Дилатация камер сердца
Под термином дилатация подразумевают аномальное увеличение сердечных камер и, как следствие, самого органа, но толщина его стенок при этом остается без изменений. В большинстве случаев такое состояние развивается вторично на фоне основного врожденного или приобретенного заболевания.
В последнем случае, если удается недуг вылечить, сердце уменьшается в размере или возвращается к нормальным показателям. Оперативное лечение проводят при прогрессирующей сердечной недостаточности, в крайних случаях понадобится пересадка сердца.
Этиология
Основные причины увеличения сердечных размеров состоят в повышении нагрузки при увеличении кровяного давления:
- чрезмерные физические перегрузки;
- гипертония;
- сужение артериальных просветов в результате тромбофлебита или атеросклероза;
- (стенозы) заболевания клапанов сердца;
- длительный контакт с токсическими веществами;
- инфекционные патологии.
Часто дилатация происходит в нескольких камерах (таблица), при увеличении сердца до значительных размеров увеличивается риск образования пристеночных тромбов.
Генетические факторы обуславливают развитие патологии в 20–35% случаях. Выделено более 50 генов, связанных с развитием заболевания.
Таблица. Причины дилатации камер сердца:
Локация патологии | Что обуславливает развитие аномалии |
Аномалия формируется при ненормальном увеличении артериального давления в большом круге кровообращения. В большинстве случаев это результат физической перегрузки. | |
Причина дилатации – рост давления в легочном или малом круге циркуляции крови. Это может быть следствием заболеваний дыхательной системы, сопровождающейся бронхоспазмом, тогда увеличение сердечных камер будет одним из составляющих болезни «легочное сердце».
Иногда к подобному состоянию приводят заболевания легочных сосудов, что приводит к развитию гипертензии. |
|
Аномалия появляется из-за болезней сердечной мускулатуры, а также при стенозе коронарных артерий, который приводит к перегрузке миокарда. | |
Дилатация возникает при усиленной нагрузке на миокард и увеличении кровяного объема. Причинами этого являются различные пороки, дефекты межпредсердной перегородки в случае недостаточности трехстворчатого или пульмонального клапанов, а также ряд других факторов. |
Обратите внимание. Дилатация может формироваться по причине инфекционных поражений сердца и его камер.
Симптомы
Проявление клинических признаков разнородно. Характер клиники будет зависеть от того, какие зоны увеличены.
Как правило, это:
- дискомфорт или боль в груди;
- одышка;
- упадок сил, усталость;
- кардиомиопатия;
- нарушение ритмики;
- периферические отеки.
Остальные признаки будут зависеть от первопричины, которая обуславливает дилатацию.
Диагностика
Обследование пациента включает все стандартные методики при заболеваниях сердца:
- рентген груди;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца и допплерография;
- МРТ или КТ.
Диагноз ставится на основании анамнеза, физикального и лабораторного обследований.
Лечение и прогноз
Для устранения патологии нужно найти и приложить все усилия для борьбы с основным заболеванием, которое привело к дилатации. Если удается выделить и устранить первопричину, то размеры сердца уменьшаться или даже могут вернуться к показателям нормы.
Пока этого не произошло работа сердца может постепенно ухудшаться (формируется дилатационная гипертрофия), поэтому проводят стандартную терапию сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса. Назначается медикаментозная терапия (ингибиторы АПФ; бета-блокаторы, блокаторы рецепторов, нитраты, диуретики и дигоксин), при фибрилляции предсердий показано применение антикоагулянтов и других препаратов.
Оперативное лечение может быть уместно, при условии устранения первопричины, вызвавшей дилатацию камер, поскольку в противном случае выживаемость пациента не увеличится. В крайних случаях (при усугублении недостаточности) рекомендуется пересадка сердца.