Консультация врача по телефону

Атеросклеротический кардиосклероз – уплотнение сердечной мышцы

В статье рассказано о заболевании, при котором сердечная мышца замещается соединительной тканью. Такое состояние называется кардиосклерозом. Описаны причины и симптомы патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Кардиосклероз — это замещение функционально активного миокарда соединительной тканью
Кардиосклероз — это замещение функционально активного миокарда соединительной тканью


Атеросклеротический кардиосклероз представляет собой процесс замещения миокарда соединительной тканью. Проявляется заболевание приступами стенокардии, нарушением сердечного ритма. Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных методов, лечение проводят консервативно.

Суть патологии

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Под этим понимают такое состояние миокарда, при котором происходит замещение мышечных волокон на соединительную ткань, вследствие чего нарушается функция сердца. Это не является самостоятельной патологией, такого диагноза нет в медицинских классификациях. Термин атеросклеротический коронаросклероз используют для общего обозначения изменений в сердце и сосудах, происходящих на фоне повышения холестерина.

Атеросклеротический склероз является следствием отложения холестериновых бляшек в коронарных сосудах. Заболевание возникает обычно у мужчин среднего возраста, с лишним весом, ведущих гиподинамический образ жизни, злоупотребляющих курением и алкоголем.

Из-за бляшки нарушается кровоснабжение сердца
Из-за бляшки нарушается кровоснабжение сердца

Следует различать атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Это два разных состояния, имеющих различный механизм развития.

Атеросклеротический склероз сердца является следствием отложения холестериновых бляшек в сосудах, недостаточного питания кардиомиоцитов. Постинфарктный же развивается через некоторое время после перенесенного инфаркта миокарда, представляя собой рубец в сердечной мышце на месте погибших кардиомиоцитов.

Причины

Основной причиной кардиосклероза является атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу. Оно, в свою очередь, происходит из-за нарушения холестеринового обмена в организме.

Способствуют возникновению заболевания:

  • недостаточная двигательная активность;
  • вредные привычки;
  • нездоровое питание;
  • артериальная гипертензия;
  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Некоторые из этих факторов, например, курение или нездоровое питание, являются корригируемыми. То есть человек может сам прекратить воздействие неблагоприятных факторов.

При сочетании гиперхолестеринемии и сахарного диабета риск развития кардиосклероза составляет 80%.

Факторы риска развития атеросклеротического кардиосклероза
Факторы риска развития атеросклеротического кардиосклероза

Как развивается

Атеросклеротическое заболевание сердца формируется про стойком нарушении кровоснабжения миокарда. Кардиомиоциты получают недостаточное количество кислорода, что приводит к их гипоксии, дистрофии, а затем гибели. На месте погибших клеток образуется рубцовая соединительная ткань.

Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь развивается медленно, по мере того, как растут бляшки. Постепенно замещению на соединительную ткань подвергаются все новые и новые участки миокарда.

В течение некоторого времени работают компенсаторные механизмы, поддерживающие функцию сердца – увеличение полости левого желудочка, утолщение его стенки. Когда эти механизмы истощаются, развивается стойкая сердечная недостаточность.

По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца является начальным этапом развития ИБС. Стойкий спазм сосудов и постоянная ишемия приводят к развитию необратимых изменений в сердечной мышце – кардиосклерозу (фото). Склеротические очаги могут быть мелкими (до 5 мм) и крупными.

Суженные сосуды вызывают ишемию и склероз тканей
Суженные сосуды вызывают ишемию и склероз тканей

Типичные проявления

Атеросклеротические бляшки в сосудах увеличиваются медленно, поэтому заболевание довольно долго протекает бессимптомно. Человека беспокоят неопределенные боли за грудиной, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке.

Постепенно симптомы прогрессируют и складываются в картину атеросклеротического кардиосклероза.

Их разделяют на три группы:

  1. Нарушение сократительной функции. Сюда относят быструю утомляемость, одышку при нагрузке, а затем в покое. Признаки застоя крови в печеночной вене – увеличение печени и селезенки, скопление жидкости в брюшной полости.
  2. Клиника коронарной недостаточности. Спазм коронарных сосудов приводит к появлению приступов стенокардии – острая загрудинная боль, одышка, головокружение.
  3. Нарушение ритма сердца. Развиваются постепенно – экстрасистолия, желудочковая и пароксизмальная тахикардия, блокада сердца.

Атеросклеротический коронарокардиосклероз характеризуется совокупностью всех указанных симптомов.

Образование атеросклеротической бляшки происходит не только в сосудах сердца, но и в головном мозге, в сосудах конечностей. Соответственно, нарушения кровообращения происходят и в этих органах. Поэтому кардиосклероз нередко сочетается с симптомами атеросклероза других локализаций.

  1. Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени развивается из-за поражения сосудов мозга. У человека изменяется характер, снижается интеллект, теряются бытовые и профессиональные навыки.
  2. Облитерирующий эндартериит – это поражение сосудов нижних конечностей. Из-за недостаточного кровоснабжения у человека постоянно возникают спазмы мышц ног. Это проявляется судорогами, слабостью в ногах, приступами хромоты.
Атеросклеротические бляшки могут образоваться в любых сосудах
Атеросклеротические бляшки могут образоваться в любых сосудах

Пожилым людям нередко ставят такой диагноз, как атеросклеротический порок сердца. Это состояние вызвано сужением устья аорты из-за отложения холестериновых бляшек. Патология проявляется сжимающими болями в области сердца, приступами учащенного сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Симптоматика усиливается после физической нагрузки, эмоционального волнения.

Все эти патологии имеют одну классификацию по МКБ 10 – ИБС.

Патологии, связанные с отложением холестериновых бляшек, достаточно опасны. Такая причина смерти – атеросклеротическая болезнь сердца – выявляется в 70% случаев всех летальных исходов от сердечных заболеваний.

Диагностика

Определить патологию можно с помощью объективного обследования пациента, подтверждается диагноз результатами проводимых инструментальных исследований. При объективном осмотре выявляются характерные симптомы заболевания.

Из инструментальной диагностики проводятся:

  • электрокардиография – выявляет нарушения ритма и проводимости сердца;
  • ультразвуковое исследование – обнаруживает участки миокарда с нарушенной функциональной активностью;
  • УЗИ сосудов, коронарография – выявляют расположение атеросклеротических бляшек.

Лабораторная диагностика определяет повышение уровня холестерина в крови.

УЗИ выявляет неактивные участки миокарда
УЗИ выявляет неактивные участки миокарда

Методы лечения

Если образовались атеросклеротические бляшки, как бороться с ними и кардиосклерозом? Данное заболевание требует комплексного терапевтического подхода. Лечение атеросклеротических бляшек направлено на устранение ишемии, коррекцию нарушений ритма, восстановление кардиомиоцитов.

Общие правила

Важным этапом лечения является выработка здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, исключить тяжелые физические нагрузки. Назначается лечебная диета, которая способствует снижению уровня холестерина в организме.

Таблица. Запрещенные и разрешенные продукты при кардиосклерозе.

Что можно Что нельзя
  • Нежирное мясо, рыба
  • Овощи, фрукты, ягоды
  • Зелень
  • Крупы
  • Молочные, кисломолочные продукты
  • Натуральные сладости
  • Несдобная выпечка
  • Чай, компот, морс, минеральная вода, соки
  • Жирное мясо, рыба
  • Сдоба
  • Консервированные продукты
  • Икра, копчености
  • Специи
  • Жирный сыр, молоко, сливки
  • Кофе, газированные напитки

Пищу рекомендуется варить, запекать, готовить на пару. Полезно дробное питание – 5-6 раз в день, маленькими порциями. Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли. Подробнее о здоровом питании при болезнях сердца можно узнать из видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

При атеросклерозе врач обязательно назначает лекарственные препараты, которые человеку придется принимать пожизненно. Они необходимы для снижения уровня холестерина и устранения симптоматики заболевания.

Используются лекарства из следующих групп.

  1. Статины и фибраты. Единственные препараты, способные нормализовать уровень холестерина – Розувастатин, Аторвастатин, Трайкор. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса.
  2. Бета-блокаторы – эти средства нормализуют давление в сосудах, снижают потребность миокарда в кислороде, регулируют ритм. Применяют Анаприлин, Метопролол.
  3. Нитраты. Это средства экстренной помощи при возникновении сердечной гипоксии. Инструкция указывает, что при сердечном приступе необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина или принять дозу нитратов в виде спрея.
  4. Антиагреганты. Предотвращают склеивание тромбоцитов на холестериновых бляшках, образованию тромбов. Назначают Аспирин Кардио, Кардиомагнил.
  5. Диуретики. Фуросемид, Верошпирон назначаются при развитии сердечной недостаточности, появлении отеков.

Все препараты приобретаются в аптеках по рецепту, цена на них варьирует в зависимости от производителя.

Стоимость лекарств для лечения атеросклероза
Стоимость лекарств для лечения атеросклероза

Оперативное вмешательство

Не всегда медикаментозное лечение оказывается достаточно эффективным. При выраженном атеросклерозе лекарства не могут обеспечить достаточное функционирование сердца. Такие ситуации являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

Выделяют три типа операций:

  • стентирование – в просвет сосуда вводят металлический цилиндр, который обеспечивает полноценный кровоток;
  • шунтирование – при этой операции создается обходной путь кровотоку из собственных сосудов;
  • баллонная ангиопластика – в просвет артерии вводят трубочку с небольшим расширением на конце, затем это расширение заполняют воздухом и просвет сосуда увеличивается.

После оперативного вмешательства продолжается прием лекарственных средств.

Восстановление просвета сосуда
Восстановление просвета сосуда

Прогноз

Прогноз при кардиосклерозе относительно благоприятный. Постоянное адекватное лечение позволяет сохранить функционирование сердца на много лет. Однако заболевание имеет прогрессирующий характер, поэтому остается риск развития хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Атеросклеротический кардиосклероз – хроническое прогрессирующее заболевание.

Вопросы врачу

Добрый день. Хотелось бы знать, что такое атеросклеротическая болезнь сердца, каким должно быть лечение. Возможно ли полное избавление от болезни?

Сергей, 54 года, Оренбург.

Добрый день, Сергей. Атеросклеротической болезнью называют такие изменения в сердечной ткани, которые возникают вследствие отложения в сосудах холестериновых бляшек. Миокард страдает от недостатка кислорода, вследствие чего погибают кардиомиоциты и замещаются рубцовой тканью. Для лечения используются статины, средства для нормализации кровообращения. Полностью излечить патологию невозможно, это хроническое прогрессирующее заболевание.

Добрый день. Мне ставят атеросклероз коронарных артерий, назначают лекарства. Хотелось бы узнать, можно ли избавиться от атеросклеротических бляшек с помощью народных средств?

Анна, 48 лет, Тверь.

Добрый день, Анна. Холестериновые бляшки можно разрушить только специальными медикаментами, которые называются фибраты и статины. Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательного лечения, профилактики образования новых бляшек.

Тайное Слово: Артерия
Комментарии
  • Валерия
    Ответить

    А если уже пошел процесс формирования бляшек, это можно как-то предотвратить и остановить развитие атеросклероза? И сильно ли заметно ухудшается самочувствие, пока бляшки формируются, или ухудшения приходят, когда уже болезнь сильно запущена? Мне просто интересно, если внимательно относиться к своему организму, возможно ли остановить атеросклерз. И вот думаю, что диета — это неплохой способ избежать холестериновых бляшек, если ко всему прочему еще добавить занятия спортом (щадящие, конечно же) и пропить какие-нибудь профилактические препараты, которые сердце укрепляют.

  • Андрей
    Ответить

    Хорошо, что медицина не стоит на месте. При такой сложной болезни, если проходит курсы лечения, можно вести полноценный образ жизни .

Добавить комментарий
Нужна помощь кардиолога?
бесплатные консультации
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос нашим экспертам и врачам
поиск врачей и
клиник
Найдите лучшего врача или клинику в нашем каталоге с реальными отзывами пациентов
2 865 довольных клиентов
Столько человек уже получили консультацию и помощь
26 профессиональных кардиологов
Работают в штате нашей редакции и отвечают на вопросы посетителей