Консультация врача по телефону

Какой должен быть пульс: нормы частоты, показатели при разных болезнях сердца, способы коррекции

Количество сокращений сердечной мышцы в минуту или частота пульса – это важный диагностический показатель ее функционального состояния, являющийся для врача одним из базовых маркеров здоровья или наличия патологий в работе или строении сердца. Какой должен быть пульс у здорового человека?

Первыми частоту пульса для диагностики болезней начали измерять в древнем Китае
Первыми частоту пульса для диагностики болезней начали измерять в древнем Китае


Частота сердцебиения, которая считается нормальной, не является постоянной величиной. Она зависит от возраста, хоть и немного, но от пола, физической подготовленности организма, эмоционального фона, уровня физической нагрузки и положения тела во время измерения. В тоже время допустимы незначительные индивидуальные отклонения от среднестатистических значений, как в сторону увеличения, так и уменьшения,

Способы измерения

Сердечная мышца (миокард), работающая наподобие насоса, каждым своим сокращением прокачивает по артериальным сосудам кровь по малому и большому кругу кровообращения. В малом она насыщается кислородом в легких и освобождается в них от углекислого газа. В большом круге происходит отдача кислорода, питательных нутриентов, гормонов и ферментов органам и тканям, «сбор» отработанных веществ и СО2, борьба клеток крови с воспалительными процессами (подробней читайте тут).

Пульс (cicer, лат. – толчок, удар) совпадает с частотой сердечных сокращений (ЧСС). Он представляет собой волну, бегущую по стенкам периферических артериальных сосудов.

Каковы причины возникновения пульса? Волнообразное колебание возникает в момент выброса крови из левого желудочка, как следствие механической передачи его сокращения на стенку аорты.

Возможные места пальпации пульса и портативный пульсоксиметр
Возможные места пальпации пульса и портативный пульсоксиметр

Частота пульса может быть подсчитана с помощью:

  • пальцевого нажатия на артерию (в определенных частях тела);
  • с помощью специальных бытовых и профессиональных приспособлений – пульсометров, умных часов, тонометров, пульсоксиметров, приборов суточного мониторинга ЧСС и артериального давления;
  • при аппаратных исследованиях работы сердца – ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), допплерография;
  • при исследовании работы сердечно-сосудистой системы под нагрузкой на беговой дорожке (тредмил-тест) или на велотренажере (ВЭМ);
  • с помощью современных технологий, например, при бесконтактной фотоплетизмографии человеческого лица веб-камерой, в реальном времени и окружающем освещении.
В норме сердце бьется с равными промежутками времени между сокращениями
В норме сердце бьется с равными промежутками времени между сокращениями

К сведению. Помимо частоты, в пульсовых волнах различают такие свойства – ритм (на фото вверху), наполнение, напряжение, высота и скорость. Кроме этого волны от сердечных толчков возникают не только в артериях, но и в венах, и в капиллярах.

Нормы частоты

О чем говорит частота пульсовых ударов? Этот показатель отображает текущее состояние здоровья человека и уровень его физической подготовленности.

При одних заболеваниях он поднимается выше нормы, а при других может падать. Для начала рассмотрим референтные значения пульса у здорового человека. Измеряют его в течение 15 (30) секунд или 1 минуты, в покое – в положении сидя или лежа, спустя 3-5 минут после принятия этого положения.

Нормальной считается следующая частота ударов пульса (в минуту):

  • у взрослого человека – 60-100;
  • у пожилых людей – 70-100;
  • у спортсменов – 40-60;
  • у беременных – 80-120;
  • у новорожденных – 100-150;
  • у грудничков до 6 месяцев – 90-120;
  • с 6 месяцев до года – 80-120;
  • с года до 10 лет – 70-130;
  • после 10, например, у подростка 14 лет – 60-100.

При физической нагрузке сердце естественно начинает работать быстрее. На рисунке внизу показаны зоны частоты пульса, при которых в организме происходят соответствующие изменения.

После прекращения интенсивной работы здоровое сердце возвращается к работе в нормальном режиме по прошествии 5-10 минут.

Тренировки в зоне ЧСС выше 200 уд\мин обязательно приведут к истощению миокарда
Тренировки в зоне ЧСС выше 200 уд\мин обязательно приведут к истощению миокарда

Даже нормальная частота сердечных сокращений, измеренная в покое, зависит от многих факторов:

  • ночью (во время бодрствования) она находится возле верхних граничных показателей, а во время сна снижается до нижних референтных значений, или даже ниже на 10-20%;
  • после еды, особенно после переедания, сердечная мышца работает быстрее, чем в покое, так как она вынуждена увеличить приток крови к желудку, кишечнику и пищеварительным железам;
  • в холодную пору года количество толков сердца немного ниже, чем жарким летом;
  • по сравнению с высокорослыми, у низкорослых людей сердце сокращается чуть быстрее;
  • у разнополых людей одинакового роста и веса количество пульсовых толчков отличается – у женщин сердцебиения происходят чаще, в среднем на 5-10 ударов в минуту;
  • в молодости ЧСС реже чем в пожилом возрасте – увеличение на 2 удара в минуту за каждый год после 40-45 лет считается нормальным;
  • у эмоционально лабильных людей частота сердечных сокращений и артериальное давление может подниматься, если измерение проводит врач или медсестра – «синдром белых халатов».

На заметку. Многие интересуются, какой пульс опасен для жизни? Максимальная частота биений сердца – 250-480 уд/мин. Если не оказать неотложную медицинскую помощь, то в 90% случаев сердце останавливается. При значениях ниже 40-30 уд/мин, человек теряет сознание, и также требует экстренной медицинской помощи.

Отклонения от нормы

Патологическое изменение частоты пульса вызывается:

  • заболеваниями сердечно-сосудистой и/или легочной системы;
  • нарушениями в работе вегетативной нервной системы;
  • эндокринными болезнями;
  • хроническими патологиями почек и печени;
  • остеохондрозом (грыжами) в шейном и/или грудном отделе позвоночника;
  • врожденными аномалиями строения сердца.
Зачастую, высокая ЧСС у женщин – следствие нарушения работы щитовидной железы
Зачастую, высокая ЧСС у женщин – следствие нарушения работы щитовидной железы

Вот детализированные причины почему скачет пульс в спокойном состоянии:

Название патологического пульса Пример патологии
Малый и медленный Сужение (стеноз) клапана аорты
Скорый и большой Недостаточность аортального клапана
Нитевидный Шоковые состояния, тампонада миокарда
Гипокинетический Нарушение оттока из левого желудочка
Гиперкинетический Недостаточность митрального клапана
Двойной Тяжелая сердечная недостаточность
Дикротический Гипертрофическая кардиомиопатия
Парадоксальный Тампонада сердца, приступ астмы, ХОБЛ
Перемежающийся Левожелудочковая недостаточность
Парный Атриовентрикулярная блокада Венкебаха
Дефицитный Тахисистолическая экстрасистолия
Разноамплитудный Атеросклероз, сужение\расслоение аорты

Совет. Предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний помогут: здоровый образ жизни, периодическая умеренная физическая нагрузка, практика закаливающих процедур (контрастный душ), регулярное посещение терапевта.

Правильное питание и физкультура – важные составляющие профилактики болезней сердца

Цена игнорирования устойчивого нарушения сердечного ритма – тромбоз, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия, инсульт, инфаркт, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

При возникновении хронических заболеваний или острых состояний пульс в покое составляет (в уд/мин):

  • при тахикардии (предсердной, желудочковой, узловой) – 150-300;
  • при брадикардии (синусовой) – 30-50;
  • при сердечной недостаточности – величина увеличения ЧСС индивидуальна, присутствуют перебои в области сердца;
  • при стенокардии – учащение, урежение (редко) или колебания + экстрасистолы;
  • при инфаркте миокарда – возможны 3 варианта: пульс больше 90 в состоянии покоя, менее 50, нерегулярный;

При инсульте пульс снижается. Величина его урежения зависит от тяжести поражения мозга, его локализации, уровнями сахара и калия в крови, степени абдоминального ожирения, возраста пациента. Низкий пульс при легком инсульте держится 1-2 дня, а при тяжелых формах – до 3 недель.

Неотложная коррекция

Вагусные пробы снижают ЧСС только при трепетании и мерцании предсердий, НЖ-тахикардии
Вагусные пробы снижают ЧСС только при трепетании и мерцании предсердий, НЖ-тахикардии

Если у вас устойчивый редкий или частый пульс, причины такого нарушения нужно выяснить. Лечение назначается только после диагностики. А пока это будет происходить, следует знать информацию о том, что помогает успокоить или «взбодрить» сердцебиение.

Чем успокоить пульс Как участить пульс
  • Барбитураты или седативные средства.
  • Вагусные пробы (на фото вверху).
  • Нитроглицерин или изосорбид динитрата.
  • Контрастный душ.
  • Крепкий кофе, чай, мате, энерготоники.
  • Кардиомин (капли, 25%).

 

Внимание! Конкретно ответить на вопрос: При каком пульсе вызывать скорую? – тяжело. Однозначно это надо делать при его увеличении выше 150 уд/мин. Но острые состояния, грозящие закончиться летально, возникают и при более низких показателях, а также и при выраженной брадикардии. Поэтому вызывайте бригаду медиков не раздумывая, если по ощущениям, ухудшение самочувствия связано с сердцем.


И в заключение этой статьи предлагаем видео инструкцию от знаменитого на весь мир киевского кардиохирурга Тодурова, который коротко расскажет, что нужно делать до приезда Скорой помощи при подозрении на инфаркт миокарда, каковы его симптомы и длительность «терапевтического окна».

загрузка...
Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей