Консультация врача по телефону

Артериальное диастолическое давление: причины отклонения от нормы, способы лечения

Давление крови является одним из главных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Всего существует его 4 вида: внутрисердечное, капиллярное, венозное и артериальное.

Их параметры оценивают измерением последней из разновидностей с помощью тонометра. Полученные две цифры, например, 130 на 90 мм ртутного столба, информируют о давлении в артериях в момент, когда сердечная мышца сжимается (систола), и в фазе ее расслабления (диастола). Артериальное диастолическое давление или ДАД является характеристикой сопротивления периферических сосудов.

Нижнее давление зависит от тонуса стенок мелких артерий и частоты биений сердца
Нижнее давление зависит от тонуса стенок мелких артерий и частоты биений сердца


Поскольку величину ДАД отображает вторая цифра показателя, то его в народе часто называют нижним, а систолическое давление – верхним. Даже у здорового человека оба показателя – величины не постоянные.

Они зависят от времени суток, физического и психологического состояния, температуры окружающего воздуха. Немаловажно и наличие в крови стимулирующих и/или лекарственных веществ, способных, как повышать, так и снижать сосудистый тонус, активизировать или угнетать работу миокарда.

Правила измерения АД

Полная процедура замера артериального давления (АД) состоит из 4 измерений – 2 раза в плечевой артерии на одной и другой руке, но дома и даже на приеме у врача ограничиваются одним измерением на левой руке. Современные автоматические тонометры могут измерять давление и на уровне запястья, однако их показатели не всегда точны (подробней читайте тут).

Стандартные положения для измерения АД
Стандартные положения для измерения АД

Главное условие самостоятельного мониторинга давления – это предварительный 5-10 минутный покой в том положении тела, при котором будет происходить измерение.

Самые низкие показатели АД фиксируются во время сна, в промежутке с 2 до 3 часов ночи. После пробуждения наблюдают 30-60 минутный всплеск, который хоть и незначительно, но может превышать норму. Самые высокие показатели АД конечно же фиксируются вечером.

На заметку. Если манжета тонометра надевается на локтевой сгиб, то предплечье должно лежать таким образом, чтобы она была на уровне сердца. В случае измерения давления на запястье фиксируйте руку как на фото внизу.

Локоть – не на весу, манжета – на уровне сердца, кисть – в естественном положении
Локоть – не на весу, манжета – на уровне сердца, кисть – в естественном положении

Нормы ДАД

Диастолическое давление — это отображение проходимости и эластичности стенок артериальных сосудов на периферии. Чем больше их сопротивление и чаще сокращается сердечная мышца, тем выше величина ДАД.

И наоборот, чем хуже эластичность сосудов и меньше частота сокращений миокарда, тем меньше цифры нижнего давления. Если ДАД падает ниже 60 мм рт.ст. нужно принимать меры по его повышению. Цена игнорирования такого состояния – человек может впасть в кому.

Категория диастолического АД Средние показатели в мм рт.ст.
Низкое нормальное значения (прегипотнезия) 60-69
Норма 70-80
Высокое нормальное значение (прегипертензия) 80-90

Ранее норма диастолического давления рассчитывалась врачом индивидуально. Учитывался возраст и масса тела человека. Для лиц от 17 до 80 лет применялась следующая формула = 63 + (0,1 × количество полных лет) + (0,15 × вес в кг).

Усредненная норма АД и ЧСС
Усредненная норма АД и ЧСС

Сегодня от коэффициента «весовой поправки» отказались, а норма по возрастам минимального и максимального значения ДАД, условно такова:

  • до 4 недель – 40-70;
  • 1-12 месяцев – 50-74;
  • 1-9 лет – 60-78;
  • 10-12 лет – 70-82;
  • 13-15 лет – 70-86;
  • 16-49 лет – 60-80;
  • старше 50 – 60-90.

К сведению. В кровеносных сосудах, расположенных на периферии, давление крови почти не зависит от силы сердечного выброса. Но тонус их стенок, а значит и нижнее давление, повышается под воздействием ренина – вещества, синтезирующегося в почках.  Поэтому диастолическое давление зачастую называют почечным.

Причины отклонения от нормы

Артериальное давление может по разным причинам повышаться и снижаться «синхронно», сохраняя нормальное значение разницы между верхним и нижним показателями, которая колеблется в пределах 35-50 единиц. Однако существуют и варианты, когда изменяется только одна величина.

«Разрыв» АД

Один из вариантов АД у пожилых и стариков
Один из вариантов АД у пожилых и стариков

Повышение пульсового давления (САД–ДАД) больше, чем на 50 единиц, может свидетельствовать о следующих изменениях в организме:

  • физиологический процесс старения;
  • недавнее перенесение инфаркта или инсульта;
  • диабетическая болезнь;
  • патологии щитовидной железы;
  • хроническая сердечная и/или почечная недостаточность, другие заболевания сердца и почек.

«Синхронное падение»

Ситуации, когда снижение диастолического давления происходит одновременно с падением систолического, или оно остается в пределах нормы, может быть обусловлены:

  • Физиологическими причинами:
    1. голоданием, слишком жесткой диетой, неправильным режимом питания на сплошных перекусах с ограниченным количеством воды;
    2. наследственной предрасположенностью;
    3. астеническим (худощавым) типом телосложения;
    4. переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой;
    5. депрессивным состоянием;
    6. посещением бани или нахождением в других условиях с повышенной температурой воздуха;
    7. адаптацией организма при смене часового пояса;
    8. обильными кровотечениями во время месячных;
    9. беременностью.
Проявления и симптомы гипотензии
Проявления и симптомы гипотензии
  • Патологическими причинами:
    1. вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу;
    2. сердечной недостаточностью, сердечной астмой, острым инфарктом;
    3. снижением функции щитовидной железы;
    4. хронической почечной недостаточностью, диализом;
    5. бронхиальной астмой, отеком легких;
    6. тяжелыми отравлениями или инфекциями, в том числе ангиной и гриппом;
    7. черепно-мозговой травмой;
    8. массивной резкой потерей крови;
    9. передозировкой или длительным лечением некоторыми препаратами.

На заметку. Симптомы похожи на гипотонию? Если причина физиологична, то САД обычно остается в пределах нормы. При патологиях фиксируется пониженное и верхнее, и нижнее АД.

Высокое изолированное ДАД

Когда повышаются оба показателя АД речь идет о первичной или вторичной гипертонии (гипертензии).

Много табака и алкоголя, частые стрессы – и диастолическое АД скачет вверх
Много табака и алкоголя, частые стрессы – и диастолическое АД скачет вверх

А вот от чего зависит повышение нижнего давления, при сохранении верхнего в норме:

  • узкая почечная артерия и аномалии строения почек при рождении;
  • заболевания почек;
  • патологии в надпочечниках и/или гипофизе;
  • пороки сердца;
  • гипогликемия;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • болезни, вызывающе гормональный дисбаланс;
  • повреждения позвоночника, влияющие на кровоток в позвоночных артериях;
  • злоупотребление поваренной солью, пристрастие к соленьям;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Внимание! В большинстве случаев устойчивое АД 130 на 100 – явный признак того, что через несколько месяцев или пару лет (индивидуально), у человека возникнет гипертензия с показателями 160 на 110.

Способы нормализации ДАД

Лечение диастолического давления дома проводится комплексно, с помощью медикаментов, народных способов, диетотерапии, активизации двигательного режима. При излишней массе тела нужно будет похудеть. В любом случае стоит отказаться от вредных привычек. Подбор конкретной схемы зависит от точного определения причины. Лечение, в некоторых случаях, будет пожизненным.

Снижение высоких значений

Как понизить нижнее давление?

Если диастолическое АД «прыгнуло вверх», то как сбить – вопрос, который можно решить несколькими способами. Если скачок обусловлен переутомлением, то лучше всего подойдет неспешная прогулка на свежем воздухе, горячая ванночка для ног, чай с мятой и мелиссой, сон в течение 8 часов. Перенервничали? Выпейте успокоительный сбор.

«Скорая помощь» для снижения высокого АД при купировании приступа стенокардии
«Скорая помощь» для снижения высокого АД при купировании приступа стенокардии

Для лечения устойчивой гипертензии, вызванной патологическими причинами, сегодня в арсенале у кардиолога есть следующие препараты для снижения диастолического артериального давления:

  • диуретики – гипотиазид, индапамид, спиронолактон, эплеренон, торасемид, фуросемид;
  • антагонисты кальция – амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, лацидипин;
  • β-адреноблокаторы – метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол, карведилол;
  • иАПФ – зофеноприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, трандолаприл, хинаприл, фозиноприл, эналаприл;
  • сартаны – валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан, эпросартан;
  • нейротропы – моксонидин, рилменидин, метилдопа;
  • седативные препараты, транквилизаторы, снотворные средства;
  • α –адреноблокаторы – доксазозин.

Какой конкретно препарат и в какой дозировке нужно будет его принимать – это решает врач. Для достижения нормального значения АД и его удержания возможно потребуется подобрать комбинацию из нескольких препаратов.

Подъем низкого ДАД

Как повысить и чем поднять диастолическое артериальное давление в домашних условиях, если его снижение не является следствием профессионального занятия спортом или какого-либо заболевания?

Корица и гвоздика – пряности, способные повысить АД
Корица и гвоздика – пряности, способные повысить АД

В комплекс мероприятий входят:

  • ежедневные регулярные физические нагрузки – зарядка, пешие прогулки в среднем и быстром темпе, подвижные игры на свежем воздухе, кардионагрузки на тренажерах, плавание, закаливание;
  • диетотерапия, включающая овощные соленья, рыбу пряного посола, пряности;
  • употребление кофеинсодержащих напитков и энерготоников, крепкого чая, мате;
  • прием настоек женьшеня, элеутерококка, радиолы розовой, китайского лимонника;
  • лечебный массаж, иглорефлексотерапия.

Если физическое состояние, головная боль и головокружения не позволяют активно двигаться, то заниматься физкультурой нужно или сидя, или лёжа.

Важно. Прием настоек стимулирующих растений в летнее время может стимулировать развитие онкологического процесса.

Протокольная инструкция о том, как применять препараты, снижающие артериальное давление, до момента пока не будет выяснена патологическая причина его повышения, выглядит следующим образом (если нет противопоказаний):

  • 2 недели, внутривенно – актовегин, винпоцетин, мексидол, церебролизин;
  • с 3 недели, таблетированные формы – кавинтон, мексидол, милдронат, циннаризин;
  • не менее 30 дней, на ночь – Ново-Пассит, Глицин, Элтацин.
«Скорая помощь» для быстрого подъема АД
«Скорая помощь» для быстрого подъема АД

В заключительном видео в этой статье можно почерпнуть полезную информацию о том, как избежать приступов ортостатических обмороков, которые часто «сопровождают» и первичную, и вторичную гипотонию.

Комментарии
  • Виталий
    Ответить

    Спасибо за очень интересную статью, мне очень понравилась, много чего узнал для себя нового. Сайт также классный. Рекомендую!

Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей