Предынфарктное состояние: что это, как определить, что делать

Больше половины смертных случаев у нас в стране происходят из-за сердечно-сосудистых заболеваний, при этом их в 3 раза больше, чем в Европе. Несмотря на то, что летальность от сердечного инфаркта в 2019 году снизилась по сравнению с 1990 годом в 1,5–2 раза, и составила 4,5–25 % (в зависимости от региона и клиники), этот показатель можно дополнительно снизить.

Это достижимо, если люди будут информированы о том, что значит предынфарктное состояние и какие действия необходимо предпринять, ощутив его признаки. Лечение и профилактика подобных состояний сохранит и продлит жизнь.

Сняв сердечный приступ, сходите к кардиологу, не занимайтесь самолечением

Какие симптомы предынфарктного состояния важно знать еще и потому, что своевременная и адекватная реакция на них снизит риск получения обширного инфаркта, после которого человек, если и не умрет, то очень долго не сможет восстановиться и вернуться к полноценной жизни, или же останется инвалидом навсегда.

Определение, классификация, причины

Согласно международной (ВОЗ, 1984) и отечественной классификации ишемической болезни сердца, предынфарктный синдром или состояние представляет собой ангинозный приступ.

В большинстве случаев возникновение предынфарктного синдрома провоцируется эмоциональными или физическим напряжением

В медицинской практике такой сердечный пароксизм принято называть нестабильной стенокардией, которая свою очередь классифицируются следующим образом:

• По остроте возникновения ангинозного приступа:
  1. класс I — тяжелая или прогрессирующая (менее 31–60 дней);
  2. класс II — подострая покоя и напряжения (мене 30 дней);
  3. класс III — острая покоя (последние 48 часов).
• По причинам возникновения — факторы, усугубляющие ишемию миокарда:
  1. тип A или вторичная — неконтролируемые гипо- или гипертония, тахикардия, аритмия, дыхательная недостаточность, тиреотоксикоз, инфекционное заболевание, лихорадка;
  2. тип B или первичная — факторы, усугубившие ишемию миокарда, отсутствуют;
  3. тип C или ранняя постинфарктная (в течение первых 14 дней после него).
• По возникновению при отсутствии\наличии и оценке лечения:
  1. группа 1 — лечение предынфарктного состояния нет или минимально;
  2. группа 2 — терапия адекватна;
  3. группа 3 — лечение всеми разновидностями антиангинальных лекарств, в том числе внутривенных вливаниях нитроглицерина.

Некоторые специалисты также выделяют в III классе — нестабильной острой стенокардии покоя, впервые возникший, повторяющийся или рецидив ангинального приступа.

На заметку. На сегодня медицинская наука доказала, что основная этиологическая причина нестабильной стенокардии — это атеросклероз коронарных артериальных сосудов, который вызывает недостаточность коронарного кровообращения.

Во время диагностики врач Скорой помощи, как и в дальнейшем ведущий кардиолог в больнице или поликлинике, дифференцирует предынфарктный синдром с острым инфарктом, кардиалгией, дистонией. Также определяется, не кроется ли на самом деле причины болевых ощущений в области сердца в остеохондрозе, патологиях плевры, органов брюшной полости, периферической нервной системы и мускулатуры плечевого пояса.

Симптоматическая картина

Первые признаки предынфарктного состояния — это ощущение слабости, подавленности и беспокойства, нахлынувшие без причины, давящее ощущение на грудь или чувство тяжести за грудиной. Но дискомфорт, который может довольно быстро усилиться до боли, может ощущаться не только или совсем не в области сердца.

Болевые признаки предынфарктного состояния у мужчин и женщин очень часто проявляются в области левого плеча и под левой лопаткой, могут иррадиировать в и даже сковывать левую руку.

Кроме этого в симптоматической картине предынфарктного синдрома могут присутствовать:

• онемение конечностей;
• холодное потоотделение;
• учащение пульса.

Довольно часто при предынфарктном синдроме возникает острая боль в нижней части затылка.

Еще не так давно стенокардию довольно часто называли «грудная жаба»

Тем не менее есть симптомы предынфарктного состояния у женщин, которые практически не возникают у мужчин:

• насморк, одышка, удушливые проблемы с дыханием;
• изжога, тошнота, рвота;
• похожая на зубную, но разлитая боль в нижней челюсти, как правило, в правой ее половине;
• болевые ощущения в спине;
• сильная эмоциональная нестабильность.

Перечисленные признаки предынфарктного состояния у женщин позволяют нестабильной стенокардии перетекать в инфаркт, который они переносят на ногах ни о чем не подозревая. Так как постинфарктное лечение фактически отсутствует, у них очень быстро развиваются осложнения и хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин наблюдаются редко. Отмечено, что у сильного пола инфаркт миокарда наступает сразу же, без всяких «прелюдий», и у очень большого количества мужчин маскируется под язву желудка.

К сведению. Помимо физического и эмоционального напряжения предынфарктный синдром может быть спровоцирован перееданием, переохлаждением, скачком артериального давления.

Болевой синдром при нестабильной стенокардии длится от 1 до 20 минут (45 минут максимум), носит ровный характер, а именно не усиливается и не ослабляется при перемене положения тела, а также имеет четко выраженные начало и конец.

Первая помощь

Как узнать предынфарктный синдром уже ясно, а теперь о том, в каком порядке и что делать, когда он наступил.

Массаж правого каротидного синуса поддержит кровоснабжение мозга, возможно понизит артериальное давление и пульс

Инструкция по самопомощи в предынфарктном состоянии:

1. Сядьте, 5-7 секунд сильно прокашляйтесь. Это действие увеличит приток крови к сердцу.
2. Вызовите Скорую помощь.
3. Отоприте дверные замки и приоткройте входную дверь, чтобы приехавший врач смог попасть в помещение и начать реанимационные мероприятия, если вы будете без сознания.
4. Откройте форточку или окно.
5. Возьмите упаковку с нитроглицерином.
6. Прилягте, расстегните воротник и пояс.
7. Принимайте нитроглицерин. Это можно делать 3 раза, но не больше! Или по 1 таблетке (0,4-0,5 г) под язык, или по 1 впрыскиванию под язык жидкого нитроглицерина из аэрозольного баллончика.

Приехавший по вызову врач оценит состояние, и при необходимости, а также, в зависимости от артериального давления и частоты сердечных сокращений, возможно добавит такие типичные лекарства при предынфарктном состоянии как: фентанил (промедол, морадол, анальгин + дроперидол), анаприлин, нифедипин + аспирин, атропин, лидокаин. Также возможны оксигенотерапия кислородом, массаж каротидного синуса (на фото вверху) и/или другие вагусные пробы.

На заметку. В перечень причин, которые вызывают ангинозный приступ, также попадают: спазм и/или тромбоз коронарных артерий, стеноз аортального клапана, обусловленный гипертрофией левого желудочка, кардиомиопатия гипертрофической или же дилатационной природы.

Кстати, если при сердечном приступе врач подтвердит наличие предынфарктного синдрома, человеку будет обязательно предложена госпитализация. Почему?

Вот главные осложнения и последствия этого состояния, которые могут возникнуть, в том числе и после применения перечисленных выше лекарств. Это — гипертонический криз, еще более сильный рецидив нестабильной стенокардии, острый инфаркт, отек легких, шоковое состояние, кома, внезапная остановка сердца.

Предынфарктное состояние: лечение в домашних условиях

Была или не была выполнена госпитализация после ишемического приступа, но питием настойки боярышника или сердечной «тройчатки», а также потреблением перекрученных лимонов с медом и чесноком сердцу уже явно не помочь.

Необходимо идти к кардиологу, подтвердить и уточнить диагноз, выполнив для этого все необходимые анализы и обследования, а затем получить назначение о том, какие и как лекарства пить. На сегодняшний момент таких (антиангинальных) средств достаточно много.

Классификация и самые популярные антиангинальные препараты

Для подбора адекватной схемы лечения возможно понадобится не один месяц. Половина из лекарств кардиологического профиля требует постепенного повышения дозы со стартовой до терапевтической, а отказ от них, если они не дают должного лечебного эффекта, требует такого же плавного снижения дозировки.

Но одними лекарствами сердце не вылечишь. Необходимо не только соблюдать правильное питание при предынфарктном состоянии, но и прекратить злоупотреблять алкогольными, а особенно суррогатными и содержащими сахар, напитками, однозначно бросить курить, в том числе и «пассивно», пересмотреть режим дня, способы отдыха, длительность ночного сна.

Так же следует найти методиста ЛФК, который составит индивидуальный план занятий лечебной физкультурой, подобрав ее оптимальные формы и нагрузку, методику и принципы ее повышения.

Что же до питания, то диета при предынфарктном состоянии должна включать в себя ежедневное потребление минимум 400 г овощей (сырых и/или отварных). Из злаковых предпочтение следует отдавать гречке, овсу, просу, ячменю.

Хоть цена и высока, но следует изыскать возможность есть побольше красной рыбы, приготовленной на пару, и включать в ежедневный рацион 30–50 г высококачественного твердого сыра. Необходимо не отказаться, а существенно ограничить потребление яичных желтков, хлопьев и сечки круп, сливочного масла, жирных сортов мяса, вареных колбас, молочнокислых продуктов с большим процентом жирности.

В заключительном видео в этой статье содержится информация о том, как правильно принимать нитроглицерин при предынфарктном синдроме.