Частые заболевания
Консультация врача по телефону

Что делать если возникло повышенное или пониженное давление при беременности

Проблемы с артериальным давлением — не редкость, а достаточно распространенная ситуация среди будущих мам. При этом и пониженное давление при беременности, и повышение давления у беременных представляют опасность для развития плода.

Поэтому женщинам в положении стоит знать, каковы причины этих явлений и что делать, кроме того, как сразу же сообщить об этом врачу, ведущему беременность.

Регулярное измерение и ведение дневника АД — важная составляющая самоконтроля беременной
Регулярное измерение и ведение дневника АД — важная составляющая самоконтроля беременной

Беременной рекомендовано регулярно контролировать уровень артериального давления (АД), чтобы вовремя обнаружить нарушения значений — скачки, повышение, понижение. Нормы давления у беременных могут отличаться от нормальных показателей АД у небеременных, и значения 120 на 80 мм рт. ст., являющиеся верхними границами нормы для всех, в разные триместры к таковым могут и не относятся.

Беременность и пониженное давление

Какое давление на ранних сроках беременности считается низким? Обычно в I триместре систолическое (верхнее) артериальное давление беременных снижается на 5–15 мм. рт. ст., а диастолическое (нижнее) ― на 10–15 мм. рт. ст. Почему?

Давление низкое при беременности на ранних сроках обусловлено подготовкой организма к вынашиванию плода. Для успешного развития оплодотворенной яйцеклетки и плаценты, и для снижения тонуса матки в организме женщины изменяется гормональный фон, начинает активно вырабатываться прогестерон, при этом тонус периферических сосудов и вязкость крови снижается.

К сведению. Показатели артериального давления в I триместре 100 на 70 относятся к нормальным значениям. Но если оба или хотя бы один из значений АД падает ниже 100 на 60, например, 100 на 50, 95 на 60 или 90 на 55, то такое давление считается низким и требует коррекции.

Не у всех, но у подавляющего большинства беременных, начиная с 13 по 27 неделю включительно (2 триместр, 24 неделя является особенно показательной), давление возвращается к значениям, которые были присущи до наступления беременности. Однако у некоторых они так и остаются ниже 100 на 60, а у других поднимаются выше 120 на 80.

Женщинам с астеническим телосложением, во время беременности присуща гипотония II триместра
Женщинам с астеническим телосложением, во время беременности присуща гипотония II триместра

К причинам снижения АД на сроке с 13 по 27 неделю вынашивания плода относят как косвенные, так и патологические причины:

  • огрехи в питании — голодание, неполноценность и недостаточное количество потребляемой пищи;
  • железодефицитная анемия;
  • неспособность противостоять стрессовым ситуациям и поддерживать нормальный уровень психоэмоционального состояния;
  • длительное нахождение в помещениях с плохой вентиляцией;
  • походы в сауну, частый прием горячих ванн;
  • заболевания и аномалии сердечно-сосудистой системы до беременности;
  • потеря жидкости во время рвоты или из-за поносов;
  • возникшие нарушения в работе эндокринных желез;
  • продолжительная потеря крови;
  • инфекционные заболевания.

К триггерам, провоцирующим артериальную гипотонию или скачки АД в середине беременности, также относят недостаточное потребление воды.

А вот 3 триместр характеризуется неизбежным повышением АД >120 на 80. Это объяснимо увеличением объема циркулирующей крови, призванного полноценно обеспечивать выросший плод кислородом и питательными веществами, и увеличением нагрузки на сердце, которое работает с большей нагрузкой, прокачивая возросший объем.

Поэтому значения АД в III триместре, в пределах 121–139 на 81–89 считаются нормой, а показатели ≤120/80 рассматриваются уже как пониженные.

Измерять АД у беременной лучше тонометром, который снимает показания с плеча
Измерять АД у беременной лучше тонометром, который снимает показания с плеча

На ранних сроках беременности низкое давление, так же как и гипотония во второй половине вынашивания плода, дает схожую симптоматическую картину.

Заподозрить неладное и начать регулярно измерять АД тонометром, который должен быть дома у каждой беременной, нужно при таких проявлениях:

  • упадок сил и общая слабость, не дающая заниматься повседневными делами;
  • головокружения, тошнота и частые тупые головные боли, обычно в области лба и висков, но возможно и в области затылка, которые могут или пульсировать, или «стягивать обручем» и/или распирать;
  • бледность лица, похолодание кистей и стоп, приступы холодной потливости;
  • сонливость днем, нарушения сна ночью;
  • потеря сознания в вертикальном положении или ортостатический обморок — при резком изменении положения тела с горизонтального в вертикальное;
  • сильное сердцебиение и затруднение с дыханием при обычной физической нагрузке.

На пониженное давление при беременности также могут указывать появившиеся апатия, утренняя вялость, метеочувствительность.

В чем опасность низкого АД у беременных

Гипотония вне беременности сказывается на самочувствии женщины, но если давление низкое у беременной, то оно негативно влияет на развитие плода.

Беременность и низкое давление — комбинация, неизбежно приводящая к хроническому кислородному голоданию (гипоксии) плода
Беременность и низкое давление — комбинация, неизбежно приводящая к хроническому кислородному голоданию (гипоксии) плода

Недостаточное поступление кислорода может вызвать задержку внутриутробного развития на любом сроке. Причем признаки гипоксии опытный врач диагност выявит во время процедуры УЗИ уже в первом триместре беременности по учащенному сердцебиению будущего ребенка.

Пониженное и низкое давление при беременности на ранних сроках относят к одной из причин токсикоза. Ранняя и выраженная гипотония может привести к выкидышу или замершей беременности.

В дальнейшем осложнения, вызванные пониженным давлением, могут привести к гипотрофии плода и признакам недоношенности после рождения.

Важно. Еще раз обращаем внимание, что даже при нормальных значениях верхнего давления в пределах 100–120 мм рт. ст., если нижнее давление – 50 мм рт. ст., не важно беременна женщина или нет, ей стоит срочно идти на консультацию к врачу.

Низкое давление на поздних сроках беременности, кстати сюда могут относиться нормальные для I и II триместра, а также для небеременных, показатели — 110 на 70 и 110 на 60, может привести к слабой родовой деятельности, а более низкие значения и к острой гипоксии плода. В таких случаях врач акушер-гинеколог будет вынужден стимулировать роды или сделать кесарево сечение.

Диагностические мероприятия при показателях 100/60 и ниже

Всем привычное измерение АД с помощью обычного тонометра (метод Короткова) не даст возможности оценить весь спектр изменений гемодинамики, происходящие в женском организме. Поэтому наиболее эффективным диагностическим мероприятием считается суточный холтеровский мониторинг АД и ЭКГ.

Сегодня 21 неделя беременности — срок после которого эта процедура является обязательной для проведения такого исследования.

37 неделя беременности — период начала проявления предвестников родов, не исключено и повышение АД до показателей 140 на 100
37 неделя беременности — период начала проявления предвестников родов, не исключено и повышение АД до показателей 140 на 100

Дополнительно к суточному холтеровскому мониторингу проводят эхографическое и допплерометрическое исследования сердца и сосудов, цель которых — выявление изменений в центральной гемодинамике в организме будущей мамы.

Чем поднять низкое давление

Столкнувшись с гипотонией, будущие мамы задаются вопросом ― как повысить низкое давление при беременности. Основная проблема состоит в том, что в отличие от лекарств, снижающих АД, препаратов, которые его повышают, крайне мало и к тому практически все они запрещены к применению во время беременности и лактации. Поэтому для нормализации давления врач вынужден рекомендовать немедикаментозные методы.

В список таких мероприятий входят:

  • при угрозе выкидыша на ранних сроках беременности — соблюдение постельного режима;
  • увеличение суточного объема потребления воды и количества приемов пищи;
  • включение в рацион разумного количества напитков, содержащих кофеин и танин, какао, шоколадных изделий, солений, домашних маринадов, пряностей и специй;
  • исключение из меню блюд со свеклой, ограничение потребления кисломолочных продуктов и арбузов;
  • прием достаточного количество белковой и жирной пищи, а также сливочного масла, особенно на завтрак;
  • доведение суточного рациона поваренной соли (соление во время приготовления и досаливание во время еды) до 15–17 г;
  • интенсификация образа жизни — включение в распорядок дня специальной зарядки для беременных, гимнастического занятия на фитболе, вечерней пешей прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна (2–3 раза в неделю);
  • воздушные и водные закаливающие процедуры;
  • оптимизация режима сна — 2 часа дневного отдыха и 9–10 часов ночного сна;
  • при бессоннице, начиная с II триместра — прием Супрастина;
  • массаж, рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, бальнеотерапия и физиотерапевтические процедуры для воротниковой зоны, например, кофеиновый или кальциевый электрофорез.

Чтобы артериальное давление резко не падало после всплеска, вызванного стрессовой ситуацией, следует, как можно быстрее, принимать легкие седативные средства на растительной основе — водный настой корня валерианы или чай из травы пустырника.

Для предотвращения гипотонии от синдрома сдавления нижней полой вены начиная с 27 недели следует избегать положений лежа на спине
Для предотвращения гипотонии от синдрома сдавления нижней полой вены начиная с 27 недели следует избегать положений лежа на спине

А вот то, что можно при низком давлении беременным порекомендовать для курсового приема во II триместре, так это препараты с элеутерококком, женьшенем, радиолой розовой, лимонником, аралией, левзеей. Все эти тонизирующие препараты во время беременности рекомендуют пить вместе с таблетками глицина.

Также будущим мамам будут полезны салаты с проросшими зернами пшеницы, сдобренные медом и маточным молочком. Для профилактики гипертонии в III триместре можно попить Пантокрин и витамины группы B, например, тиамида бромид. Ну а такие лекарства, как Рибоксин, Панангин, Курантил, дипиридамол и аспирин требуют назначения врача.

На заметку. При фиксировании гипотонии у беременной начиная с 22 недели ее относят к группе повышенного риска возникновения у новорожденного перинатальных патологий.

Повышать пониженное артериальное давление в третьем триместре беременности, на сроке с 35 недель до 40 недель, можно приготовленным дома отваром из лимонника, шалфея, листьев смородины, цикория, руты, полевого хвоща и подорожника. Низкое давление в послеродовом периоде хорошо поднимает Апилак.

Беременность и высокое давление

Угрозу для развития плода представляет не только гипотония у беременной. Будущей маме нужно беспокоиться и в случаях повышения артериального давления — артериальной гипертензии (АГ). Почему повышается и какое давление считается высоким при беременности?

Категории нормы и высокого артериального давления, действующие с 2018 года
Категории нормы и высокого артериального давления, действующие с 2018 года

Об артериальной гипертензии I степени, как вне беременности, так и во время вынашивания плода, можно говорить, если показатель АД превышает 140 и/или 90 мм рт. ст. Для установки диагноза такие результаты должны быть получены дважды во временном интервале от 2 до 4 часов.

Таблица ― Классификация гипертензий у беременных:

Вариант гипертензии Характеристика
Хроническая артериальная гипертензия АД было высоким до беременности или до ее 20 недели.
Гестационная артериальная гипертензия Обычно развивается после 20 недели беременности и исчезает к 6 неделе после родов.
Преэклампсия Сочетание высокого артериального давления, наличия отеков рук и лица, протеинурии (белка в моче). Развитие с 20 по 29 неделю заканчивается гибелью плода. В период с 29 по 32 неделю в случае преэклампсии погибают около 40 % будущих младенцев. Ну а а если она образуется, начиная с 33 недели и позже, около половины новорожденных будут с признаками недоношенности, нарушениями ликвородинамики, синдромом дыхательного расстройства.

Кстати, беременные, у которых до момента зачатия уже была артериальная гипертензия, в течение беременности должны будут трижды лечь на обследование:

  • в первый раз, в периоде до 12 недели, и если АД превышает показатели 170 на 110, то женщине рекомендуют сделать аборт;
  • во второй раз, в промежутке между 27 и 32 неделями;
  • в третий раз, приблизительно за 2–3 недели до родов.

По результатам обследования будет назначено лечение, которое может быть проведено дома или же беременную оставят в стационаре.

Измеряя АД нужно обращать внимание на положение руки и манжеты тонометра
Измеряя АД нужно обращать внимание на положение руки и манжеты тонометра

Высокое давление в первом триместре беременности может быть следствием лишней массы тела, малоподвижного образа жизни, курения и чрезмерного употребления алкоголя до момента зачатия. После 20 недели АД повышается у многих женщин, так как происходит естественное увеличения объема циркулирующей крови.

Однако у некоторых все-таки развивается гестационная артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев обусловлена возникшими из-за беременности патологиями почек, частыми стрессовыми ситуациями, чрезмерным употреблением поваренной соли.

Внимание! А вот чем грозит высокое давление на любом сроке беременности, так это отслойкой плаценты и маточными кровотечениями, представляющие угрозу жизни матери и плода.

Стоит отдельно подчеркнуть, чем опасно высокое давление на 40 неделе. Значимые перепады давления при беременности или устойчиво высокие показатели перед родами характеризуются возникновением приступов судорог во всем теле, приводящим к потере сознания и остановке дыхания. Такое явление называется эклампсия.

Клинические проявления

Основные симптомы гестационной артериальной гипертензии у беременных:

  • ломота и тупая головная боль в затылке;
  • головокружения;
  • одышка при небольших нагрузках;
  • шум, свист или звон в ушах;
  • падение остроты зрения, резь и потемнение в глазах;
  • усиленное сердцебиение, возможна боль в загрудинной области;
  • возможны кровотечения из носа;
  • проблемы со сном.

Некоторые женщины в положении также жалуются на ощущение жара, приливов, а также покалывания в кистях и стопах.

На поздних сроках беременности наблюдается физиологическая тахикардия, и пульс 80–95 уд/мин на 38 неделе считается нормальным
На поздних сроках беременности наблюдается физиологическая тахикардия, и пульс 80–95 уд/мин на 38 неделе считается нормальным

Опасное давление — устойчивые показатели выше 140 и/или 90 мм рт. ст., в дальнейшем приводит к осложнениям беременности: ограничение поступления питательных веществ и гипоксия плода, отрицательное воздействие на почки, печень и головной мозг беременной. Если у женщины значения АД 140 на 90 и выше держатся, или возникают скачки давления при беременности после 20 недели, или появляются судорожные состояния после 36 недели, то ей показана срочная госпитализация.

Диагностика

Чтобы контролировать течение заболевания, беременным с АГ регулярно проводится целый ряд исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови (оценка уровня содержания глюкозы, липидного обмена и электролитов);
  • регулярный контроль выделения альбумина с мочой;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • суточный холтеровский мониторинг АД и ЭКГ;
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • УЗИ (ультразвуковая диагностика) почек и периферических сосудов.

Очень информативным исследованием, позволяющим оценить риск развития преэклампсии, является УЗИ-допплерография маточных артерий.

На заметку. Дома у беременной обязательно должен быть тонометр, чтобы она могла самостоятельно измерять АД несколько раз в день. Сегодня эти приборы можно легко купить в реальной или интернет-аптеке, а цена даже самых инновационных моделей доступна для семьи, ожидающей появления ребенка.

Так как повышенное давление 130 на 70 и 130 на 80 у беременных после 20 недели считается вариантом нормы, то женщины в положении часто беспокоятся при АД 120 на 60 и 120 на 70. Такие показатели могут говорить о развивающейся гипотонии, и поэтому стоит не останавливаться, проводить мониторинг АД дальше и действовать в зависимости от ситуации.

Медикаментозное лечение

Чем снизить повышенное АД у беременных, так чтобы не навредить плоду?

В первую очередь надо учитывать то, что существует ряд важных рекомендаций, выполнение которых позволяет немедикаментозно корректировать высокое давление при беременности. Лечение лекарственными препаратами проводится, если такие методы оказались не действенными, АД превышает значения 140 на 90.

Чтобы получить корректные показатели перед измерением АД следует выждать 10–15 мин
Чтобы получить корректные показатели перед измерением АД следует выждать 10–15 мин

Следует также понимать, что абсолютно непринципиально, когда у беременной появилось высокое давление — в 3 триместре или же в самом начале вынашивания плода.

Для снижения показателей женщина безусловно должна выполнять следующее:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • оптимизировать режим физических нагрузок и отдыха;
  • в комплекс гимнастики для беременных включить упражнения на расслабление, которые при высоком АД должны занимать 50 % общего времени занятия;
  • уменьшить количество потребления поваренной соли до 3–5 г в сутки;
  • оптимизировать суточный питьевой баланс;
  • при наличии лишней массы тела подобрать подходящий рацион и достаточные физические нагрузки.

При необходимости женщине может быть рекомендована консультация у психолога, который подскажет, как ограждать себя от сильных переживаний, внезапно попав в стрессовую ситуацию.

Чем понизить давление беременной, чтобы не навредить ни ей, ни ребенку? Решение о том, какую терапию назначать в конкретном случае, может принимать только врач.

Но есть некоторые принципы, которые обязательно учитываются специалистами:

  1. Наиболее эффективные таблетки от давления высокого при беременности относятся к группам бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.
  2. Беременным не назначают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонисты альдостерона. Инструкция к этим препаратам говорит об их опасности в случае применения при вынашивании плода.
  3. Если гестационная или хроническая гипертензия не представляет опасности для матери и ребенка, то она корректируется медикаментами. Если же лечение не действенно, то 1 триместр позволяет осуществить прерывание беременности, но если это, например, 28 неделя, то следует провести родоразрешение.

Течение беременности при АГ зависит не только от верности подобранной тактики и схемы лечения, но и от тщательного его выполнения беременной, а также от того насколько дисциплинированно она выполняет немедикаментозные рекомендации врача по снижению высокого АД.

К сведению. Антигипертензивная терапия хронической гипертонии у беременной должна быть индивидуальной и постоянной. Ее коррекцию обычно проводят на этапе планирования беременности — за 2–3 месяца до зачатия.

Важным является вопрос родоразрешения при наличии у женщины АГ. Даже если у беременной высокое давление на последнем месяце, например, в 39 недель, роды проходят естественным путем.

К проведению кесарева сечения есть несколько важных показателей — есть устойчивость АГ к проводимому лечению, появились признаки преэклампсии, ухудшилось состояние плода.

Снизить АД на несколько пунктов поможет регулярная практика аутогенных тренировок
Снизить АД на несколько пунктов поможет регулярная практика аутогенных тренировок

Особенно важно придерживаться всех рекомендаций на последних сроках тем, у кого высокое давление. 8 месяц беременности — предпоследний и роды уже близко. Поэтому женщина в этот период должна находиться под наиболее строгим наблюдением своего акушера-гинеколога и кардиолога. Она должна понимать, какое давление опасно при беременности, чтобы вовремя обратиться к доктору.

Особенности питания при высоком давлении у беременной

Правильное пищевое поведение значительно уменьшает риски возникновения осложнений, к которым может привести высокое давление. Лечение обязательно сопровождается нормализацией рациона.

Вот как снизить АД с помощью коррекции питания беременной:

  1. Снизить количество используемой поваренной соли во время приготовления блюд. Отказаться от солений, копчений, консервации. Не досаливать блюда во время принятия пищи.
  2. Увеличить, по согласованию с врачом, количество потребляемой питьевой воды.
  3. Обогатить рацион сезонными овощами и фруктами, кисломолочными продуктами.
  4. Не отказываться от потребления курятины, индюшатины, жирной рыбы.
  5. Исключить употребление спредов, жирной свинины и говядины, кожи курицы и индейки.
  6. Уделить внимание должному количеству продуктов с повышенным содержанием калия и магния.
  7. Обогатить меню продуктами, обладающими мочегонным эффектом.

И, конечно же, высокое давление на 39 неделе беременности или на любом ее сроке требует отказаться от напитков, содержащих кофеин, и крепко заваренного чая.

Свекольный сок пить надо крайне осторожно и не более, чем по 50 мл, так как он способен резко снизить артериальное давление
Свекольный сок пить надо крайне осторожно и не более, чем по 50 мл, так как он способен резко снизить артериальное давление

Приводим список продуктов, что можно беременным от давления высокого:

  • свекла, черешки и корень сельдерея, свежие и тушеные овощи, целые клубни картофеля, запеченные с кожицей;
  • черника, гранат, грейпфрут, киви, арбуз, черная смородина, клюква, айва;
  • кисломолочные продукты короткого срока хранения;
  • миндаль, грецкие орехи, фундук, несоленые фисташки и семечки подсолнуха;
  • цельные и молотые льняные семена, льняное масло;
  • скумбрия, сельдь, сардины, лосось, палтус, печень трески;
  • цельнозерновые галеты и хлеб;
  • каркаде, фреш из грейпфрута и апельсина, томатный и морковный соки, травяные чаи на основе успокоительных сборов, цветочный напиток из ромашки и одуванчика;
  • имбирь, петрушка, сельдерей, розмарин, тимьян, майоран, семена укропа.

Перечисленные выше, указанные продукты, понижающие давление при беременности, также содержат большое количество необходимых микроэлементов и витаминов, не только для беременной, но и для плода.

Заключительное видео в этой статье посвящено теме профилактики преэклампсии. Его полезно посмотреть всем женщинам, которые планируют забеременеть или тем, которые находятся в первой половине беременности.

Тайное Слово: Артерия
Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей