Большой круг кровообращения: строение, функции, проблемы из-за врожденных пороков сердца

Кровь является тканью внутренней среды человеческого организма. Ее циркуляция представляет собой непрерывное движение по замкнутой системе сосудов разного строения, калибра и функционального назначения.

Систематическая анатомия человека, описывающая кровеносные сосуды, называется анатомической ангиологией. Обеспечивает бесперебойное кровообращение ритмичные биения сердца.

В строении сердечно-сосудистой системы выделяют большой круг кровообращения, малый (легочный) и венечный (коронарный или сердечный) круги.

Схема большого круга кровообращения у человека

В этой статье будет рассмотрено, что относится к большому кругу кровообращения (БКК) помимо сердца, каковы функции этой замкнутой петли, какие проблемы в этом круге являются пусковыми причинами развития заболеваний, и наоборот, какие внешние и внутренние факторы вызывают патологические изменения в этой части сердечно-сосудистой системы.

Описание большого круга кровообращения

Центральным, интегрирующим звеном БКК является сердце. Большой круг кровообращения начинается в левожелудочковой сердечной камере с одной артерии — аорты, а заканчивается сосудами — верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие (на фото внизу).

Начало (1) и конец (2) циркуляции крови по БКК

Поступательное движение крови по большому кругу кровообращения осуществляется по системе, разветвляющихся в геометрической прогрессии артерий, от которых кровь оттекает от сердца к органам и частям тела. Возвращается кровь обратно в сердце по, постепенно сливающимся из мелких в более крупные, кровеносным сосудам, которые называются вены.

Анатомический факт. У здорового взрослого человека средней комплекции, находящегося в спокойном состоянии, в момент одного сокращения сердца в БКК выталкивается 70 мл крови.

Из 100 % объема крови в БКК, в ее артериях находится приблизительно 25 %, а в венах около 75 %. Поэтому на вопрос, какая кровь в большом круге кровообращения преобладает, ответ однозначен — венозная.

Капилляры, пронизывающие ткани и органы, — это самые мелкие кровеносные сосуды большого круга кровообращения, в которых артериальная кровь превращается в венозную. По сути эти микрососуды являются окончанием артерий и началом вен.

Основные артериальные сосуды БКК

Артериальный «бассейн» состоит из разных по длине и калибру сечения сосудов, которые разветвляясь в геометрической прогрессии, постепенно уменьшаются в размерах. Самые маленькие и узкие артерии называются артериолами.

Артерии и вены большого круга кровообращения отличаются строением стенок. В системных и других крупных артериях стенки трехслойные, и в основном состоят из коллагена и эластина, а гладкомышечный слой в них достаточно тонкий.

При этом по мере сужения калибра соотношение меняется в сторону увеличения мышечных волокон, что позволяет поддерживать давление и регулировать тканевой кровоток.

Некоторые системные артерии большого круга кровообращения – таблица:

Расположение	Называние
Начало большого круга кровообращения	БКК берет начало с сосуда, который называется аорта (1) или магистральная артерия большого круга кровообращения. От ее дуги отходят плечеголовной ствол (2), левая сонная (3) и левая подключичная (4) артерии. Плечеголовной ствол ветвится на правую подкрыльцовую (8), правую сонную (5), лицевую (6) и поверхностную височную (7) артерии. Подключичная переходит в левую плечевую артерию (9).
Артериальные сосуды туловища и рук	Грудной отдел аорты снабжает кровью легкие, пищевод, грудную клетку, а в брюшном (13) начинаются печеночная, почечные (12) и артерии пищеварительного тракта. Брюшная аорта делится на две общие подвздошные, а те на внутреннюю и наружную (14) артерии. Последняя перетекает в бедренную (15) и глубокую артерию бедра (16). На уровне локтя плечевая артерия делится на лучевую (10) и локтевую (11).
Крупные артерии нижних конечностей	В задней области коленного сустава — в подколенной ямке, бедренная артерия разветвляется на подколенную (17), заднюю (19) и переднюю (18) большеберцовые артерии. Последняя заканчивается сосудами — артериями тыла стопы (20) и 2 подошвенными дугами. Кстати, в отличие от поверхностной и глубокой ладонных дуг, образующихся обратным слиянием лучевой и локтевой артерии, подошвенные дуги располагаются перпендикулярно друг к другу. От артериальных дуг на ладонях и подошвах отходят артерии пястья \плюсны\ и пальцев.

Так как не все внутренние органы у человека парные, то помимо магистральной, в сердечно-сосудистой системе есть и другие непарные системные артерии, например, чревный ствол брюшной аорты, который приносит кровь к печени, желудку, поджелудочной железе, селезенке и 12-перстной кишке.

К сведению. Система сосудов БКК у мужчин и женщин отлична. Это обусловлено разницей в строении половой системы. Так что у женщин одна из пар внутренностных артерий, отходящих от брюшной аорты, называются яичниковыми, а у мужчин — яичковыми.

Кстати, для того чтобы компенсировать недостаточность кровообращения головы, и обеспечить нормальное функционирование головного мозга, в его основании расположена вспомогательная артериальная петля — Виллизиев круг. Он представляет собой замкнутую систему, в которую впадают 5 артерий, и если в какой-нибудь из них возникнет закупорка, то это не скажется на кровоснабжении ткани головного мозга.

Капиллярная сеть БКК

К большому кругу кровообращения принадлежат многочисленные микрососуды: прекапилляры, капилляры и посткапилляры. Первые являются переходными сосудами между артериолами и капиллярами, а последние сливаясь образуют венулы — самые мелкие сосуды венозного бассейна сердечно-сосудистой системы.

Строение разных типов кровеносных капилляров БКК

Стенка капилляра тонкая, и состоит лишь из одного слоя плоских клеток (эндотелиоцитов), опирающихся на базальную мембрану. У соматических и висцеральных капилляров к стенкам примыкают отдельные клетки Руже.

Сечение просвета капилляров зависит от их расположения, и составляет:

• в мышечных волокнах и возле нервов — 4,5–7 мк;
• в кожных покровах и слизистых оболочках — 7–11 мк;
• в поджелудочной и других эндокринных железах — 20–30 мк.

Количество микрососудов в тканях неодинаково и зависит от того, где проходят капилляры большого круга кровообращения. Например, в некоторых участках кожи их может быть всего 40 на 1 мм², а в скелетных мышцах достигать 1400 на 1 мм².

Кроме этого, при необходимости активные капилляры могут становиться резервными (временно непроходимыми).

Венозные сосуды БКК

Последними сосудами капиллярной сети и одновременно первыми в венозном бассейне сердечно-сосудистой системы являются посткапилляры и венулы. Далее, постепенно сливаясь, они заканчиваются сосудами, впадающими в правую предсердную камеру сердца, — верхней и нижней полой венами.

В системе нижней полой вены отдельно выделяют бассейн воротной вены. По топографическому принципу различают поверхностные и глубокие парные или непарные венозные сосуды.

Три из четырех системных вен человеческого организма

Строение венозных стенок в корне отлично от артериальных. Они менее эластичные, в них больше мышечных волокон и имеют специальные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в них.

Венулы и мелкие извилистые венозные сосуды между собой соединены большим количеством перемычек (анастомозов) обеспечивают резервуарную функцию. Соединения между крупными венозными сосудами тоже есть. Они называются прободными венами.

Некоторые вены большого круга кровообращения — таблица:

Название	Расположение
Крупные венозные сосуды головы, плечевого пояса и рук: верхняя лицевая (1), сзадичелеюстная (2), общая лицевая (3), внутренняя яремная (4), левая (5) и правая (6) плече-головные, верхняя полая (7), подключичная (8), подкрыльцовая (9), плечевая (10).	Сосуды бассейна верхней полой вены
Из ладонных вен кровь перетекает в сосуды предплечья, а затем в локтевые подкожную (12) и срединную (13) вены. Обратите внимание, что лучевая вена (11) идет отдельной магистралью, образуя вместе с плечевой (10) верхнюю полую вену (7). На рисунке также обозначены нижняя полая (14), воротная (16), левая общая подвздошная (17) и бедренная (18) вены.	Крупные Вены рук, бедер и туловища
Вены, поверхностно располагающиеся в стопе, сливаются в большую подкожную вену ноги (20, 19). Она, в районе бедра, вобрав в себя другие венозные сосуды, в том числе и малоберцовую подкожную, перетекает в бедренную (18). Локализация многочисленных глубоких вен представлена на рисунке, на другой ноге.	Венозный бассейн нижних конечностей

Вены не только толще и «мускулистее» артерий. Они также более активно иннервируются, поэтому их воспаление, например, при варикозном расширении, сопровождаются болевым синдромом.

К сведению. Лимфатические сосуды, слепо берущие свое начало возле венул, и в дальнейшем периодически соединяясь анастомозами с венами, работают как насосы, помогают поддерживать жидкостный баланс плазмы крови и гемодинамику сердечно-сосудистой системы в целом.

Мелкого и среднего диаметра артерии и вены большого круга кровообращения в некоторых местах тоже соединяются между собой анастомозами, минуя капиллярную сеть. Эти перемычки помогают регулировать наполнение кровью внутренних органов во время повышения физической нагрузки, при артериальной гипертензии, заболеваниях органов или онкологии, при травматических, химических или термических повреждениях.

Функции большого круга кровообращения

БКК регулирует, координирует и объединяет все органы и системы в целостно функционирующий организм.

На нее возложены выполнение следующих задач:

• транспортная — циркуляция крови;
• трофическая — обмен веществ;
• дыхательная — отдача О2 и прием СО2;
• экскреторная — очищение крови от конечных продуктов метаболизма;
• защитная — предохранение от вирусов, бактерий и антигенов, а также потери и свертываемости крови;
• регуляторная — перенос биологически активных веществ.

Кроме этого в капиллярах большого круга кровообращения происходит поддержание постоянства температуры тела (теплообмен), а также регуляция водного баланса в тканях организма.

На заметку. Время большого круга кровообращения, от момента поступления ее в аорту до вхождения в правое предсердие, у взрослого здорового человека, находящегося в покое — 23–27 секунды.

Основная функция большого круга кровообращения у крупных, средних и мелких сосудов — транспортная. Кровь, очищенная от СО2, подогретая или охлажденная до 37 °С, и обогащенная О2 в легких (в малом круге кровообращения), разносится по артериям БКК ко всем органам и тканям.

В большом круге кровообращения кровь насыщается также гормонами, ферментами и полезными нутриентами: глюкозой, белками, жирными и аминокислотами, минералами, витаминами. Происходит это в капиллярной сети желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

Сосуды, впадающие в печень, капилляры ворсинок тонкого кишечника, кровообращение в почках

Обмен веществ и газообмен в большом круге кровообращения выполняется в капиллярной сети. В ворсинках желудка и тонкого кишечника происходит отдача полезных и частичный прием отработанных веществ, а в почках и печени плазма крови очищается от продуктов метаболизма.

При этом кровоснабжение печени отлично от других органов. Кровь, поступающая в нее, состоит из артериальной лишь на 25 %, и поступает по печеночной артерии, а 75 % — это венозная кровь из воротной вены.

Нарушения кровообращения в БКК из-за врожденных пороков сердца (ВПС)

В зависимости от вида нарушения гемодинамики в БКК выделяют ВПС с обеднением большого круга кровообращения и пороки, которые не приводят к изменениям циркуляции крови в нем.

Самый распространенный вариант коарктации аорты имеет множество подвидов

К ВПС с обеднением большого круга кровообращения относят коарктацию (сужение) просвета аорты и перерыв ее дуги. Варианты сужения очень многообразны по расположению и протяженности, а также по комбинации с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего коарктация возникает в области перехода аортальной дуги в нисходящую аорту. При этом восходящая часть аорты и ее дуга расширены, что приводит к гипертензии в голове и руках, а нисходящий отдел аорты сужается.

Застойные нарушения большого круга кровообращения — симптомы:

• артериальная гипоксемия, проявляющаяся в виде постоянной или временной синюшности кожных покровов, одышки, головной боли;
• загрудинные боли;
• жесткие систолические шумы над областью сердца и устьями крупных сосудов;
• мягкие шумы вне места сужения;
• постепенное увеличение размеров сердца, гипертрофия стенок левого желудочка с дальнейшим, возможно молниеносным, развитием хронической сердечной недостаточности;
• похолодание конечностей, хромота при физической нагрузке, перемежающаяся хромота;
• твердый пульс на верхних конечностях, его задержка на бедренной артерии, невозможность измерить кровяное давление в ногах;
• быстрая усталость.

Застой в большом круге кровообращения вызывает частую заболеваемость респираторными инфекциями и затяжные повторные пневмонии.

Дети с ВПС и обеднением БКК отстают в физическом развитии

Сила перечисленных проявлений зависит от тяжести аномалии. Незначительные сужения могут долгое время не выказывать себя никакими симптомами.

У девочек с локальным сужением аорты может сформироваться «перепончатая шея», квадратная грудная клетка с широко расставленными сосками, вальгусные деформации локтей, лимфедема нижних конечностей. Цена нелечения коарктации — артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ишемический инсульт, гипертоническая энцефалопатия, расслоение или разрыв аорты.

Диагноз уточняется с помощью комплексного обследования, в которое входят ЭКГ, КТ, ЭхоКГ и МР-ангиография. Лечение новорожденных с ярко выраженными симптомами коарктации выполняется простагландином E1.

Пациентам другого возраста при развитии гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы и диуретики. В тяжелых случаях показана скорейшая хирургическая коррекция или баллонная ангиопластика, в том числе и со стентированием.

Но перегрузка или застойные процессы в большом круге кровообращения на 98 % вызываются не врожденными аномалиями. В этом повинны малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, лишний вес.

С другой стороны, к усилению или застою кровообращения в БКК приводят патологии в сердце, почках, печени и эндокринных органах.

Улучшить циркуляцию крови в большом круге кровообращения можно с помощью оптимизации физических нагрузок и занятий физкультурой. А в заключительном видео в этой статье показаны специальные упражнения, которые дополнительно активизируют движение крови в головном мозге, без увеличения внутричерепного давления. Эта гимнастика особенно показана пожилым людям.