Консультация врача по телефону

Отклонения ЭКГ и синусовая тахикардия при беременности у здоровых женщин, плода и новорожденных

Превышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше нормы или синусовая тахикардия при беременности – это клиническим симптомом, указывающий на возникновение проблем с женским сердцем, которое спровоцировано процессом вынашивания плода.

Норма (усредненное значение) ЧСС в течение вынашивания плода
Норма (усредненное значение) ЧСС в течение вынашивания плода


Цена игнорирования тахикардии у женщины на ранних сроках беременности – проблемы с развитием плода, отслоение плаценты, маточное кровотечение, выкидыш. На поздних сроках, теоретически у каждой третей, а на практике почти у каждой будущей мамы, возникает увеличение числа сердцебиений и другие изменения показателей работы миокарда. Они неопасны ни для женщины, ни для будущего малыша. После родов тахикардия и изменения ЭКГ проходят сами по себе спустя 7-10 дней.

Увеличение ЧСС у беременной

Изменения в гемодинамике и функциях миокарда в гестационный период обусловлены постоянным повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Фактически у женщины появляется третий круг кровообращения гиперкинетического типа. Такое увеличение сосудистой сети у беременной называется фетоплацентарным кровообращением.

Кроме этого физиологические причины образования гестационной синусовой тахикардии следующие:

  • увеличение веса женщины, матки и плода;
  • гормональные сдвиги;
  • рефлекторные реакции между внутренними органами и маткой;
  • временная перестройка процессов метаболизма и водно-солевого обмена.

Обычно синусовая тахикардия проявляется в 3 триместр беременности. В это время происходит резкое ограничение подвижности диафрагмы, изменяется положение сердца в грудной клетке, сдавливается аорта, нижняя и полая вены, а также повышается внутрибрюшное давление.

Переедание в I триместре беременности может быть привести к раннему развитию тахикардии
Переедание в I триместре беременности может быть привести к раннему развитию тахикардии

Тем не менее существуют факторы, способные вызвать увеличение ЧСС и на 1 и 2 сроках гестации, которые могут оказать отрицательное влияние на плод.

К ним относятся:

  • болезни почек, патологии сердечно-сосудистой, легочной и эндокринной системы;
  • токсикоз;
  • гестационный диабет;
  • перенесение инфекционных заболеваний, ОРВИ;
  • курение, прием алкоголя, чрезмерное употребление тонизирующих напитков;
  • неправильный режим питания, набор излишней массы тела;
  • нарушение нормального режима бодрствования и сна;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
  • прием некоторых видов лекарств;
  • возраст беременной старше 35 лет.

На заметку. Компенсаторная пароксизмальная тахикардия при беременности – это увеличение ЧСС с приступообразными нарушениями ритма сердца. Она не является показанием к приему антиаритмических лекарств. Госпитализация проводится только в исключительных случаях, а лечение в домашних условиях проходит только под контролем врача.

Характерные изменения ЭКГ

Многоплодная беременность «добавляет» к ЧСС от 20 до 30 сокращений в минуту
Многоплодная беременность «добавляет» к ЧСС от 20 до 30 сокращений в минуту

Во время беременности в работе сердечно-сосудистой системы происходят следующие изменения:

  1. С 4-8 недели начинается нарастание величины сердечного выброса, который достигает своего максимума к 25-28 неделе, но до родов приходит в норму.
  2. К 30-36 неделе объем плазмы циркулирующей крови достигает максимума, повышаясь от первоначального от 30 до 50%. Через 10-14 дней после родов этот показатель возвращается к исходному уровню
  3. Начиная с 21-24 недели увеличивается масса миокарда, но истинной гипертрофии не происходит. Зато повышается сократимость сердечной мышцы и систолической функции левого желудочка.
  4. У 15-19% женщин «в положении» возникают случаи нарушения ритма, половина из которых носят функциональный характер. Можно ли рожать с синусовыми аритмиями? При отсутствии органических поражений они не требуют лечения и не влияет на исход беременности.
ЭКГ синусовой аритмии (1) и экстрасистолы (2)
ЭКГ синусовой аритмии (1) и экстрасистолы (2)
  1. Чаще всего среди аритмий у беременных отмечается экстрасистолия. У 70% это обусловлено органическими поражениями сердца, а у остальных – высоким положением диафрагмы. В первом случае показано кесарево сечение и присутствие на операции кардиолога, а во втором угрозы матери и ребенку нет, поэтому рекомендованы естественные роды, после чего экстрасистолия проходит.
  2. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия составляет 20% от всех аритмий у беременных. При отсутствии патологий миокарда она не сказывается на течение гестации. Тем не менее при затянувшемся приступе возможны ухудшение работы сердца у плода, повышения тонуса матки и угроза выкидыша.
  3. Редко, но во время вынашивания плода у здоровых женщин может образоваться атриовентрикулярная блокада 1 степени. Волноваться не стоит. Даже при врожденных блокадах роды проходят естественно и без осложнений.
  4. Комплекс QRS при беременности (на фото внизу) также немного видоизменяется, но после родов, как и все показатели ЭКГ, приходит в норму.

Диагностика

У «возрастных» беременных тахикардия развивается раньше, чем у «молодых»
У «возрастных» беременных тахикардия развивается раньше, чем у «молодых»

Для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы будущей маме предлагают сделать ЭКГ или ЭхоКГ, а также допплерографию. Возможно предложат некоторое время поносить аппарат суточного мониторинга. Следует также обязательно проверить состояние щитовидной железы.

Выявленные особенности электрокардиограммы обязательно учитывается в клинике ведения гестации.


На заметку. Кратковременная синусовая тахикардия после еды при беременности – вариант нормы. Она также может возникать на непродолжительное время после при и после эмоционального возбуждения или волнений.

Методы терапии

Синусовая тахикардия у беременных лечения специфическими медикаментами не требует. Достаточно нормализовать режим питания и физических нагрузок, отказаться от жирного мяса и рыбы, уменьшить потребление сладкого, поменьше волноваться и почаще гулять на свежем воздухе, заниматься специальной гимнастикой и не ложиться спать с полным желудком. Для купирования приступа достаточно прилечь, расслабиться, послушать приятную спокойную музыку.

Остановить приступ тахикардии поможет холодная вода и прохладный компресс на лоб
Остановить приступ тахикардии поможет холодная вода и прохладный компресс на лоб

При пароксизмальной тахикардии без наличия органических повреждений миокарда показано принимать:

  • седативные средства – валидол, Ново-пассит, Этазицин;
  • витамины и минералы – Магне В6, препараты калия и магния;
  • лекарства, снижающие ЧСС – Пропранолол, Флеканил, Верапамил.

Внимание. Любые разновидности тахикардии пароксизмального типа, обусловленные патологиями миокарда у беременной, требуют лечения в стационаре.

Тахикардия у плода

Во время внутриутробного развития у будущего ребенка может тоже повышаться ЧСС в сравнении с нормальными значениями.

Норма ЧСС во время внутриутробного развития и аппарат ЭхоКГ
Норма ЧСС во время внутриутробного развития и аппарат ЭхоКГ

Если и возникают нарушения в работе сердца, то тахикардия плода на ранних сроках гестации диагностируется редко. Обычно это происходит на 24 неделе, когда формируется дыхательная функция и возникает усиленный газообмен между мамой и будущим младенцем.

Причинами такой патологии могут быть:

  • Заболевания у беременной:
    1. патологии миокарда и дыхательной системы;
    2. слишком сильные гормональные сдвиги;
    3. гипертензия;
    4. сахарный диабет;
    5. сильные кровопотери;
    6. перенесение инфекционных заболеваний;
    7. прием некоторых лекарств;
    8. курение, потребление алкоголя и тонизирующих напитков.
  • Изменения непосредственно у плода:
    1. недостаточная выработка гемоглобина и/или кислородное голодание, обусловленное другими причинами;
    2. дефекты в хромосомах;
    3. отличие резус-фактора от материнского.
Биение сердца плода должно прослушиваться на 6 акушерской неделе (110-130 уд/мин)
Биение сердца плода должно прослушиваться на 6 акушерской неделе (110-130 уд/мин)

Тахикардия плода на поздних сроках беременности может быть обусловлена, как перечисленными выше причинами, так и следующими факторами:

  • заражение плода инфекцией;
  • сильный токсикоз у матери;
  • дефицит витаминов и минералов.

Признаками повышения ЧСС у плода может быть внезапная одышка и повышение пульса у женщины, незначительное болевое ощущение за грудной, чувство тревожности на фоне общей усталости, вялости и апатии.

Для диагностики женщине предложат пройти одно или несколько аппаратных обследований – КТГ (кардиотокографию) плода, ЭхоКГ или УЗИ.

Процедура гестационного КТГ
Процедура гестационного КТГ

Лечение высокой частоты сердцебиений у плода назначается исключительно кардиологом. Помимо соблюдения общих рекомендаций, которые дают беременной при возникновении тахикардии у нее, кроме натуральных седативных средств и витаминно-минеральных комплексов, в некоторых случаях, врач может назначить прием один из бета-блокаторов.

Несмотря на то, что инструкция к этим препаратам, указывает на их низкую проницаемость через плаценту, сердцу малыша иногда достаточно помощи и минимальной дозы медикаментозного воздействия.

Высокий пульс после рождения

Синусовая тахикардия 200 уд/мин может быть и у только что появившегося на свет младенца.

К причинам повышенного тонуса синусового узла у новорожденных относят:

  • шумы в сердце, врожденные патологии миокарда и сердечных клапанов;
  • анемию;
  • гипогликемию;
  • нарушением развития центральной нервной системы.

Что делать маме, если младенцу поставлен диагноз Врожденная тахикардия?

Норма ЧСС в течение 1 месяца жизни – от 110 до 170 уд/мин (средняя 140)
Норма ЧСС в течение 1 месяца жизни – от 110 до 170 уд/мин (средняя 140)

В подавляющем большинстве случаев тахикардия новорожденных – это не патологическое состояние. Оно самостоятельно проходит в течение нескольких дней после рождения, когда сердечно-сосудистая, легочная и другие системы организма акклиматизируются к новой среде жизни.

Если этого не произошло и сердцебиение не пришло в ному, то малыша ставят на учет у неонатолога и детского кардиолога. Дальнейшая ускоренная работа миокарда может привести к образованию патологий клапанов, перегородок, стенок и сосудов сердца.

Лечение устойчивой тахикардии назначается только после прохождения необходимых анализов и обследований. Важно не «сбить» ЧСС до нормы, а устранить (вылечить) причину повышения.

В заключительном видео в этой статье доктор Комаровский расскажет еще об одном факторе риска, который может привести к развитию тахикардии у беременной, плода, новорожденного или грудничка первого года жизни. Речь пойдет о низком гемоглобине.

Тайное Слово: Артерия
Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей