Когда назначают чреспищеводную ЭхоКГ и как к ней подготовиться

Все больные кардиологического профиля не раз проходили процедуру ЭКГ, многие делали ЭхоКГ или правильнее ДЭхоКГ — допплер-эхокардиографию, которую еще называют УЗИ сердца. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, имеющие проблемы с диастолической функцией правого желудочка, наверняка делали тканевую миокардиальную допплер-эхокардиографию (ТМД-ЭхоКГ), являющуюся технической разновидностью ДЭхоКГ.

А в каких случаях врач назначает чреспищеводную (ЧП) эхокардиографию — ЧПЭхоКГ, что это такое, нужно ли и как готовится к этому обследованию?

ЧПЭхоКГ (1) дает гораздо лучшую визуализацию структур сердца, чем ДЭхоКГ (2)

Чреспищеводная эхокардиография — это высокоинформативная диагностическая процедура ультразвукового обследования анатомии и функций сердца. Она отличается от обычной ДЭхоКГ тем, что врач-диагност работает узи-датчиком не по поверхности грудной клетки, а рассматривает состояние сердечных структур специальным узи-зондом, который вводится в пищевод.

Этот метод особенно информативен для оценки состояния левого предсердия и нисходящего отдела аорты (на фото внизу).

Показания

Врач-кардиолог назначает ЧПЭхоКГ в следующих случаях:

• когда обычное УЗИ сердца неинформативно, например, мешает выраженный кальциноз, большой объем подкожной жировой ткани или отечность передней грудной стенки;
• при подозрении на наличие тромбов, опухолей, а также разрастаний на створках клапанов;
• для обнаружения поражений систем сердца при эндокардите инфекционного происхождения;
• с целью диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца, патологий нисходящего и грудного отделов аорты, поражения сердечных структур при ИБС.

Этот метод также широко применяется для оценки результативности выполненной пластики клапанов сердца и их состояния спустя определенные промежутки времени после операции.

Преимущество ЧП эхокардиографии достигается благодаря max близкому положению узи-датчика

Чреспищеводная эхокардиография также применяется во время выполнения операций, если есть необходимость постоянного мониторинга работы левого желудочка.

На заметку. Выявить наличие тромбоза в ушке левого предсердия – источника системной тромбоэмболии, можно только с помощью ЧПЭхоКГ.

Пройти диагностическую процедуру чреспищеводного ЭхоКГ обязательно предстоит пройти и больным, перенесшим шунтирование АКШ и МКШ.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этого обследования сердца:

В документе, который будет подписывать больной, давая согласие на проведение процедуры, будут указаны возможные осложнения (перфорация пищевода, падение артериального давления, аритмия).

Важно. Ставя подпись в бланке Информированного согласия, пациент также подтверждает, что не болен вирусным гепатитом, сифилисом, СПИД, туберкулезом.

Перечисленные и другие инфекционные заболевания не являются противопоказанием к выполнению чреспищеводного ультразвукового обследования сердца, но требуют особых мер предосторожности, а также последующей более тщательной стерилизации зонда и загубника.

Что нужно делать до обследования

Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии у больных, которые будут проходить такое плановое обследование впервые, обязательно начинается с других предварительных исследований сердца и пищевода — ДЭхоКГ и ФГДС (гастроскопию). Отправляясь сдавать ЧПЭхоКГ, заключение ФГДС и расшифровку УЗИ сердца надо иметь при себе обязательно.

Цена ЧП ультразвукового обследования сердца выше, чем у ДЭхоКГ

Инструкция по непосредственной подготовке к ЧП эхокардиографии, которая может длиться до 20 минут, состоит всего из следующих пунктов:

1. Тем, у кого стоят съемные протезы, нужно быть готовым снять их перед процедурой.
2. За 6 часов до начала обследования нужно воздержаться от еды и перекусов, а за 4 часа необходимо прекратить пить любые жидкости, а за 1 час отказаться от перекуров.
3. Прийти в кабинет надо за 30 минут до начала обследования для постановки внутримышечного укола, который поможет понизить стресс (состав «коктейля» на фото вверху).

Незадолго до процедуры не лишним будет прочистить носоглотку, а при наличии насморка закапать, и иметь при себе сосудосуживающие капли для носа.

Когда будет готова расшифровка обследования, зависит от загруженности врача-диагноста.

В заключительном видео в этой статье можно увидеть моменты подготовки к ЧПЭхоКГ, как делают эту диагностическую процедуру и что видит врач на экране монитора. Такой просмотр поможет понизить стресс у человека, которому это обследование предстоит сделать в первый раз.