Опасен ли для жизни и как лечится синдром CLC

В списке кардиологических патологий присутствует синдром CLC. У этой врожденной сердечной аномалии много других названий – феномен преждевременного возбуждения желудочков, синдром короткого интервала PQ. В англоязычном мире кардиологии используют сокращение LGL.

У нас использоваться аббревиатура СЛС, составленная из первых букв фамилий врачей, впервые описавших патологию в 1938 году.

Проводящая система сердца: норма и аномалия – пучок Джеймса

Синдром Клерка Леви Кристеско – это врожденное нарушение в строении проводящей системы сердца, которое приводит к преждевременному сокращению желудочков. Оно представляет собой дополнительное включение специфической проводящей ткани (на фото вверху) между одним из предсердий, как правило, синоатриальным (C-A) узлом, и атриовентрикулярным (А-В) узлом, которое в нормальном миокарде отсутствует.

Симптомы и диагностика

Преждевременная передача электрических импульсов через пучки Джеймса на пучки Гиса проявляются:

• приступами ускоренного сердцебиения (тахикардией или тахиаритмией);
• возможны – падение артериального давления, обморок.

ЭКГ-схема одного сокращения-расслабления сердца при LGL-аномалии

Синдром СЛС в кардиологии подтверждается с помощью выполнения ЭКГ. Для него типичны укороченный интервал PQ (менее 0,12) с и нормальный комплекс QRS.

Для выявления потенциальной опасности LGL-синдрома выполняется тест ЧПЭКС (чреспищеводная электрокардиостимуляция), которая определяет способность аномальных путей к проведению импульсов с высокой частотой. Цена процедуры колеблется от 1 000 до 12 000 рублей, но по при выполнении по показаниям покрывается ОМС.

К сведению. Пучок Джеймса может пребывать в «спящем состоянии» на протяжение многих лет. Поэтому укороченный интервал pq синдром зачастую проявляет себя только на фоне сердечно-сосудистого заболевания. Если же симптомы или дискомфортные ощущения отсутствуют, то этот электрофизиологический феномен рассматривают как вариант нормы.

Лечение

В случае бессимптомного проявления феномена укороченного интервала PQ лечение не требуется.

РЧА выполняется с помощью эндоскопа, который вводится через бедренную или плечевую артерию.

Корректируется СЛС синдром в кардиологии 2 путями:

• Согласно протокольной инструкции, редкие приступы тахикардии, проявляющиеся не чаще 1 раза в месяц и не имеющие тенденции к увеличению, устраняются вагусными пробами:
  1. Вальсальвы – глубокий полный вдох с последующей задержкой дыхания и резким натуживанием;
  2. Ашнера-Данини – ритмичные глубокие надавливания на глазные яблоки;
  3. Чермака-Геринга – придавливание каротидного синуса на шее (требует специального обучения или выполняется врачом).
• Если пароксизмы тахиаритмии фиксируются чаще 1 раза в месяц, сопровождаются гипотоническим кризом и/или потерей сознания, пациенту предлагают сделать радиочастотную катетерную абляцию (РЧА) – разрушить пучки Джеймса, нагревая их электрическим током.

На заметку. СЛС-патология относится к аномалиям с повышенным риском внезапной смерти. Поэтому пациентам с этой аномалией следует быть внимательными, и при учащении сердцебиения до 200 уд/мин немедленно вызывать бригаду Скорой кардиологической помощи.

Больше информации об этом аномальном строении сердца можно узнать в заключительном видео в этой статье.