Брадикардия у детей: медикаментозная терапия, диетические рекомендации и спортивные нагрузки

Под брадикардией понимается снижение числе сердечных сокращений. Лечение требуется только в том случае, если она протекает на фоне другого заболевания и имеет ярко выраженную клиническую картину.

В этой статье мы дадим ответ на вопрос о том, как сочетаются брадикардия у детей и спорт, а также дадим рекомендации относительно образа жизни.

Иногда брадикардия диагностируется у абсолютно здоровых детей и подростков

Общие сведения

В дословном переводе с греческого термин «брадикардия» обозначает «медленное сердце»

В 89% случаев патология представляет собой совокупность признаков различных нарушений работы человеческого «двигателя».

В 9% случаев брадикардия прогрессирует на фоне болезней других органов и систем, оказывающих влияние на ЧСС. В очень редких случаях она развивается сама по себе и диагностируется у здоровых людей.

Норма у детей

Частота пульса находится в прямой зависимости от возраста. Эта зависимость приведена в таблице ниже.

Таблица 1. Норма пульса у детей:

Возраст	ЧСС (уд/60 сек)
Новорожденный	120
1-3 года	110
3-9 лет	90-100
9-12 лет	80-85
12-17 лет	70-75

Обратите внимание! Явным признаком брадикардии является снижение показателей на 20 ед. Для уточнения диагноза специалист обязан учесть такие субъективные особенности, как темперамент, телосложение, рост и вес.

Степени брадикардии

Основные степени брадикардии представлены в табличке.

Таблица 2. Степени брадикардии:

Наименее опасными для жизни и здоровья ребенка считаются легкая и умеренная брадикардии. Специального лечения не требуется, сердечный ритм налаживается самостоятельно. Выраженная брадикардия требует обращения за медицинской помощью.

Формы патологии

Основные формы брадикардии представлены в табличке.

Таблица 3. Основные формы брадикардии:

Форма патологии	Описание
Брадикардия эмбриона	Развивается на 8 неделе, свидетельствует о риске развития хромосомных нарушений. В 55% случаев у ребенка развивается синдром Дауна.
Брадикардия плода	Развивается после 8 недели, свидетельствует о нарушении плацентарного кровообращения. О развитии серьезной патологии сигналит продолжительное либо постоянное понижение ЧСС. Речь может идти о формировании порока сердца. Если через некоторое время ЧСС нормализуется, то речь идет о несовершенстве системы автоматизма синусового узла.
Синусовая брадикардия	Развивается на фоне повышения тонуса блуждающего нерва. Картина биения сердца не искажается.
Гетеротропная брадикардия	Причиной развития является угнетение активности синусового узла. Проведением ритма занимается другой отдел сердца.
Блокада сердечной мышцы	Причина – не доведение до желудочков некоторой части электроимпульсов. ЧСС снижается до 30-40 уд/60 сек.

Основные причины

Часто встречающиеся причины брадикардии у детей и подростков представлены в табличке.

Таблица 4. Почему развивается брадикардия:

Причина	% встречаемости
Наследственность	45
Гипоксия плода	76
Нарушение мозгового кровообращения	63
Недостаточность щитовидки	58
Высокое ВЧД	81
Перенесенные инфекционные патологии	47
Аллергическая реакция на препараты	31
Передозировка препаратами	22
Отравление свинцом	9
Отравление никотином	7,5
Переохлаждение	4,3

Обратите внимание! В подростковом возрасте брадикардия часто сопровождает стремительный рост организма.

Сердечные заболевания

В табличке представлен % встречаемости брадикардии на фоне сердечных патологий.

Таблица 5. Патологические причины брадикардии:

Причина	% встречаемости
Стеноз сердца	36
Дефект перегородок сердца	29
Тетрада Фалло	16
Ревматизм сердца	13,5
Эндокардит	12,8
Миокардит	10,6

Другие патологические причины

Иные причины, провоцирующие развитие брадикардии в детском и подростковом возрасте, представлены в табличке.

Таблица 6. Иные причины брадикардии:

Патология	% встречаемости
Микседема	39
Ожирение	78
Менингит	44
Опухоль головного мозга	5,3
Невроз	83

Как проявляется брадикардия?

Синусовая брадикардия практически не имеет никаких проявлений. Жалоб на ухудшение самочувствия дети не предъявляют. Когда патология усугубляется, на первый план выходят признаки общего недомогания.

Обратите внимание! Специфическим признаком брадикардии является замедление пульса. Для его подсчитывания следует приложить к месту прохождения артерии на левом запястье пальцы правой руки.

Основные признаки

Основные симптомы детской брадикардии представлены в табличке.

Таблица 7. Основная симптоматика:

Причина	Описание
Слабость	Ребенок жалуется на сонливость, «ватные ноги». Усталость наблюдается даже на фоне незначительной физической нагрузке. В 87% случаев этот симптом возникает утром, в первые часы после пробуждения.
Головокружение	Сочетается с усилением потоотделения и с незначительными головными болями.
Отдышка	Сочетается с выделением холодного, обильного пота.
Скачки АД	Ребенка может тошнить. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания.
Снижение аппетита	Изначально ребенок может хотеть есть, но аппетит снижается за столом.
Снижение концентрации внимания	Ребенок «засыпает» на уроках, с большим трудом выполняет задания.
Боль в груди	Незначительная. Чаще всего имеются небольшие покалывания в сердце.

Тяжело протекающая брадикардия

В тяжелых случаях появляется симптоматика синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса:

• резкое побледнение на фоне кратковременного головокружения;
• судорожные сокращения мышц;
• внезапная потеря сознания;
• остановка дыхания;
• непроизвольное мочеиспускание;
• непроизвольная дефекация.

Симптоматика у подростков

Основные признаки брадикардии у ребят 12-17 лет представлены в табличке.

Таблица 8. Симптомы брадикардии у подростков:

Симптом	Описание
Перепады настроения	Наблюдаются резкие перепады от спокойного состояния к агрессии или плаксивости.
Тревожность	Присутствуют обсессии и компульсии. В некоторых случаях на этом фоне возникают панические атаки.
Нарушение обменных процессов	Характеризуется внезапными высыпаниями прыщей на коже лица.
Аритмии.	Обусловлены «отставанием» развития эндокринной системы.

Возможные последствия

В табличке представлены возможные последствия брадикардии.

Таблица 9. Чем опасна детская брадикардия:

Осложнение	% встречаемости
Внезапная сердечная смерть	10,2
Острое нарушение мозгового кровообращения	15,3
Сердечная недостаточность	18,7
Усугубление ишемической болезни сердца	20,5
Инфаркт миокарда	11,3
Тромбоэмболия легких	8,6
Асистолия	7,4
Фибрилляция желудочков	8,2

Что следует делать?

При появлении симптомов Морганьи-Эдемс-Стокса ребенку требуется незамедлительная помощь врача.

Если брадикардия выражается не столь агрессивно, родители также должны обратиться в клинику. Сперва ребенок наблюдается у кардиолога или аритмолога. Подросткам 14-15 лет рекомендован ежедневный мониторинг электрокардиограммы.

Уточнение диагноза

Брадикардия выявляется при помощи стетоскопа. Прослушав сердце, специалист подсчитывает сердечные сокращения. Дополнительная диагностика назначается с целью определения причины патологии. Диагностические методики рассмотрены в таблице ниже.

Таблица 10:

Метод диагностики	Описание
ЭКГ с нагрузочными пробами	Врач просит ребенка сделать несколько приседаний. Также рекомендована велоэргометрия.
Мониторирование по Холтеру	Проводится в течение 24 часов. Назначается на фоне неинформативности ЭКГ.
УЗИ сердца.	Помогает выявить вероятные пороки сердца.
Рентгенограмма грудной клетки.	Помогает выявить застой и изменение размеров сердечной мышцы.

Обратите внимание! Дополнительно назначается прохождение обследования у эндокринолога. Это позволяет проверить функциональное состояние щитовидки.

Подростки 14-17 лет дополнительно проходят обследование у невролога.

Купирование приступа

Капли Зеленина используются в строгом соответствии с рекомендациями врача «Скорой помощи»

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Положить ребенка на спину. Под голову ему подкладывается небольшой плотный валик. Нижние конечности должны находиться чуть выше уровня тела. Если ребенок без сознания, то он укладывается на твердой поверхности, а под плечи ему подкладывается диванная подушка.
2. Повысить пульс. Для этого используются капли Зеленина. Действовать нужно в строгом соответствии с рекомендациями врача.
3. Если пульс не прощупывается, выполнить непрямой массаж сердца. Это способствует возобновлению кровообращения, помогает восстановить дыхание.

При необходимости проводится процедура искусственного дыхания.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются при выраженной брадикардии. Главной задачей медикаментозной терапии является купирование симптоматики и улучшение самочувствия.

Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен, поскольку это может способствовать ухудшению клинической картины.

Применение растительных средств

В табличке представлены рекомендованные растительные средства.

Таблица 11. Растительные препараты:

Препарат	Описание
Настойка корня женьшеня	Оказывает воздействие обмен веществ, нервную и сосудистую системы.
Экстракт элеутерококка	Обладает выраженным стимулирующим действием в отношении ЦНС, улучшает умственную работоспособность.
На фото настойка беладонны	Оказывает нейрогенное и спазмолитическое воздействие.

Применение иных препаратов

Лучшие препараты, назначаемые детям, представлены в табличке.

Таблица 12. Самые эффективные препараты от брадикардии:

Препарат	Описание	Цена
Эфедрин	Увеличивает частоту и силу сокращений, способствует нормализации артериального давления.	От 165 рублей.
Атропин	Блокатор м-холинорецепторов, природный третичный амин.	От 258 рублей.
Кофеин	Способствует повышению умственной и физической работоспособности. Оказывает стимулирующее воздействие на психическую, двигательную активность. Сопутствует уменьшению времени реакций, временно снижает утомление и сонливость. В небольшой дозировке преобладает эффект стимуляции нервной системы.	51 рубль.
Эуфиллин	Обладает стимулирующим эффектом в отношении деятельности сердца, способствует увеличению силы и числа сердечных сокращений, сопутствует повышению коронарного кровотока и потребности миокарда в кислороде.	От 114 рублей.
Изадрин	Увеличивает силу и частоту сокращений сердца.	От 174 рублей.

Применение народных средств

Народная терапия должна проводиться одновременно с медикаментозной.

Таблица 13. Лучшие народные рецепты:

Средство	Как приготовить?	Как применять (раз/24 ч)?
Укроп	Вскипятить на малом огне 500 мл красного сухого вина. Всыпать в тару с вином 50 г измельченных семян укропа, закипятить в течение 10 мин. Затем средство студится и профильтровывается.	3, по 20 мл.
Ядра грецких орехов	250 грамм орехов перемалываются, соединяются с 125 г сахара и таким же количеством кунжутного масла. Выжать сок из 2 лимонов, соединить с приготовленной смесью, перемешать.	3, по 15 г.
Тысячелистник	15 г травы соединяется с 180 мл крутейшего кипятка, кипятится 15 мин, настаивается 120 мин, студится, профильтровывается.	3, по 30 мл.

Спортивная нагрузка

Детям и подросткам рекомендованная умеренная физическая активность. Категорически запрещается поднимать и носить тяжести, задерживать дыхание.

Обратите внимание! Заниматься профессиональным спортом не рекомендуется, а освобождение от физкультуры ребенку в 76% случаев не выписывается.

Рекомендованные виды спорта

В табличке дана информация о рекомендованных видах спорта для детей и подростков, имеющих легкую степень брадикардии. Посоветовать конкретный вид спортивных занятий может и лечащий врач.

Таблица 14. Каким спортом можно заниматься:

Возраст ребенка	Вид спорта
С 5 лет	Плавание (ныряние исключается)
С 6 лет	Езда на велосипеде
8-10	Легкая атлетика
12-15	Волейбол
13-16	Баскетбол
14-17	Лыжный спорт

Умеренная брадикардия и спорт

В табличке даны виды спортивной нагрузки, рекомендованные при умеренной брадикардии.

Таблица 15. Спорт при умеренной брадикардии:

Возраст	Вид нагрузки
С 11 лет	Скандинавская ходьба
С 13 лет	Бег в мягком грунте
С 15 лет	Езда на велотренажере
С 16 лет	Йога
С 17 лет	Пилатес

Диетические рекомендации

Рацион ребенка, имеющего брадикардию, должен включать в себя морепродукты, водоросли и морскую капусту.

Из меню следует исключить:

• жирные пирожные;
• фаст-фуд;
• сладкие газированные напитки;
• жирное мясо;
• жирную рыбу.

Также следует обогатить рацион ребенка витаминами E и C. Эти вещества укрепляют сердечно-сосудистую и нервную системы, способствуют нормализации их функционального состояния.

Продукты с витамином Е

Этот витамин способствует улучшению общего состояния, нормализует работу нервной системы. Суточная потребность – 5-15 мг. В таблице рассмотрены продукты с высоким содержанием этого вещества.

Таблица 16. Продукты, богатые витамином Е.

Продукт	Содержание витамина Е (мг/100 г.)
Миндальное масло	39,2
Семечки подсолнуха	35,1
Лесной орех	15,3
Кедровый орех	9,33
Бразильский орех	5,65
Оливки	3,81
Мангольд	1,89
Ежевика	1,17
Спаржа	1,13

Продукты с витамином C

Этот витамин является великолепным антиоксидантом. Суточная потребность в нем составляет 50-75 мг.

Таблица 17. Продукты, богатые витамином С.

Продукт	Содержание витамина С (мг/100 г.)
Шиповник	426
Гуава	228,3
Клубника	58,8
Грейпфрут	34,4
Лайм	29,1
Мандарин	26,7
Дыня	18

Заключение

При ярко выраженной брадикардии ребенка госпитализируют. Если патология приобретает хроническую форму, врач принимает решение об имплантации электрокардиостимулятора. Своевременное обращение к специалисту — залог успешности терапевтических мероприятий.

Более подробную информацию об особенностях и лечении детской брадикардии можно узнать из видео в этой статье.