Классификация эндокардита — инфекционного и неинфекционного

Эндокардит — это воспалительное заболевание, которое поражает внутреннюю оболочку сердца, называемую эндокардом. Эндокардит может быть вызван инфекционными или неинфекционными факторами, и его классификация определяет характер заболевания и подходы к лечению.

Инфекционный эндокардит является результатом инфекции, вызванной бактериями, грибками или реже — вирусом. Эти микроорганизмы попадают в кровь и оседают на поврежденный эндокард, образуя инфекционные колонии, называемые патчами. Инфекционный эндокардит имеет разнообразные клинические проявления и требует применения антибиотиков для уничтожения возбудителей заболевания.

Неинфекционный эндокардит, в свою очередь, является результатом других факторов, не связанных с инфекцией. Это может быть вызвано аутоиммунными или ревматическими заболеваниями, травмами, злокачественными опухолями, химическими агентами или радикальными лекарственными веществами. Неинфекционный эндокардит имеет свою собственную клиническую характеристику и требует индивидуального подхода к лечению.

Классификация Эндокардита: Инфекционный и Неинфекционный

Инфекционный эндокардит связан с инфекцией, обычно вызванной бактериями, реже грибками или вирусами. Бактериальный эндокардит является наиболее распространенным типом инфекционного эндокардита. Он может развиваться при наличии инфицированных клапанов сердца или нарушении кровоснабжения клапанов. Грибковый эндокардит и вирусный эндокардит возникают гораздо реже, но могут иметь серьезные последствия.

Неинфекционный эндокардит часто называют непатогенным или у**рения эндокарда. Он может быть вызван различными факторами, такими как хроническое воспаление или автоиммунные заболевания. Автоиммунный эндокардит может быть связан с ревматизмом, системной красной волчанкой или другими иммунологическими нарушениями. Неинфекционный эндокардит также может быть вызван повреждением клапанов вследствие травмы или особенностей анатомии.

Для правильного лечения и прогнозирования эндокардита важно правильно классифицировать его тип. Инфекционный и неинфекционный эндокардит имеют разные причины и требуют различных подходов к лечению. Классификация помогает врачам исключить другие возможные причины воспаления эндокарда и определить наиболее эффективное лечение для пациента.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит может быть вызван бактериями, грибками или реже вирусами, которые попадают в кровь и затем оседают на поврежденных участках наружной оболочки сердца (эндокарда). Это могут быть места на неклапанной поверхности эндокарда, поврежденные сердечные клапаны, врожденные пороки сердца или кардиостимуляторы.

Симптомы и диагностика

Инфекционный эндокардит может проявляться различными симптомами, включая высокую температуру, слабость, боль в суставах, одышку, сердцебиение, кашель, кровавый мочеиспускание и синяки на коже. Диагностика включает клинический осмотр, анализы крови на наличие воспалительных маркеров, эхокардиографию, микробиологические исследования крови и биопсии эндокарда.

Неинфекционный эндокардит

Неинфекционный эндокардит представляет собой форму воспалительного поражения эндокарда, которое не вызвано инфекционными возбудителями. Это состояние может быть результатом различных факторов, включая автоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, травмы и аллергические реакции.

В зависимости от причины различают несколько видов неинфекционного эндокардита:

Ревматический эндокардит

Ревматический эндокардит развивается в результате осложнения ревматической лихорадки, которая является системным воспалительным заболеванием, поражающим соединительную ткань. Поражение эндокарда в этом случае связано с выработкой антител, направленных против собственных тканей организма. Возможным проявлением ревматического эндокардита является развитие утолщения и деформации клапанов сердца.

Либман-Сак эндокардит

Либман-Сак эндокардит — это форма неинфекционного эндокардита, которая связана с системными заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка и склеродермия. В ходе этого состояния на поверхности эндокарда образуются небольшие гранулемы и опухоли, которые могут привести к нарушению функции клапанов сердца и появлению сердечных шумов.

Для диагностики и лечения неинфекционного эндокардита проводятся специальные исследования, такие как эхокардиография, катетеризация сердца и магнитно-резонансная томография. Лечение включает применение противовоспалительных и иммунодепрессантов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для замены пораженных клапанов сердца.

Врожденный эндокардит

Врожденный эндокардит может проявляться в виде поражения вентильных клапанов или эндокарда сердца. Он может сопровождаться воспалением, образованием сгустков крови или нарушением кровотока. Это состояние требует ранней диагностики и лечения, так как может привести к серьезным последствиям для здоровья плода.

Причины врожденного эндокардита

Основной причиной врожденного эндокардита является инфекция, которая передается от матери к плоду через плаценту или при прохождении через родовые пути. Это может произойти при наличии инфекционного агента в крови матери, такого как бактерии, вирусы или другие микроорганизмы.

Другие причины врожденного эндокардита включают генетические нарушения, которые могут затронуть развитие сердечно-сосудистой системы плода. Также врожденный эндокардит может быть обусловлен врожденными аномалиями сердца, такими как неправильное развитие клапанов или артерий.

Приобретенный эндокардит

Факторы риска для развития приобретенного эндокардита:

1. Врожденные пороки сердца: люди с пороками сердца имеют повышенный риск развития эндокардита из-за структурных изменений в сердце.

2. История приобретенного эндокардита: люди, уже перенесшие эндокардит, имеют повышенный риск повторного заболевания.

3. Возраст и пол: мужчины старше 60 лет являются более подверженными развитию эндокардита.

Инфекционный приобретенный эндокардит:

Инфекционный приобретенный эндокардит возникает в результате инфекции, обычно вызванной бактериями. Он может быть связан с микробиальной контаминацией вируса или грибка.

Неинфекционный приобретенный эндокардит:

Неинфекционный приобретенный эндокардит возникает из-за факторов, не связанных с инфекцией, таких как автоиммунные или тромботические процессы.

Субакутный эндокардит

Субакутный эндокардит часто обусловлен инфекцией, вызванной бактериями вроде стрептококков или стафилококков. Эти микроорганизмы обычно проникают в кровь через поврежденные участки кожи или слизистой оболочки, и затем колонизируют поврежденные эндотелиальные участки сердца.

Симптомы субакутного эндокардита могут включать лихорадку, слабость, потерю аппетита, суставные боли, кашель, одышку, боли в области сердца и изменения в цвете кожи. Важно заметить, что субакутный эндокардит развивается постепенно и симптомы могут быть неспецифичными, что представляет определенные трудности в диагностике.

Для лечения субакутного эндокардита обычно требуется длительный курс антибиотиков, подобранных с учетом чувствительности микроорганизмов к данным препаратам. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для замены пораженных клапанов сердца. Раннее обнаружение и лечение субакутного эндокардита имеют большое значение для предотвращения осложнений и повышения шансов на выздоровление пациента.

Акутный эндокардит

При акутном эндокардите инфекция обычно вызывается бактериями, чаще всего стафилококками или стрептококками. Однако, возможна также инфекция, вызванная другими микроорганизмами, например, грибами или вирусами.

Основными симптомами акутного эндокардита являются:

• Высокая температура тела
• Жар
• Головная боль
• Общая слабость
• Потеря аппетита
• Синяки на коже
• Боль в суставах

Диагноз акутного эндокардита обычно ставится на основе анализа симптомов, клинического обследования и результатов специальных лабораторных исследований, таких как бактериологическое исследование крови и эхокардиография.

Лечение акутного эндокардита включает прием антибиотиков для уничтожения возбудителя инфекции, а также проведение хирургических вмешательств, таких как замена пораженного клапана или удаление инфицированного материала.

Правосторонний эндокардит

Симптомы правостороннего эндокардита могут включать задержку жидкости в организме, отеки, увеличение печени и селезенки, повышенную температуру тела, усталость и желтушность кожи и слизистых оболочек. Также, могут возникать кожные высыпания, зуд и боли в суставах.

Для диагностики правостороннего эндокардита врач может провести физикальное обследование, а также назначить дополнительные исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, биохимические исследования крови, бактериологические анализы.

Лечение правостороннего эндокардита может включать антибиотикотерапию, обезболивающие препараты и жидкостную терапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированного эндокарда или клапана.

Левосторонний эндокардит

Симптомы левостороннего эндокардита могут включать:

• Ослабление истощающего характера: пациенты могут чувствовать себя утомленными и слабыми.
• Повышение температуры тела: возникают лихорадка и озноб.
• Ослабление сердечных звуков: доктор может заметить изменения при прослушивании сердца.
• Расстройства ритма сердца: пациенты могут испытывать неправильные или быстрые сердцебиение.
• Боль в груди: пациенты могут испытывать дискомфорт или боль в области груди.

Левосторонний эндокардит является серьезным заболеванием и требует незамедлительного лечения. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления поврежденных клапанов.

Вопрос-ответ:

Видео:

Профессор Обрезан А.Г.: Эндокардиты: диагностика и лечение

Инфекционный эндокардит

Хирургия инфекционного эндокардита, академик Ю.Л.Шевченко © Infective endocarditis