процедур, значительные затраты времени, а также отсутствие долговременного результата. Крем Мицинорм для кожи воздействует на: Патогенных, то есть болезнетворных возбудителей, находящихся в поверхностных слоях эпидермиса; Находящихся в более глубоком – роговом слое – возбудителей инфекции; Грибки рода Candida, которые распространяются на слизистых оболочках человека. То есть он способен справиться с грибками, располагающимися на разных слоях кожи и ногтей.

  • Оля
    Ответить

    Никогда не слышала о таком воспалительном заболевании сердца. Теперь буду внимательнее следить за вышеуказанными симптомами, уверена, такое заболевание нужно лечить как можно быстрее.

  • Анна
    Ответить

    Симптомы эндокардита похожи со многими другими заболеваниями. Сложно сразу распознать. Для меня наверно самый яркий симптом этого заболевания это деформированные пальцы рук. У дедушки так и было, хотя сначала я думала что это все возрастное. Таблетки он пил всю свою жизнь, 2 раза в год лежал в стационаре, но они его не лечили, а просто поддерживали состояние организма.

    • Юрий
      Ответить

      Анна, как вы говорите деформированные пальцы, это лишь яркий пример того, что человек не вылечился и теперь мучается с эндоркадитом, а вот если у человека все только начинается, то как вы определите? Вот тут то и приходят на помощь врачи со своими диагностиками и анализами, опираясь на которые и будет назначаться лечение. Лечить же самостоятельно ОПАСНО!

      • Наталия
        Ответить

        Вы понимаете, эти симптомы указывают на что угодно, кроме болезни сердца.
        Расскажу про мужа. Ему всего 37, молодой еще, о проблемах с сердцем никто не задумывается. У него начались утомляемость, слабость, боли в суставах. Так как работа стрессовая, то никто не заподозрил источник проблемы, суставы стали лечить хондропротекторами. Не помогло, пошли к неврологу, потом анализы, узи. Короче, не буду все описывать, но только через полгода хождений по врачам попали к специалисту, который понял, что дело не в суставах, и отправил к кардиологу.
        Проблема эндокардита в том, что симптомы не явные, и когда человек спохватывается, болезнь уже зашла далеко.

  • Елена
    Ответить

    Симптомы эндокардита похожи со многими другими заболеваниями. Сложно сразу распознать. Для меня наверно самый яркий симптом этого заболевания это деформированные пальцы рук. У дедушки так и было, хотя сначала я думала что это все возрастное. Таблетки он пил всю свою жизнь, 2 раза в год лежал в стационаре, но они его не лечили, а просто поддерживали состояние организма.

  • Оля
    Ответить

    Это заболевание можно вылечить только медикаментами, поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше.

  • Аня
    Ответить

    Если у Вас есть предрасположенность к развитию такого заболевания, то проверятся нужно регулярно.

  • Катя
    Ответить

    Вышеперечисленные симптомы могут быть у абсолютно любого заболевания сердца, поэтому покупать препараты нужно только после диагностики и консультации у врача. Он все подробно Вам расскажет.

  • Катя
    Ответить

    Лучше вовремя думать о профилактике таких заболеваний, так как избавиться от них практически невозможно.

  • Марина
    Ответить

    Моему брату поставили диагноз бактериальный эндокардит, который перешел в стадию хронического. Доктор сказал что большая вероятность того, что такая болезнь возникла у брата из-за общего состояния организма, из-за непролеченного кариеса, запущенных заболеваний, ревматизма. Сейчас у него хроническая сердечная недостаточность. Вот как бывает одно заболевание, потом влечет за собой еще целую кучу.

  • Валя
    Ответить

    Болезни сердца стали встречаться все чаще у людей работоспособного возраста и у молодых. Данная тенденция результат наплевательского отношения к своему организму в целом. А даром ничего просто так не проходит. У моей сестры диагностировали бактериальный эндокардит не так давно. Ей и 40 лет нет. Жаловалась на боли в грудной клетке, одышку, утомляемость, ломоту в теле. Хорошо хоть вовремя попала в больницу, где ей назначили необходимое лечение, антибиотики в таблетках и еще для поддержания иммунитета что-то и болезнь не перешла в хроническую стадию или чего еще хуже. Сейчас она стала более внимательно относится к своему состоянию. Перестала курить, соблюдает диету.

Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей