Повышенное давление – причины, факторы риска, клиническая картина, методы диагностики и лечения

Повышенное давление в медицине принято называть гипертензией. При этом гипертонической болезнью врачи считают наличие у пациента стойкого увеличения показателей артериального давление свыше 140 на 90 мм рт. ст.

Такое определение необходимо использовать для больных, не принимающих во время измерений специфических фармацевтических препаратов. Так, например, адреналин повышает артериальное давление и это искажает результаты обследования.

Измерение давления в плечевой артерии

Многочисленные статистические данные свидетельствуют о значительном распространении данной патологии среди взрослого населения. В экономически развитых странах насчитывается около 20-30% людей, у которых периодически происходит внезапное повышение артериального давления.

А вот среди населения в возрасте 20-50 лет заболеванием преимущественно страдают мужчины. И уже в старшем возрасте наблюдается статистическое выравнивание показателе заболеваемости у обеих полов.

В зависимости от причин развития гипертензии специалисты выделяют две основные группы:

• первичная гипертония;
• вторичная гипертония.

Этиология заболевания

От чего резко повышается давление врачи окончательно не установили.

В то же самое время специалисты выделяют следующие факторы риска:

1. Генетическая предрасположенность. В данном случае наследственность играет ключевую роль в развитии гипертензии. Научные исследования доказали, что повышенное сердцебиение и давление часто наблюдаются у лиц, родители которых имели хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. Но, несмотря на это, возникновение гипертонии происходит у пациентов с генетической предрасположенностью при воздействии неблагоприятных внешних факторов или негативном изменении их стиля жизни.
2. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни и детренированность организма приводит к снижению адаптационных свойств всех систем пациента, включая сердечно-сосудистую, мышечную, нервную и дыхательную. В таких условиях физическое или эмоциональное перенапряжение вызывают боль в сердце и учащение сердцебиения.
3. Ожирение. Общеизвестный факт – чрезмерная масса тела в 2-6 раз увеличивает шансы на возникновение артериальной гипертензии. Врачи определили прямую зависимость индекса массы тела и показателей давления в кровеносных сосудах.
4. Чрезмерный прием поваренной соли. Для человеческого организма оптимальными считаются 3-4 г соли для суточного приема. В экономически развитых странах артериальная гипертензия в 16 лет и старше часто связана с хроническим злоупотреблениями солеными продуктами.
5. Дефицит кальция и магния. Недостаточное потребление данных микроэлементов также способно вызвать сердечно-сосудистые аномалии.
6. Злоупотребление алкоголем и табакокурение. В частности, курение вызывает повреждение внутренней стенки сосудов, а алкоголь нарушает процесс центрального регулирования давления.
7. Возраст. Заболевание сердца, характеризирующееся повышенным артериальным давлением, преимущественно встречается у лиц старшего возраста.

Последствия артериальной гипертензии

Стойкое повышение артериального давления – это гипертония. При этом у человека страдают следующие органы-мишени.

Кровеносные сосуды

Сосудистые стенки под влиянием гипертензии испытывают повреждения на всех этапах заболевания. При этом патологический процесс захватывает ка центральные, так и периферические сосуды.

Влияние увеличенного артериального давления на кровеносные сосуды

В таких случаях наиболее типичными считаются следующие осложнения:

Изменения сосудистой стенки	Клиническая картина
Гипертрофия	Патологическое уплотнение
Дегенерация	Разрушение артерий
Уменьшение числа артериол	Снижение концентрации артериол
Атеросклероз	Атеросклеротическое поражение

Сердце

Со стороны сердечных тканей системное увеличение артериального давления, что называется гипертензией, может сопровождаться следующими патологиями:

Сердечные осложнения	Клиническая картина
Гипертрофия миокарда	Уплотнение мышечной ткани левого желудочка
Сердечно-сосудистая недостаточность	Сердечная недостаточность
Коронарная недостаточность	Сужение просвета сердечных сосудов
Внезапная сердечная смерть	Летальный исход

Почки

Гипертония что это?

Данное заболевание наряду с повышенным давлением вызывает структурные изменения в почках. На ранних стадиях гипертензия угнетает функцию мочевыделительной системы, что впоследствии может закончиться хронической почечной недостаточностью.

Почки- основной орган –мишень при патологии сердечно-сосудистой системы

Головной мозг

Хроническое увеличение показателей артериального давления относительно рабочего со временем вызывает патологические изменения средних и мелких сосудов головного мозга.

В результате врачи констатируют следующие осложнения:

Форма поражения головного мозга	Клиническая картина
Гипертоническая энцефалопатия	Атеросклеротический процесс, служащий причиной энцефалопатии
Тромбоз церебральных артерий	Ишемический инсульт
Разрыв кровеносных сосудов	Кровоизлияние в ткани головного мозга

Клиническая картина

Симптомы у взрослых на начальных стадиях болезни могут отсутствовать. В таких случаях диагноз устанавливается лишь по результатам физического и инструментального обследования пациента. В клинической картине гипертензии специалисты выделяют следующие признаки:

Головные боли

Типичная головная боль при гипертонической болезни возникает в ночное время или в утренние часы. Такие приступы, как правило, имеют слабую интенсивность. Больной ощущает чувство распирания в затылочной и лобной области. Иногда боль усиливается при наклоне головы или кашле.

Типичный приступ головной боли

Если повышено верхнее давление, то в черепной коробке нарушается отток венозной крови. Вены расширяются и давят на чувствительные рецепторы, что и служит непосредственной причиной болевого синдрома.

Улучшить микроциркуляцию при этом можно заняв вертикальное положение тела, проведя незначительную мышечную активность и специальный массаж. Такие нехитрые мероприятия позволят временно купировать приступ головной боли.

Значительное кратковременное повышение артериального давления на поздних стадиях заболевания вызывает, так называемую, ликворную головную боль. Больной жалуется интенсивную распирающую боль головы. В таких случаях малейшее перенапряжение или кашель при повышенном давлении усиливают боль.

Болевой синдром при этом является результатом переполнения кровью глубоких церебральных вен, что вызывает увеличение внутричерепного давления.

Ликворная головная боль

Заболевание, вызванное повышением артериального давления в короткий период времени, как правило, сопровождается ишемической головной болью.

Такие пациенты предъявляют следующие жалобы:

• давящая и тупая головная боль;
• приступы тошноты;
• периодическое головокружение;

Признаки энцефалопатии

Одним из характерных признаков гипертензии считается неврологическая симптоматика. Если повышено нижнее артериальное давление, то у пациента происходит хроническое нарушение циркуляции крови в тканях головного мозга, отеком и набуханием мягких тканей.

Энцефалопатическое поражение головного мозга

В таких случаях начальная стадия заболевания сопровождается следующими симптомами:

• периодическое головокружение;
• шум и дискомфорт в голове;
• быстрая утомляемость и нарушение памяти;
• нервозность и раздражительность;
• угнетение настроения и депрессия;
• постепенная потеря работоспособности.

Когда у больного верхнее давление повышено, нижнее понижено на поздних этапах гипертонии, у человека происходят следующие патологические изменения:

• резкое ухудшение памяти;
• потеря сна или бессонница;
• снижение интеллектуальных свойств;
• апатия.

Боли в области сердца

Нередко у пациентов верхнее давление понижено, а нижнее повышено, или наоборот. Данная патология, преимущественно, провоцирует приступы стенокардии. Это связано с развитием кардиального атеросклероза кровеносных сосудов.

Стенокардия при гипертензии

Одышка

Тяжелое дыхание при повышенном давлении указывает на значительное повреждение миокарда. Сердечная мышца неспособно полноценно справиться с перекачиванием крови, что вызывает застой в легких.

Одышка при гипертензии

Диагностика заболевания

Установление диагноза осуществляется по такому плану:

Анамнез жизни и болезни

Первичное собеседование с больным позволяет выяснить следующие понятия:

1. Уточнить происхождение гипертензии. Многие заболевание могут провоцировать скачки давления. Так пораженная щитовидная железа и остеохондроз сопровождаются стойкими увеличением показателей артериального давления. Специалист по некоторым особенностям клинической картины способен отличить первичную и вторичную патологию сердечно-сосудистой системы. Так, например, травматическое повреждение почек, патологически измененная щитовидка, надпочечники и нервная система являются признаками вторичной гипертензии.
2. Оценить функциональное состояние органов-мишеней. Врач выясняет субъективные симптомы поражения сердца, головного мозга и почек.
3. Определение специфических факторов риска. Во время беседы с пациентом врач интересуется у больного о его пагубных привычках, образе жизни и сопутствующих общесоматических заболеваниях.
4. Оценка эффективности прежней терапии. Специалист должен знать какое человек получал лечение и результаты такой терапии.

Сбор анамнеза болезни

Физикальное обследование пациента

Объективное исследование больного преследует следующие цели:

• уточнить уровень верхнего, нижнего и среднего давления;
• выявить реальные симптомы поражения сердечно-сосудистой, нервной и мочеыделительной системы;
• своевременно исключить признаки развития симптоматичекой гипертензии;
• констатировать факторы риска и составить прогноз заболевания.

Многие пациенты спрашивают: «К какому врачу обратиться с проблемами повышения артериального давления?» Данное заболевание диагностирует и определяет, как понизить давление терапевт. В процессе лечения он может консультироваться с кардиологом, эндокринологом, невропатологом и урологом.

Во время физикального обследования врач оценивает следующие параметры:

Диагностические параметры внешнего осмотра	Клиническая картина больного с гипертензией
Положение пациента	Больной сохраняет активное положение тела
Отеки нижних конечностей	Отек мягких тканей ног свидетельствует о развитии правожелудочной недостаточности
Ожирение	Ожирение существенно осложняет прогноз заболевания
Цвет кожных покровов	Гиперемия лица

В некоторых случаях специалисты проводят лабораторные исследования. Так, какие анализы сдают при повышенном давлении? Для этого врачи определяют количественный состав крови и мочи, что может своевременно выявить

Измерение показателей давления

Многие специалисты рекомендуют вычислять данные показатели в течение суток и по этим показателям в результате определяют среднее значения.

Часто можно обнаружить повышенное верхнее и пониженное нижнее давление или наоборот. В таких случаях терапевт должен провести динамическое измерение на протяжении нескольких суток.

Измерение артериального давления

Методы лечения

Как вылечить заболевание? Основная цель терапии гипертензии – это максимально возможное предупреждение развития осложнений.

Это можно достичь пожизненным приемом медикаментов, которые оказывают следующие действие:

• снижение и профилактика повышенного давления;
• своеобразная «защита» органов-мишеней, что предупреждает их разрушение;
• активное противодействие существующим факторам риска.

Медикаментозная терапия – это эффективное средство от давления повышенного.

Консервативное лечение гипертонии

Консервативная терапия гипертензии

Выбор медикаментозных препаратов зависит от стадии болезни, уровня давления и наличия факторов риска.

Всемирная Организация Здравоохранения составила следующие рекомендации по лечению:

• первые лекарственные средства давления, повышенного следует принимать в минимальных концентрациях и только постепенно увеличивать дозу медикамента до оптимального количества;
• гипотензивный препарат должен оказывать стабильное воздействие и не вызывать аллергических реакций;
• наиболее эффективными считаются медикаменты от повышенного давления с 24-х часовым действием, которые принимаются один раз в сутки;
• при безрезультативности приема одного медикамента, врачи рекомендуют осуществлять комплексное лечение несколькими фармацевтическими средствами.

Следует учитывать, что гомеопатия при повышенном давлении допускается в начальных стадиях заболевания или в качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии.

В настоящее время специалисты применяют следующие группы препаратов:

• бетта-адреноблокаторы;
• мочегонные средства;
• блокаторы кальциевых каналов;
• альфа-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• сосудорасширяющие медикаменты.

Часто пациенты спрашивают: «Анальгин повышает или понижает артериальное давление?» Данный препарат, в основном, имеет обезболивающий, жаропонижающий эффект. Анальгин способен только незначительно увеличить показания артериального давления.

Немедикаментозное лечение гипертензии

Данная терапия, как правило, направлена на блокировку факторов риска.

Таким образом лечение выполняется по таким направлениям:

1. Борьба с избыточным весом. Таким образом, диета и регулярная зарядка при повышенном давлении способствуют нормализации массы тела, что стабилизирует состояние больных с гипертензией.
2. Коррекция гиперлипидемии. Ограничение калорийности ежедневного рациона регулирует ожирение и уменьшает количество холестерина.
3. Ограничение употребления соли. Снижение суточного приема соли до 5-6 грамм незначительно понижает давление и увеличивает чувствительность организма к медикаментозной терапии.
4. Прием калия и магния. Часто ночное повышение артериального давления, лечение которого осуществлялось с употреблением продуктов богатых калием и магнием, удается купировать на начальных стадиях заболевания.
5. Ограничение употребления алкоголя и отказ от табакокурения. Отказ от данных пагубных привычек восстанавливает тонус кровеносных сосудов и значительно уменьшает шансы на возникновение мозгового инсульта и инфаркта миокарда.
6. Увеличение физической активности. Часто больные спрашивают: «Повышается ли давление при физических нагрузках?» Многочисленные научные исследования указывают на благотворное воздействие периодических занятий спортом на пациентов с гипертонической болезнью. Но такие физические нагрузки при повышенном давлении должны быть дозированными и не быть статичными. Другими словами, больным противопоказано подъем тяжестей и внезапные психоэмоциональные перегрузки.

Во время лечении пациентов с гипертензией необходимо учитывать, что позитивный результат терапии возможен при системном приеме гипотензивных препаратов, нормализации рациона питания, постоянном употреблении специфических средств, умеренном занятие физической культурой, отказе от вредных привычек, контроле уровня артериального давления и регулярном обследовании у врача.