Консультация врача по телефону

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца: подготовка и особенности проведения

ЭФИ сердца – представляет собой достаточно информативную диагностическую методику инвазивного обследования. Она назначается с целью изучения электрической активности всех камер при патологиях ритмики путем изучения ответа на медикаментозное и физиологическое вмешательство. Полученные результаты имеют важное значение для определения терапевтической тактики.

Фото, сделанное во время проведения ЭФИ сердца
Фото, сделанное во время проведения ЭФИ сердца

Показания

Проведение исследования назначается для:

  • выявления локации образования и механики формирования переходящих или сложных аритмий;
  • определения методов лечения или их эффективности (от консервативных до хирургических);
  • выяснение функционирования синусного и предсердно-желудочкового узлов;
  • выяснения вероятности внезапной аритмической смерти;
  • прогнозирования развития аритмий.

Противопоказания

Исследование не проводят в таких случаях:

  • нестабильная стенокардия;
  • плохая свертываемость крови;
  • нельзя осуществлять ЭФИ в первые четыре дня после перенесенного инфаркта миокарда;
  • особые состояния при сердечной недостаточности;
  • явные электролитные патологии;
  • стеноз (выше 75%) левой коронарной артерии, клапанного или подклапанного аортального клапана.

Нельзя вводить катетер в бедренные сосуды при наличии в ней тромбов, инфекционных патологий или после ампутации обеих ног.

Заметка. Основная отличительная черта наружной ЭКГ от ЭФИ состоит в том, что в первом случае врач получает суммированные данные о сердечной электрической активности, а при внутреннем электрофизиологическом исследовании изучается активность определенной локальной области (около имплантированного электрода).

Возможные осложнения

Позиции электродов при внутрисердечном ЭФИ
Позиции электродов при внутрисердечном ЭФИ

Проведение обследования может осложняться определенными негативными проявлениями:

  • повреждением целостности кровеносных сосудов или сердечных структур;
  • понижением давления;
  • переходящей аритмии;
  • образованием тромбов;
  • тампонадой;
  • инфекционными поражениями (общие или в месте прокола);
  • обостренная реакция на введенные препараты;
  • фибрилляция желудочков.

С целью предупреждения побочных эффектов и рисковых оценок перед проведением ЭФИ сердца показано выполнение предварительных неинвазивных исследований, например, различные виды электрокардиограмм (кардиография, диагностика с физ. нагрузкой и прочие).

Важно. Вероятность летального исхода в результате проведения электрофизиологического исследования составляет менее 0,01%. Это существенно меньший риск, нежели при осуществлении коронарографии.

Подготовка

Лаборатория электрофизиологических исследований
Лаборатория электрофизиологических исследований

ЭФИ сердца может проводится в экстренном порядке, когда в этом существует срочна необходимость, но чаще обследование является плановым. Меры, необходимые до диагностического исследования указаны в таблице.

Таблица. Общие принципы подготовки к ЭФИ сердца:

Что нужно сделать Комментарий

Не есть
Не есть
Прием пищи следует прекратить за 12 часов до момента обследования. При экстренной диагностике нельзя есть за 4 часа.

Бритье
Бритье
В месте введения катетера утром (до анализа) требуется очистить от волос операционное поле: пах или подключичную зону.

Очищение кишечника
Очищение кишечника
Проводится в ночь перед исследованием.

Прием лекарств
Прием лекарств
Врач должен проконсультировать больного по поводу отказа от некоторых препаратов, которые могут исказить результаты. Антиаритмические средства прекращают принимать за трое суток. Диабетикам нужно уточнить возможность введения инсулина.

Заметка. До обследования клиницист должен изучить историю болезни пациента. Исследуемый предварительно получает все необходимые инструкции насчет процедуры и ее последствий. В некоторых случаях человек подписывает письменное согласие.

Проведение

Электрофизиологическое исследование, показало интрагисиальную блокаду, вызванную частой стимуляцией предсердий
Электрофизиологическое исследование, показало интрагисиальную блокаду, вызванную частой стимуляцией предсердий

Обследование проводится под рентгенологическим контролем. Перед процедурой часто назначают легкие седативные препараты. Зона прокола дезинфицируется и накрывается стерильной тканью с отверстием. При помощи особой чрезкожной техники в вену (бедренная, подключичная, югулярная или сосуды предплечья) вводится катетер.

Заметка. Если введение катетера должно осуществляться в артерию, то для этой цели, как правило, используют бедренные или лучевые сосуды.

Анестезия осуществляется в месте прокола и далее внутривенно через особый проводник, в который помещается игла, интродьюсер и электрод-катетер. Последний доставляется в нужную область сердца. После размещения всех электродов в нужных локациях их присоединяют к анализатору.

За всей процедурой следит несколько специалистов, к которым нужно обращаться за помощью, например, если человек чувствует болевые ощущения. Важно чтобы пациент пребывал в расслабленном состоянии. Иногда требуется использование других диагностических приборов или устройств, поддерживающих нормальное состояние больного.

Нахождение катетера в сердце не ощущается, потому что на нем нет нервных рецепторов, а вот определенные перебои в работе органа все же возможны (секундные остановки, ускорения или замедления ритма). Последнее является нормой. Далее проводится сам анализ: стимуляция сердечных тканей (искусственное провоцирование аритмии), считывание полученной информации и сравнение ее с результатами наружной электрокардиограммы.

После завершения ЭФИ сердца из вены извлекают катетер, место обрабатывают антисептиком и накладывают бактерицидный пластырь и гемостатическую повязку. В первые часы показан постельный режим (лежа на спине). Как правило, пребывание в стационаре не превышает одного или двух дней, после чего пациент может полностью вернуться к прежнему образу жизни.

загрузка...
Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей