УЗИ плода сердца – необходимая профилактическая процедура, оценивающая формирование будущего малыша

Развитие ребенка во внутриутробном периоде требует определенных диагностических процедур, которые помогают отслеживать правильность формирования органов, их закладку и развитие. Это позволяет своевременно выявлять возможные отклонения и принимать правильные решения насчет дальнейших действий.

Сердце у ребенка формируется на втором месяце, а на девятой неделе беременности при ультразвуковом исследовании уже отчетливо визуализируется все четыре камеры и видна ритмика пульсаций. Уже при первом УЗИ плода сердца можно провести углубленный скрининг органа.

Ультразвуковое изображение человеческого эмбриона внутри живота матери

Цели обследования

Поперечный срез живота плод

Основная задача – рано обнаружить возможные отклонения в развитии эмбриона, поскольку после рождения патология может быть насколько сильной, что какая-либо ее коррекция будет невозможна.

Обратите внимание. Есть плановые обследования, которые называют скринингом, а также дополнительные, назначаемые в индивидуальном порядке при выявлении патогенеза.

Первое УЗИ сердца при беременности для исследования формирования плода проводят на 11-12 неделе эмбриогенеза. В это время различаются не все структурные элементы органа, но врач уже видит 4 камеры и то, как происходит процесс сокращения.

На данном этапе можно диагностировать следующие отклонения от нормы:

• патологии левых камер;
• недоразвитие ткани левой легочной артерии или клапанов;
• атрезию трикуспидального клапана.

Важно. Как правило, выявляемые при первом скрининге отклонения не поддаются хирургическому лечению и являются реальной угрозой жизни ребенка, поэтому принимается решение об искусственном прерывании беременности.

УЗИ сердца плода в период с 18 по 28 неделю беременности значительно информативнее. Лучшее время для обследования приходится на 24 неделю, когда уже можно отчетливо изучить структурные элементы и выявить отклонения в ритмике и процессе сокращений, что очень хорошо показано на видео в этой статье.

Обратите внимание какое крупное сердце на фото – оно занимает почти 30% грудной клетки младенца. В более поздние сроки ультразвуковое исследование уже не будет настолько показательным из-за больших размеров, что определенно затрудняет визуализацию (сердце не просматривается полностью).

Важность такой диагностики крайне актуальна в силу ряда причин. Например, если будет диагностирован ВПС у плода при УЗИ (врожденные порок), то это поможет выбрать тактику родоразрешения.

Как правило, в таком случае прибегают к кесаревому сечению. Акушеры будут знать четкую инструкцию, а врачи подготовят все необходимое для достижения успешного результата.

Дополнительная диагностика

Многочисленные аномалии межжелудочковой перегородки сердца плода (20 неделя)

Если у плода замечены отклонения, то назначается определенный график обследований. Они также будут актуальными в нижеуказанных случаях.

Со стороны матери:

• врожденные пороки сердца в семейном анамнезе;
• при предыдущих беременностях или у первого ребенка имеются кардиологические аномалии;
• проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет, эпилепсия, фенилкетонурия, аутоиммунные заболевания;
• если будущая мать принимала во время беременности седативные или противовоспалительные препараты, алкоголь;
• при инфекционных болезнях (краснуха, грипп, корь, цитомегаловирусная инфекция и прочие);
• курение;
• при экстракорпоральном зачатии (ЭКО).

Со стороны плода:

• аномалии сердцебиения;
• патологии гемоциркуляции в венах;
• в пуповине наличие лишь одной нормально сформированной артерии;
• фето-тетальная трансфузия у близнецов;
• синдромы Патау, Дауна, Шерешевского-Тернера, Эдварда и другие хромосомные заболевания наследственного или мутационного характера.

Как делают УЗИ сердца плода

Доппелерографическое сканирование в заданной области

Какой-либо специфической подготовки не требуется. Рекомендуется не есть до процедуры продукты, которые способствуют переполнению или вздутию органов пищеварительного тракта. Беременным женщинам следует приходить на диагностику заранее, что успеть отдышаться и успокоиться.

Процедура выполняется стандартно:

• пациентка ложится на спину;
• живот смазывают гелем на водной основе для лучей визуализации и скольжения;
• врач осматривает плод;
• лаборант помогает делать записи и отметки;
• после женщина вытирает живот;
• результаты и описание выдается на руки.

УЗИ – не дает повода для окончательного диагноза, возможно кардиолог назначит еще другие дополнительные анализы. В каждом конкретном случае все индивидуально.

Обратите внимание. УЗИ во время беременности не представляет никакой опасности ни для плода, ни для женщины. Положительными сторонами диагностики является быстрота, надежность, безболезненность, высокая информативность и низкая цена.

Есть несколько режимов обследования:

• «М» — показывает иннервацию органа и сокращения его камер;
• допплерография (импульсно-волновая) – оценивает особенности кровотока в сосудах;
• цветное допплеровское сканирование – определяет гемоциркуляцию в венах, артериях, предсердиях и желудочках.

Процедуру, при которой удается визуализировать и обследовать все камеры называют четырехкамерным срезом.

Это довольно информативный анализ, позволяющий при использовании специальных датчиков выявить такие отклонения:

• наличие общего артериального протока;
• патологии дуги аорты;
• тетраду Фалло;
• транспозицию крупных артерий.

Что показывает

УЗИ позволят обнаружить сердечные аномалии на их самых ранних этапах в дородовом периоде

Расшифровкой полученных данных занимается врач, проводивший обследование и кардиолог.

Оцениваются отклонения от нормы:

• особенности расположения сердца и строение камер;
• обращается внимание на оси;
• какая межжелудочковая перегородка, нет ли овальных окон;
• оценивается состояние основных тканей: мио-, пери- и эндокарда;
• изучают биение, частоту сокращений и особенности ритмики (с 11 недели норма 140-160 уд./мин.).

Если имеются пороки или опухоли, то определяется их вид. Наиболее часто встречаемые обозначены в нижерасположенной таблице.

Таблица. Некоторые патологии сердца, диагностируемые у плода с помощью УЗИ:

Название	Комментарий
Рабдомиома	Эта доброкачественная опухоль, которая может формироваться как до родов, так и после из-за аномалии эмбрионального развития тканей. Редкой не является. Обследование позволяет выявить ее расположение, количество очагов, размер. Как правило, она располагается в межсердечной перегородке. Во время беременности неоплазия не опасна, особое внимание она заслуживает после рождения.
Гиперэхогенное включение	Это различные безопасные очаги, не относящиеся к порокам и, как правило, самоустраняющиеся в процессе роста плода, например, из-за увеличенной концентрация кальция. Обнаружение при ультразвуковой диагностике гиперэхогенных очагов может свидетельствовать о синдроме Дауна, что обязывает провести более точное обследование.

В большинстве случаев гиперэхогенные образования в сердечных тканях исчезают к 34-й неделе. Такой исход маловероятен при наличии сочетаний с аномалиями другого рода. Если включение остается, то это не мешает протеканию нормальной беременности и успешному родоразрешению.

Заключение

УЗИ сердца плода – безопасный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий выявить развивающиеся отклонения с вероятностью до 80%. За счет доступности, быстроты и неинвазивности он является основным видном скрининга в эмбриональном периоде.