Сердечная хорда — это…? Проверяем точность собственных знаний
Экологическая обстановка, темпы и реалии современной жизни таковы, что большинство городских жителей, рано или поздно, но все-таки будут вынуждены идти на прием к врачу-кардиологу. Доказано, что больной лучше выполняет требования лечения, когда понимает на что и как влияют лекарства, а также как устроен пораженный орган.
Поэтому отправляясь на прием к кардиологу лучше хоть немного ориентироваться в строении и работе сердечно-сосудистой системы и конкретно сердца, чтобы не забирать у врача время на объяснение элементарных вещей, например, таких, как: Хорда — это что?
Сверьте свои представления с тем, как на самом деле устроены эти структуры человеческого сердца. На самые частые, касающиеся данной темы запросы, которые мы нашли в поисковых сетях, отвечает преподаватель кафедры анатомии московского медицинского колледжа №5 Стешин В. А.
Хорда в сердце: что это такое
— Игорь Анатольевич, сразу же вопрос по сути. Что такое сердечная хорда и зачем она нужна?
Называемая в народе «струна сердца», а в медицине — хорда, представляет собой полусухожилие, похожее на волокнистый шнур. Таких тяжей в сердце не один, не два и не три, а достаточно большое количество (на фото внизу) и варьирует.
Расположены они внутри правого и левого желудочков. Их общая задача состоит в синхронизации движения толщи миокарда, его различных сократительных образований, в том числе и сосочковых мышц, ткани основания клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками.
Их названия —трикуспидальный и митральный клапан. Хорды внутри сердца также повышают прочностные характеристики основания клапанов в фазе сердечного сокращения.
— Скажите пожалуйста, а сколько хорд в сердце у человека?
Строго фиксированного количества не существует.
Но в каждом из желудочков внеклапанные сухожильные хорды сухожильные сердца разделяют на 4 группы:
- Фиброзно-аннулярные тяжи. Самые длинные из полусухожилий. Их главная функция — удержание фиброзных клапанных колец во время систолы.
- Межсосочковые «струны». Самые короткие тяжи. Они дополнительно обеспечивают, как бы страхуя, одновременное сокращение сосочковых мышц. В правом желудочке эти образования немного короче, чем в левом.
- Сосочково-трабекулярные «шнуры». Натянуты непосредственно между сосочковыми мышцами и трабекулами клапанов.
- Межтрабекулярные полусухожилия. Их волокна укрепляют ткань клапанов между желудочками и предсердиями. «Струны», натянутые между трабекулами, самые многочисленные, жесткие и широкие.
Врожденные анатомические аномалии
— Игорь Анатольевич, а что тогда подразумевается, когда говорится: «двойная хорда» или «в сердце две хорды»?
Такие термины, а также: косая, лишняя или фальш хорда — применяют в описании УЗИ-исследований для обозначения от рождения аномально расположенных сухожилий.
Дополнительные «струны» сердца бывают:
- продольными, косыми (диагональными), поперечными;
- лево- и правожелудочковыми;
- верхушечными, серединными или базальными (расположенными в верхушке сердца, в середине камеры или у клапана);
- одиночными, двойными, тройными, множественными (см. фото внизу);
- фиброзными, мышечными или смешанными (фиброзно-мышечными).
Лишние «сердечные струны» — это врожденная аномалия, которая у большинства людей, ни в детском, ни во взрослом возрасте, не вызывает нарушений в работе сердца, и обнаруживаются при ультразвуковом обследовании сердца по другому поводу.
Тем не менее поперечная или косая хорда может быть причиной сердечных шумов, а также отрицательно влиять на качество расслабления миокарда и скорость кровотока. Вторая и/или третья хорда в сердце, расположенные в левом желудочке, могут стать причиной асистолий — наджелудочковой экстрасистолии, эктопического наджелудочкового ритма, а множественные лишние образования способны вызывать мерцательную аритмию. Ложные тяжи в правом желудочке может быть причиной постоянного сухого покашливания.
Кстати, аномально расположенные сухожилия чаще всего располагаются в левом желудочке. Их относят к малым аномалиям развития сердца (МАРС), и кодируют цифрой 2 — МАРС-2.
Аббревиатурой МАРС-1 шифруют врожденный порок развития митрального клапана, а МАРС-3 — это открытое (не закрывшееся в межпредсердной перегородке) овальное окно.
В местах прикрепления лишнего сухожилия формируется утолщение, с усилением плотности ткани, которое напоминает сосцевидную мышцу, но ею не является. Добавочная хорда в сердце может быть очень крупных размеров: до 4 см в длину и 2 мм в ширину.
Общие вопросы
— Скажите пожалуйста, а случается ли, и насколько опасен отрыв хорды митрального клапана? Последствия этого угрожают жизни?
Отрыв дополнительных сердечных полусухожилий случается крайне редко, и в 99,99 % не представляет опасности для здоровья человека.
— Игорь Анатольевич, а является ли МАРС-2 диагнозом, освобождающим от службы в армии?
И да, и нет. Большинство парней, у которых есть лишние тяжи в сердечном желудочке будут служить в армии.
Призыву не подлежат лишь те, у которых дополнительное полусухожилие вызвало устойчивую аритмию с приступами, длящимися минимум по 7 дней без перерывов, + сердечную недостаточность. Имеющим подтвержденную ХСН ФК I–II выдается военный билет категории «В», а с МАРС-2 + аритмия + ХСН ФК III–IV — военный билет с категорией Д.
— И последний вопрос по этой теме, который волнует родителей, бабушек и дедушек детей, понимающих, что для нормального развития ребенку необходимо заниматься если не спортом, то физкультурой. Игорь Анатольевич, можно ли детям с МАРС-2 посещать школьные уроки физкультуры, спортивные или фитнес секции?
Вторую группу здоровья с ограничением физических нагрузок на уроках физкультуры и запрет на занятия спортом получает ребенок с МАРС-1, МАРС-3 и/или множественными поперечно-косыми полусухожилиями, которые препятствуют сердечной мышце адекватно реагировать на увеличение физической нагрузки.
Если же ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется на плохое самочувствие и лишних тяжей у него 1 или 2, ограничивать его физическую активность абсолютно не целесообразно. Занимайтесь и будьте здоровы!
В заключительном видео в этой статье можно узнать много интересных, и самое главное необычных фактов про работу сердца и других внутренних органах человека, которые не проходят на уроках анатомии в школах, колледжах и ВУЗах.
