Симптомы стенокардии: что надо делать, чтобы предотвратить опасные последствия?

Стенокардия прогрессирует на фоне нарушенного кровообращения при ИБС. Приступ, имеющий серьезные последствия, может возникнуть внезапно. В этой статье мы ответим на вопросы о том, что представляют собой симптомы стенокардии, что надо делать в первую очередь и какое предпринять лечение в дальнейшем.

Стенокардия относится к наиболее коварным сердечным патологиям

Клиническая картина

Основные симптомы стенокардии представлены в табличке.

Таблица 1. Как проявляет себя стенокардия:

Признак	Описание
Ощущение сдавливания в груди	Симптом может сочетаться со жгучей болью в загрудинной зоне. Она иррадиирует в шею, левую верхнюю конечность или под лопатку с левой стороны. В редких случаях боль отдает в правую сторону.
Чувство нехватки воздуха	Человеку становится трудно вдыхать и выдыхать воздух. Обычно одышка сопутствует болевым ощущениям в загрудинной зоне.
Учащенное биение сердца	Признак встречается у женщин, диабетиков и пожилых людей.
Головокружение	Симптом сочетается с тошнотой и усиленным выделением пота.

Обратите внимание! У некоторых людей, страдающих ИБС, при ишемии миокарда вообще не возникает никакой симптоматики.

Это состояние именуется безболевой ишемией.

Особенности приступа

Спровоцировать приступ может подъем по лестнице

Продолжительность приступа варьируется от 2 до14 минут. Болевой синдром возникает на фоне физической активности, поэтому человек вынужден периодически делать остановки. После нескольких минут отдыха в полном покое боль исчезает.

К провокаторам стенокардических болей следует отнести:

• быструю ходьбу;
• подъем по лестнице;
• обильную трапезу.

Болезненные ощущения могут сочетаться с резкой, ярко выраженной утомляемостью. Это обусловлено резким ухудшением снабжения сердечной мышцы кислородом.

Как оказать доврачебную помощь

Первым делом нужно открыть окно или форточку

Алгоритм оказания неотложной помощи при стенокардии выглядит следующим образом:

1. Позвонить в «скорую». Важно в точности описать клиническую картину диспетчеру.
2. Поместить больного в максимально удобную позу. Движения должны быть сведены к минимуму. Желательно, чтобы человек принял полусидячую позицию.
3. Купировать приступ паники. Разрешается дать человеку седативное средство на растительной основе.
4. Обеспечить человеку доступ к свежему воздуху. Необходимо расстегнуть на груди одежду, приоткрыть форточку.
5. Попросить больного выполнить несколько ровных, глубоких вдохов и выдохов.
6. Положить под язык больному 1 таблетку Нитроглицерина или Коринфара. Если через 10 минут самочувствие не улучшилось, разрешается дать лекарство повторно. Всего можно принять до 3 таблеток. Интервал между приемами также составляет 10 минут.
7. С целью улучшения кровообращения и разжижения крови дать больному рассосать таблетку Аспирина.

После купирования симптоматики больной должен соблюдать постельный режим в течение 120 минут. С целью недопущения повторения приступа человеку в течение нескольких дней следует придерживаться спокойного образа жизни и избегать переутомления.

Обратите внимание! Если стенокардический приступ возник на улице, нужно сесть на корточки. Облегчение наступает через 3-5 минут.

Помощь при ангиозном приступе

Длительность ангиозной боли увеличивается на фоне:

• спонтанной стенокардии;
• дестабилизации протекания патологии;
• прогрессирующего инфаркта миокарда.

В этом случае экстренная помощь при стенокардии предполагает использование медицинского пособия.

Для купирования болевого приступа требуется удобно усадить больного. С целью снижения венозного возврата крови к сердцу необходимо опустить конечности. Главной задачей доврачебной помощи при признаках ангинозного приступа стенокардии является быстрое купирование болезненных ощущений.

Больному назначается 0,5 мг Нитроглицерина. Если возникает необходимость, лекарство принимается повторно. Нитроглицерин выпускается в различных формах. Более подробная информация представлена на диаграмме.

Цена лекарства варьируется от 19 до 147 рублей

Дальнейшая медикаментозная терапия

Продолжительность ангиозного болевого синдрома может быть увеличена на фоне тахикардии или артериальной гипертензии. Требуется лекарственная коррекция этих состояний.

Таблица 2. Медикаментозная неотложная помощь при стенокардии:

Какой симптом устраняется?	Какое лекарство применяется?	В какой дозировке?	Как вводится?
Эмоциональное напряжение	Диазепам	5-10 мг.	В мышцу или вену.
Снижение АД	Клонидин	0,15 мг	Внутривенно.
Тахиаритмия	Дилтиазем	—	Внутривенно.
Слабый болевой синдром у пожилых пациентов	Промедол	20 мг + 5 г Дроперидола	Внутривенно.
Сильная боль	Морфин	10 мг	Внутривенно.
Ярко выраженная антиангиальная активность	Пропранолол	10-40 мг	Сублингвально.

Помощь при вариантной стенокардии

Этот вид стенокардии встречается нечасто. В группу риска входят лица от 40 до 56 лет.

Выраженного атеросклероза коронарных сосудов не наблюдается. Кислородная недостаточность обусловлена спазмом коронарных артерий. Лекарства скорой помощи при стенокардии представлены в табличке.

Таблица 3. Медикаменты при вариантной стенокардии:

Препарат	Описание	Стоимость
Дилтиазем	Селективный блокатор кальциевых каналов 3 класса, производное бензотиазепина. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом.	71 рубль.
Верапамил	Блокатор каналов кальция. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное, антиаритмисеское, антигипертензивное воздействие. Лекарство уменьшает ЧСС и способствует снижению потребности миокарда в кислороде.	32 рубля.
На фото Нифедипин	Селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное воздействие.	31 рубль.

Обратите внимание! При этой форме стенокардии не прописываются бета-адреноблокаторы. Это обусловлено тем, что они способствуют сужению коронарных сосудов.

Помощь при стенокардии напряжения

Неотложная помощь при стенокардии до поступления больного в клинику предполагает применение лекарственных средств, которые снижают потребность сердца в кислороде. Врач принимает решение относительно назначения коронаросуживающих лекарственных средств.

Таблица 4. Первая помощь при стенокардии напряжения:

Лекарство	Описание	Стоимость
Анаприлин	Неселективный бета-адреноблокатор, обладающий сильным гипотензивным эффектом.	24 рубля.
Атенолол	Лекарство подавляет синусовую тахикардию.	13 рублей.

Дополнительно могут быть назначены бета-адреноблокаторы, которые перераспределяют кровь в пользу ишемизированного участка миокарда.

Улучшение прогноза

Улучшить прогноз поможет применение Аспирина

Что делать при частых приступах стенокардии? Рекомендовано применение антитромбоцитарных лекарственных средств.

Больному назначается прием Клопидогреля или Ацетилсалициловой кислоты. Эти медикаменты купируют развитие патологического процесса на самом раннем его этапе.

Обратите внимание! Продолжительное применение Аспирина сопутствует снижению инфаркта миокарда на 32%. Особенно это касается лиц, в анамнезе которых уже есть инфаркт.

При отсутствии должного лечения возникает риск развития стенокардии покоя. Это наиболее коварная и опасная форма стенокардии.

Применение бета-адреноблокаторов

Лекарства этой группы оказывают блокирующее воздействие на сердечную мышцу. Снижая потребность миокарда в кислороде, бета-адреноблокаторы нормализуют процесс его доставки по сузившимся коронарным артериям.

Таблица 5. Препараты из шпаргалки на скорой помощи при стенокардии:

Лекарство	Описание	Стоимость
Метапролол	Кардиоселективный блокатор бета-адренорецепторов. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное воздействие.	19 рублей.
Бисапролол	Препарат снимает симптоматику ишемии миокарда, нормализует нарушенный ритм сокращений сердечной мышцы и способствует понижению АД.	37 рублей.

Применение статинов

Лекарства этой группы способствуют понижению уровня общего холестерола. Применение статинов помогает снизить риск летального исхода и увеличить продолжительность жизни.

Таблица 6. Рекомендованные статины:

Лекарство	Описание	Стоимость
Симвастатин	Препарат понижает концентрацию триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП.	40 рублей.
Аторвастатин	Гипохолестеринемический препарат, снижающий количество липопротеинов и холестерина в плазме.	67 рублей.

Применение других медикаментов

Для купирования риска развития сердечной недостаточности больному назначаются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Таблица 7. Предотвращение развития сердечной недостаточности:

Препарат	Описание	Цена
Периндоприл	Лекарство подавляет АПФ.	87 рублей.
Лизиноприл	Препарат обладает гипотензивным, кардиопротективным, вазодилатирующим и натрийуретическим эффектом.	26 рублей.

Одним из самых эффективных препаратов этой группы является Эналаприл. Стоимость медикамента представлена в диаграмме.

Цена Эналаприла варьируется от 31 до 78 рублей

Чего делать не следует?

Жизнь больного зависит от того, насколько качественно будет оказана первая помощь при приступе стенокардии. Риск летального исхода часто возникает на фоне совершенных ошибок.

Таблица 8. Что нельзя делать при стенокардии:

Чего не следует делать?	Почему это опасно?
Активно двигаться	Любое лишнее движение способствует возникновению инфаркта миокарда.
Выходить на мороз	Холод способствует спазмированию сердечных артерий. Если приступ стенокардии застал человека в магазине, рекомендуется немного постоять в помещении и только потом выходить на улицу.
Посещать баню и сауну	Возникает риск обезвоживания. Это даже на фоне не очень сильно суженной артерии приводит к тромбу. Также высокая температура неблагоприятно сказывается на артериальном давлении.
Путешествовать по воздуху	При появлении симптомов следует перенести поездку. Оказать помощь во время приступа в самолете очень проблематично.
Курить	Табачная продукция способствует появлению в сосудах сердца атеросклеротических бляшек.
Пить алкоголь	Связь между спиртосодержащей продукцией и ИБС не доказана. Алкоголь оказывает губительное воздействие на другие органы, чувствительные к этиловому спирту.
Принимать Валидол	Препарат не обладает должной эффективностью. Его применение может способствовать затягиванию приступа.

Обратите внимание! Сексуальная жизнь не находится под строгим запретом.

Если человек легко поднимается на 2-3 этажа, то риск того, что болезненные ощущения помешают интимной жизни, достаточно низок. Купировать его поможет употребление профилактических нитратов, назначенных врачом.

Профилактические мероприятия

Главным профилактическим требованием является выполнение упражнений по методу Бутейко

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Контролировать свой вес. Нельзя допускать развития ожирения.
2. Лечить патологии, способные спровоцировать развитие стенокардии.
3. Укреплять сердечную мышцу. Для этого рекомендуется посещать кабинет ЛФК.
4. Вести активный образ жизни. Рекомендуется больше плавать и ходить пешком.
5. Стараться избегать стрессов.
6. Научиться правильно дышать. Освоив упражнения дыхательной гимнастики по методу Бутейко, можно научиться укрощать стенокардические приступы без медикаментов.

Диетические рекомендации

В табличке перечислены основные продукты, составляющие основу рациона человека, подверженного стенокардическим приступам.

Таблица 9. Что следует есть:

Продукт	Описание	Дневная норма (г.)
Хлеб	Он должен быть испечен из муки грубого помола	160-220
Рыба	Рекомендованы нежирные сорта.	250-320
Творог	Максимальная жирность – 2%	150-200
Нерафинированное растительное масло	Оливковое или кукурузное	50-60 мл
Молоко	Допустимая жирность – 1%	100-120 мл

Заключение

Прогноз зависит от того, насколько тщательно больной придерживается рекомендаций врача.

Подробную информацию о доврачебной неотложной помощи при стенокардии, а также о том, как проходит лечение в клинике, можно узнать из видео в этой статье.