В каких случаях назначают альфа адреноблокаторы
Альфа адреноблокаторы — что это такое? Для этого, в первую очередь, следует узнать, что такое α-адренорецепторы, так как именно их работу блокируют эти вещества.
Адренорецепторы α1 и α2 равномерно распределены по всему организму человека. Вместе с β-адренорецепторами они входят в группу GPCR-рецепторов, которые реагируют на выработку стрессовых гормонов: адреналина и норадреналина.
А1-адренорецепторы располагаются в артериолах и прекапиллярах, и под воздействием указанных гормонов вызывают спазм этих мельчайших сосудов и их проницаемость, что приводит к повышению артериального давления. А вот стимуляция α2-адренорецепторов вызывает «петлю отрицательной обратной связи», и приводит к снижению артериального давления.
Содержание
Механизм действия альфа адреноблокаторов
Лекарства, содержащие α1-адреноблокаторы, угнетающе воздействуют на рецепторы симпатической нервной системы, что вызывает расширение мелких периферических кровеносных сосудов, улучшает их проницаемость и снижает артериальное давление.
Кроме того, любой альфа1 адреноблокатор блокирует одноименные рецепторы, расположенные в предстательной железе, простатической части уретры и мочевом пузыре, чем значимо снижают сопротивление внутри мочевыводящего канала, содействуют релаксации гладкой мускулатуры мочеточника и препятствуют образованию его закупоривания на уровне шейки мочевого пузыря.
А вот α2-адреноблокаторы увеличивают высвобождение норадреналина. Поэтому препараты этой подгруппы широко используются в научных исследованиях, но в медицине человека используются с ограничениями.
На заметку. Альфа 2 адреноблокаторы препараты: атипамезол, эфароксан, идазоксан — применяются в ветеринарной практике.
В лекарствах для человека α2-адреноблокаторы входят в состав некоторых «красно-рецептурных» тетрациклических антидепрессантов, например, миансерин и миртазапины. Следует также упомянуть про йохимбин гидрохлорид, который назначается мужчинам. Он улучшает эректильную функцию (повышает потенцию) и устраняет тревожность.
Показания к применению
Применение альфа адреноблокаторов (α1) уместно в случаях таких заболеваний как:
- первичная и вторичная артериальная гипертензия;
- почечная колика, мочекаменная болезнь с мелкими конкрементами мочеточника;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- хронический простатит;
- хронический синдром тазовой области;
- острая задержка мочеиспускания;
- постлучевой цистит (не только у мужчин, но и у женщин);
- гиперактивный мочевой пузырь.
Селективными альфа адреноблокаторами также успешно купируют симптомы, вызванные внутренним мочеточниковым стентом.
Внимание. Несмотря на то, что альфа блокаторы — препараты, которые снижают инсулинорезистентность, концентрацию ХС-ЛПНП и триглицеридов, людям с сахарным диабетом 2 типа их не назначают. У них эти лекарства быстро приводят к ортостатическим обморокам и резко увеличивают число сердечно-сосудистых событий.
Стоит упомянуть и то, что селективные альфа 1 адреноблокаторы, например, Сонизин, включены в медикаментозное сопровождение до, в течение и после курса лучевой терапии рака предстательной железы, гениталий, мочевого пузыря, а также при брахиотерапии, HIFU-терапии и даже после дистанционной литотрипсии (дроблении) камней в почках или мочеточниках.
Противопоказания, побочные эффекты
Применение альфа адреноблокаторов должно быть крайне осторожным у пациентов с болезнями печени, так как эти вещества метаболизируется клетками печени.
Альфа блокаторы запрещены для беременных и кормящих, а пожилые и люди склонные к «лекарственно» гипотонии должны тщательно титровать терапевтическую дозу лекарства, а затем продолжать ежедневное наблюдение за уровнем артериального давления.
Важно. Следует знать, что в случаях, когда альфа блокатор принимается параллельно с другими лекарствами от высокого давления, происходит усиление снижения артериального давления. При одновременном приеме алкоголя или препаратов типа Виагра возможно развитие постуральной гипотонии.
Типичные побочные эффекты альфа блокаторов:
- ортостатическая гипотония, особенно в первый месяц лечения;
- головокружения;
- вялость, сонливость;
- проблемы со зрением;
- отеки;
- прибавка массы тела;
- одышка.
Нечасто, но от длительного приема α-блокаторов возможны — синусовая тахикардия или брадикардия, стенокардические приступы.
Альфа блокаторы: список препаратов
Торговых названий у этой категории лекарств достаточно много. На сегодняшний момент это 82 наименования 1700 лекарств. Поэтому приводим список названий действующих веществ.
Альфа адреноблокаторы — препараты, производящиеся и сертифицированные в РФ:
- алфузозин*;
- дигидроэрготамин;
- дигидроэрготоксин;
- доксазозин*;
- имидазолина гидрохлорид;
- йохимбина гидрохлорид;
- ницерголин;
- празозин*;
- пророксан;
- силодозин;
- тамсулозин*;
- теразозин*;
- урапидил;
- эрогтамин.
У действующих веществ — алфузозин и тамсулозин, есть дженерики, которые представляют собой их гидрохлоридные формы.
Стоит также упомянуть, что все перечисленные препараты делят на 2 группы. В первую входят селективные альфа 1 адреноблокаторы. Они отмечены в списке *.
Остальные входят во вторую группу. Это — неселективные адреноблокаторы, которые воздействуют и на рецепторы α1, и на α2.
Напоминаем, что прежде, чем начинать пить лекарство, надо очень внимательно перечитать, о чем гласит инструкция в пунктах Противопоказания, Побочные реакции и Особенности применения, даже если препарат назначил и объяснил, как пить, врач.
И в заключение хотим отметить, что цена препаратов, блокирующих рецепторы α1, невысока и доступна широким слоям населения. Ну а для того, чтобы закрепить понимание, что такое блокаторы альфа адренорецепторов и каковы фармакологические свойства самых часто назначаемых препаратов, предлагаем посмотреть заключительное видео в этой статье.
