Пульсовое, систолическое и диастолическое давление: нормы и причины отклонений

Кровяное давление является одним из базисных показателей диагностики состояния пациента. Оно напрямую зависит от объема кровяной жидкости, перекачиваемой сердечной мышцей за определенный промежуток времени, а также от сопротивления стенок кровеносных сосудов.

Чаще всего под термином «кровяное» подразумевают артериальное давление (АД), а именно два его параметра – систолическое и диастолическое давление. Эти показатели замеряются почти одновременно, и помогают врачу оценить работу сердечно-сосудистой системы человека в целом.

Единица измерения АД – миллиметры ртутного столба (мм рт.ст.)

Однако помимо артериального выделяют еще и другие разновидности кровяного давления: венозное, капиллярное и внутрисердечное. Они характеризуют напор кровяной жидкости соответственно внутри вен, капилляров и камер сердца.

Самый высокий показатель фиксируется в артерии на выходе из левого желудочка, затем оно медленно падает (артерии – артериолы – капилляры – венулы – вены). Наиболее низкое значение определяется в месте входа в правое предсердие.

Параметры артериального давления

АД включает в себя 2 параметра – давление систолическое и диастолическое. Что это за показатели, например, 120 на 70 мм рт.ст., все мы изучали на школьных уроках анатомии.

Но не мешает освежить в памяти забытую информацию:

1. Первое число, в нашем примере – это 120 – называется верхним или систолическим давлением (САД). Этот показатель указывает на величину напора крови в артериях в момент систолы (сокращения сердечной мышцы). Она зависит от силы этих сокращений, их количества и состояния стенок артерий.
2. Второе число – 70 – принято назвать нижним или диастолическим давлением (ДАД). Оно показывает напор крови в артериях, когда сердце находится в фазе диастолы (полного расслабления). Показатель зависит от состояния стенок сосудов, находящихся на периферии, а также от вязкости крови и концентрации в ней адреналина и ренина. По ДАД также судят о силе волны крови, которая поступает в момент диастолы в коронарные сосуды, отвечающие за кровоснабжение непосредственно самого миокарда.

САД всегда больше ДАД, так как скорость движения крови в момент проталкивания ее по сосудам всегда выше. Если сердце прекратит биться, то движение кровной жидкости попросту остановится. Этим и объясняется почему систолическое давление выше диастолического.

На некоторое время, крепкий натуральный кофе повышает, а свекольный сок – снижает АД

У здорового человека артериальное давление (диастолическое и систолическое) не постоянно. Оно изменяется в течение суток. Во время ночного бодрствования оба показателя немного выше, чем днем, а самые высокие значения фиксируются сразу же после пробуждения.

На величину АД также оказывает влияние физическая нагрузка и эмоциональные всплески. Кстати, в таких случаях, в норме, и САД, и ДАД должны повышаться. Изменять артериальное давление вверх или вниз может прием некоторых лекарств, а также напитков (на фото вверху). Высокая температура окружающей среды и тела увеличивают, а низкая – понижают САД и ДАД.

К сведению. Довольно часто ДАД называют почечным, а САД – сердечным давлением. Поэтому утверждение: У меня большая разница между артериальным и сердечным давлением, – относится к неправильно сформулированным.

Вероятнее всего речь идет о Пульсовом артериальном давлении, и это – разница между верхним и нижним давлением (ПАД = САД – ДАД).  Его величина зависит от эластичности стенок кровеносных сосудов и характеризует их истинный, а не «паспортный возраст».

По своей сути показатель ПАД расскажет кардиологу о сократительной функции миокарда, растяжимости артериальных сосудов и величине волн отражения.

Нормы АД

В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения установила следующие границы референтных показателей для АД – от 100 на 60 до 139 на 89, а именно:

• от 121/81 до 139/89 – нормальное высокое;
• от 110/70 до 120/80 – оптимальное;
• от 109/69 до 100/60 – нормально низкое.

Для ПАД нормальные параметры определены в пределах от 35 до 55. Как видно из значений сверху – оптимальным считается разница в 40 единиц.

Правильно: зазор «локтевой сгиб – край манжеты» (1), рука на столе (2), манжета на уровне сердца (3)

На заметку. Чтобы показатели измерения АД дома были корректными, важно не только быть уверенным в исправности тонометра. По инструкции перед процедурой нужно обязательно отдохнуть в том положении, в котором она будет выполняться (сидя или лежа), в течение 10-15 минут.

Если АД устойчиво держится выше нормальных значений, то такое состояние называется гипертонией, а в случае его падения – гипотонией. Угроза жизни возникает при повышении ⩾ 260/140 или падении ⩽ 60/30.

Сужение границы показателей ПАД, когда разница верхнего и нижнего артериального давления ⩽ 30, также, как и разница в давлении ⩾ 60, свидетельствует о нарушениях, которые через пару месяцев или лет приведут к развитию гипертонической болезни.

Симптомы высокого и низкого АД

Сегодня все могут купить тонометр, пусть даже и самый дешевый – механический. Кстати, цена в данном случае не говорит о низком качестве.

Наоборот, механический тонометр дает самые правдивые показания. Просто пользоваться более дорогими полуавтоматами и автоматическими приборами для измерения АД обывателям удобнее и легче.

Показатели АД, измеренные современными гаджетами, пока еще не соответствуют действительным

Но еще полвека тому назад только избранные единицы имели дома ртутный тонометр. Поэтому все пожилые люди знали, как отличить высокое давление от низкого. Впрочем, знать признаки изменения АД не помешает и сегодня. Они станут мотиватором для измерения САД и ДАД, и вызова, при необходимости, бригады Скорой помощи.

И при гипертонии, и при гипотонии возможны дискомфорт и боли в области сердца, головокружения, приступы тошноты и рвотные позывы. Гипертоники и гипотоники остро реагируют на изменение погодных условий, вспышки на солнце и магнитные бури.

У тех и других значительно снижена работоспособность, а сон не приносит чувства бодрости и свежести. Особенно это свойственно гипотоникам. У них развивается расстройство фазы засыпания и ритмов сна. Люди с повышенным АД (ДАД) часто страдают от отеков.

Внимание. Гипертонический криз может окончиться инфарктом, инсультом или летальным исходом, а резкое снижение АД привести к обмороку, и во время падения человек может смертельно травмироваться.

Причины «нестандартных» отклонений АД от нормы

Рассмотрим какие состояния и заболевания могут приводить не к одновременному повышению или снижению САД и ДАД, а к изменению его одного показателя или к увеличению одного и снижению другого:

• Высокое диастолическое давление при нормальном систолическом, например, 120 на 100, может быть обусловлено:
  1. длительным злостным нарушением питьевого режима, обезвоживанием;
  2. стрессовым состоянием;
  3. дефицитом калия и натрия, переизбытком йода;
  4. постоянными стрессами и нарушением режима бодрствования и сна;
  5. некоторыми патологиями почек, сужением почечных артерий;
  6. проблемами с надпочечниками;
  7. заболеваниями щитовидной железы;
  8. кардиосклерозом;
  9. миокардитом.
• Высокое ДАД при низком САД, например, 110 на 95. Такая маленькая разница верхнего и нижнего давления – это повод срочно пройти обследования на предмет обнаружения:
  1. аневризмы аорты;
  2. стеноза аортального клапана;
  3. постинфарктных изменений в левом желудочке;
  4. доброкачественной или злокачественной опухоли в надпочечнике или почке.

Первые шаги к нормализации АД – отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни

• Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом, например, 120 на 60, является признаком:
  1. атеросклероза и снижения эластичности стенок сосудов;
  2. ишемии миокарда;
  3. проблем с гормонами щитовидной железы (ТТГ, FT4);
  4. недостаточности клапана аорты;
  5. поражения желчного пузыря или его протоков;
  6. туберкулеза.
• Высокое систолическое и низкое диастолическое давление, например, 150 на 60, может быть обусловлено:
  1. атеросклерозом и увеличением жесткости магистральных артерий;
  2. сосудистыми аневризмами;
  3. патологиями желудочно-кишечного тракта;
  4. высоким внутричерепным давлением;
  5. недостаточностью аортального клапана;
  6. малокровием;
  7. эндокардитом.

В случаях фиксации отклонения показателей АД от нормы паниковать не стоит. Дополнительный стресс, психоз или паническая атака только усугубит ситуацию. А ведь она может быть и непатологической, и являться следствием неправильной работы тонометра или ошибок в процедуре измерения.

Просмотр заключительного видео в этой статье поможет правильно выбрать вид и марку тонометра для измерений АД в домашних условиях. В ролике также показаны все типичные ошибки, которые допускаются при самостоятельных измерениях.